Акроцианоз дегеніміз не?

Акроцианоз дегеніміз не?

Акроцианоз – бұл қолдың, аяқтың, кейде беттің күңгірт түсті өзгеруімен немесе цианозымен сипатталатын функционалды перифериялық қан тамырлары бұзылысы.

Акроцианоз суыққа жауап ретінде терінің ұсақ тамырларының вазоспазмынан туындайды. Бұл бастапқы немесе қайталама бұзылыс болуы мүмкін.^1,2

Акроцианоз кімге шалдығады?

Біріншілік акроцианоз көбінесе жасөспірімдер мен жасөспірімдерде кездеседі (басталуы көбіне 20-30 жас аралығында болады).^1,2

• Бұл бұзылыс еркектерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі.
• Акроцианоз балаларда немесе менопаузадан кейінгі әйелдерде сирек байқалады.
• Акроцианоз пломбалармен, эритромелалгиямен немесе Рейно құбылысымен қатар жүруі мүмкін.

Екінші акроцианоз негізгі себепке байланысты кез-келген жаста болуы мүмкін.

Акроцианоздың себебі неде?

Акроцианоздың себептері оның алғашқы немесе қайталама бұзылыс екендігіне байланысты.^1-3

Біріншілік акроцианоз

Біріншілік акроцианоз генетикалық тұрғыдан анықталған немесе шығу тегі белгісіз. Біріншілік акроцианоз окклюзиялық артериялық аурумен байланысты емес. Кішкентай тері артериолаларының немесе венулаларының созылмалы васоспазмасы капиллярлар мен суб-папиллярлық веноздық плекстің екіншілік кеңеюіне әкеледі.

Екіншілік акроцианоз

Екінші акроцианозға әкелетін ықпал етуші факторларға мыналар жатады:

• Гипоксемия, көбінесе өкпе ауруына немесе темекі шегуге байланысты
• Дәнекер тін аурулары (мысалы: полиангитпен гранулематоз, ревматоидты артрит, қызыл жегі, қабаттасу синдромы)
• Неоплазмалар (мысалы: Ходжкин лимфомасы, аналық без рагы)
• Окклюзиялық артериялық аурулар (перифериялық қан тамырлары ауруы)
• Тамақтанудың бұзылуы және жеткіліксіз тамақтану
• Гематологиялық бұзылулар
• Есірткі және токсиндер
• Инфекциялар
• Атопиялық дерматит
• Тұқым қуалайтын аурулар (мысалы: митохондриялық ауру, Даун синдромы, Элерс-Данлос синдромы)
• Сәби
• Буергер ауруы
• Жұлынның зақымдануы
• Атрофиялық ринит
• Психиатриялық / психологиялық себептер

Акроцианоздың клиникалық ерекшеліктері қандай?

Біріншілік акроцианоз

Біріншілік акроцианоз саусақтардың және саусақтардың екі жақты, симметриялы, ауыртпалықсыз және тұрақты көк түсімен пайда болады. Акроцианоз қол, аяқ және бетке таралуы мүмкін. Бөлшектеу аймағына қысым перифериядан орталыққа қарай қанның баяу және біркелкі емес қайтарылуына әкеледі (Crocq белгісі). Артериялық импульс қалыпты, ал проксимальды бозару, жара немесе гангрена жоқ. ^1,2,4

Акроцианоздың клиникалық ерекшеліктеріне мыналар кіруі мүмкін:

• Қол мен аяқтың гипергидрозы
• Суық қолдар мен аяқтар
• Цифрлардың ісінуі

Екіншілік акроцианоз

Екінші акроцианоздың белгілері негізгі себепке байланысты өзгеріп отырады. Екінші акроцианоз көбінесе асимметриялы болып табылады және ауырсыну мен тіндердің зақымдалуымен байланысты (көк саусақ синдромы).

Бастапқы бұзылыстың белгілері болуы мүмкін.

Акроцианоз қалай анықталады?

Акроцианоздың клиникалық диагнозы науқастың жалпы көрінісіне және цианоздың таралуы мен сақталуына негізделген.^1,2,5

Диагностикасы алғашқы акроцианоз болуы ықтимал жас ересектерде тек шектеулі зерттеулер қажет.

Егде жастағы ересектерде немесе ацроцианоздың ауыруы мен асимметриясы сияқты типтік емес белгілер болса, себептерін анықтау үшін мақсатты түрде анамнез, тексеру және тергеу қажет болады. Тергеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Пульсоксиметрия
• Зәрді талдау
• Жалпы қан анализі, С-реактивті ақуыз, ЭТЖ
• Бауыр мен бүйрек қызметін қоса алғанда, стандартты биохимия
• Стрептококк титрлары
• Автоантиденелер
• Иммуноглобулиндер және плазмалық электрофорез
• Комплементтік зерттеулер
• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Артериялық және веналық қан газын өлшеу
• Тері биопсиясы
• Тырнақты капилляроскопия (бастапқы цианозды дәнекер тіннің ерте сатысында бұзылуынан ажырату үшін).

Акроцианозды емдеу әдісі қандай?

Бастапқы акроцианозды емдеу

Акроцианозбен ауыратын науқастардың көпшілігінде емдеу қажет емес, ал фармакологиялық араласу сирек қажет.^1,5 Науқасқа алғашқы акроцианоздың зиянсыз екеніне сенімді болу керек. Белсенді басқарудың нұсқалары мыналарды қамтуы мүмкін:

• Мінез-құлық шаралары, мысалы, суық тиюден және жарақаттанудан аулақ болу
• Био кері байланысқа дайындық, рефлексті кондиционерлеу және гипноз сияқты психофизиологиялық шаралар.

Кальций өзекшелерінің блокаторлары сияқты вазодилататорлардың пайдалы еместігін ескеріңіз (Райно құбылысына қарағанда).

• Биофлавоноидтардан, никотин қышқылының туындыларынан, адренергиялық блокаторлардан, жергілікті миноксидилден, цикланделаттан, рутин қосылыстарынан және бромкриптиннен пайда табудың шектеулі дәлелдері бар.
• Симпатэктомия өте ауыр жағдайларда қарастырылуы мүмкін.

Екіншілік акроцианоз

Екінші акроцианозды емдеу негізгі себепке байланысты.

Біріншілік акроцианоз – бұл ұзақ мерзімді салдарсыз, әдетте орта жаста шешілетін қатерсіз ауру.

Екіншілік акроцианоз алғашқы себепті емдегенде шешілуі мүмкін. Екінші акроцианозды тудыратын патологиялық механизмдер әртүрлі болғандықтан, болжам да әр түрлі болады.