Ауыр обсессивті-компульсивті бұзылыстың (ОКБ) әсерін түсіну

ОКБ белгілері қандай?

OCD көбінесе жасөспірім немесе жас ересек жаста басталады. Симптомдар бастапқыда жұмсақ болуы мүмкін, жыл өткен сайын күшейе түседі. Стресстік оқиғалар симптомдарды күшейтуі мүмкін.

OCD белгілерінің екі тән түрі бар:

• Обсессациялар: интрузивті және қажетсіз ойлар
• Мәжбүрлеулер: стресті немесе мазасыздықты жеңілдету мақсатында орындалатын және жеке адамның бақылауы аз немесе мүлде болмайтын мінез-құлық

«Ауыр» ОКБ үшін ресми диагноз болмаса да, көптеген адамдар олардың белгілері ауыр және олардың өмірлеріне қатты әсер ететінін сезінуі мүмкін. Емделмеген ОКБ сонымен қатар ауыр белгілерге әкелуі мүмкін.

Обсессия белгілері

Обсессивті ойлар микробтардан қорқу, симметрия қажеттілігі немесе өзіңізге немесе басқаларға зиян келтіру туралы интрузивті ойлар сияқты тақырыпқа ие болады.

Белгілерге мыналар жатады:

• басқалар түрткен нәрселерге қол тигізгісі келмеуі
• объектілер белгілі бір жолмен орналастырылмаған кездегі алаңдаушылық
• әрқашан есікті құлыптап, шамдарды өшіріп тастадыңыз ба, т.б.
• тыйым салынған тақырыптың қажетсіз, интрузивті суреттері
• сіз шынымен жасағыңыз келмейтін нәрселерді жасау туралы қайталанатын ойлар

Компульсия белгілері

Мәжбүрлеу – бұл қайталанатын мінез-құлық, сізді елемеу мүмкін емес. Сіз оларды орындау стрессті жеңілдетеді деп ойлауыңыз мүмкін, бірақ бұл әсер уақытша, сізді оларды қайтадан жасауға жетелейді.

Мәжбүрлер санау, жуу немесе тұрақты сенімділік қажеттілігі сияқты тақырыпты да ұстануы мүмкін. Белгілерге мыналар жатады:

• қолды шамадан тыс жуу, тіпті теріңіз шикі болса да
• қажет болмаса немесе басқа нәрсемен айналысу керек болса да, объектілерді нақты түрде орналастыру
• есіктерді, пешті немесе басқа заттардың өшіп тұрғанына көз жеткізу үшін қайта-қайта тексеру, тіпті бұл үйден шыға алмайтыныңызды білдірсе де
• тоқтағыңыз келсе де, сөзді немесе сөз тіркесін үнсіз санау немесе қайталау

Басқа ОКБ белгілері

Обсессациялар мен мәжбүрліктер соншалықты көп уақытты алуы мүмкін, бұл адам жұмыс істей алмайды және олардың өмір сүру сапасына айтарлықтай әсер етеді, мысалы:

• Сабаққа да, жұмысқа да уақытында жете алмайсың.
• Сіз қоғамдық іс-шараларға қатыса алмайсыз немесе ләззат ала алмайсыз.
• Сіздің қарым-қатынастарыңыз қиын.
• Сізде ОКБ байланысты денсаулық мәселелері бар. Мысалы, сізде қолды шамадан тыс жуудан дерматит пайда болды.
• Сізде кінә, ұят немесе өзіңізді кінәлау бар.
• Сіз оны бақылауға тырысқан сайын, сіз соғұрлым алаңдайсыз.
• Мәжбүрлеуді елемеу оны бұрынғыдан да күштірек қайтарады.
• Сіз өзіңізге зиян келтіру немесе суицид туралы ойладыңыз немесе әрекет еттіңіз.

OCD бар көптеген адамдар өздерінің ойлары мен мінез-құлқының қисынсыз екенін толық біледі, бірақ оларды тоқтатуға дәрменсіз сезінеді. Басқалары өздерінің обсессациялары мен мәжбүрлеулерін өте шынайы деп есептейтін қауіптен қорғаудың қалыпты немесе әдеттегі әдісі деп санайтын адасушылықты ойлауы мүмкін.

ОКБ 60-70% жағдайда созылмалы ауру болып табылады. Өмір сүру сапасының төмендеуі мен табыстың жоғалуын қарастырғанда, ОКБ бір кездері дүние жүзіндегі әлсірететін 10 аурудың бірі болды, ал үрейлі бұзылулар жалпы алғанда алғашқы 10-ның ішінде қалады.

Емдеу шығындарының ауыртпалығынан басқа, оқиды OCD салдарынан жылына орташа есеппен 46 жұмыс күнін жоғалтуды көрсетіңіз.

OCD не тудырады?

Бізде ОКБ не тудыратыны туралы толық түсінік жоқ, бірақ бірнеше ықтимал ықпал ететін факторлар бар:

• Генетика. Кейбір зерттеу Егер сізде ОКБ бар бірінші дәрежелі туыстарыңыз болса, әсіресе ол балалық шақта дамыған болса, жоғары тәуекелді көрсетеді. Арнайы гендер әлі анықталған жоқ.
• Мидың құрылысы мен қызметі. OCD мен мидың маңдай қыртысы мен субкортикальды құрылымдарындағы айырмашылықтар арасында байланыс бар сияқты. OCD бар адамдарда шешім қабылдауға әсер ететін префронтальды кортекс пен мидың марапаттау жүйесінің бөлігі болып табылатын аккумбенс ядросы арасында гиперактивті нейрондық тізбек бар. Серотонин, глутамат және дофамин сияқты гормондар да қатысуы мүмкін.
• Қоршаған орта. OCD балалық шақтың жарақаты нәтижесінде дамуы мүмкін, бірақ бұл теорияны толығымен дамыту үшін көбірек зерттеулер қажет. Балалар кейде стрептококк инфекциясынан (PANDAS) кейін ОКБ белгілерін дамытады.

ОКБ ауыр симптомдарымен байланысты басқа жағдайлар бар ма?

ОКБ бар адамдарда психикалық денсаулық бұзылыстары қатар жүруі мүмкін, мысалы:

• мазасыздық бұзылыстары
• депрессия
• биполярлық бұзылыс
• шизофрения
• заттарды қолданудың бұзылуы

ОКБ бар кейбір адамдарда тик бұзылысы да дамиды. Бұл жыпылықтау, иық тарту, тамағын тазалау немесе иіскеу сияқты кенеттен қайталанатын қозғалыстарды тудыруы мүмкін.

OCD қалай диагноз қойылады?

Көптеген адамдар 19 жаста диагноз қойылған, дегенмен ол кез келген жаста болуы мүмкін. Бұл мыналарды қамтуы мүмкін:

• басқа ықтимал проблемаларды тексеру үшін физикалық емтихан
• толық қан анализі (CBC), қалқанша безінің жұмысы және алкоголь мен есірткі скринингі сияқты қан сынақтары
• ойлау және мінез-құлық үлгілері туралы көбірек білу үшін психологиялық бағалау

ОКБ үшін DSM-5 диагностикалық критерийлері

• обсессиялардың, мәжбүрлеудің немесе екеуінің де болуы
• обсессиялар мен компульсиялар күніне бір сағаттан астам уақыт алады немесе күнделікті әрекеттерге кедергі келтіреді
• симптомдар затты тұтынуға немесе физикалық денсаулық жағдайына байланысты емес
• симптомдар басқа психикалық денсаулық жағдайларынан туындамайды

OCD ауырлығын бағалау үшін бірнеше сынақтар бар. Солардың бірі Йель-Браун обсессивті-компульсивті шкаласы. Ол тақырыптар бойынша топтастырылған 54 жалпы обсессиялар мен мәжбүрлеуді қамтиды. Балаларға арналған нұсқасы да бар.

Дәрігер обсессиялар мен компульсияларды ауырлық дәрежесіне қарай 0-ден 25-ке дейінгі шкала бойынша бағалайды. 26-дан 34-ке дейінгі жалпы балл орташа және ауыр белгілерді көрсетеді, ал 35 және одан жоғары балл ауыр симптомдарды көрсетеді.

Сіз ОКБ ауыр белгілерін қалай емдейсіз?

OCD үшін тиімді емдеу бар, бірақ олар шыдамдылықты қажет етеді. Жақсы сезіну үшін бірнеше аптадан бірнеше айға дейін кетуі мүмкін.

Дәрігерлер не тағайындай алады

Дәрі-дәрмектерді таңдаған кезде дәрігер ең аз дозадан бастайды және қажет болған жағдайда арттырады. Дұрыс дәрі-дәрмек пен дозаны табу үшін кейбір сынақтар мен қателіктер қажет болуы мүмкін.

Дәрігерден ықтимал жанама әсерлерді және дәрілік өзара әрекеттесулерді түсіндіруін сұраңыз. Осы препараттарды қабылдау кезінде жаңа немесе нашарлаған белгілер туралы хабарлаңыз және дәрігердің бақылауынсыз тоқтамаңыз.

ОКБ емдеу үшін қолданылатын препараттарға селективті серотонинді кері қармау тежегіштері (SSRI) және трициклді антидепрессанттар кіреді, мысалы:

• флуоксетин (Prozac)

• флувоксамин (Luvox)

• пароксетин (Паксил, Пексева)

• сертралин (Zoloft)

• кломипрамин (Анафранил)

Терапевтер не істей алады

Емдеу жеке болады, бірақ сізге дәрі-дәрмек пен терапия қажет болуы мүмкін.

Когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT) OCD емдеудің ең тиімді әдісі болып саналады.

CBT – бұл ойлар, сезімдер және мінез-құлық қатынастарын қарастыратын психотерапия түрі. Терапевт сіздің әрекеттеріңізге әсер ету үшін ойларыңызды реттеуге көмектеседі.

Әсер ету және әрекет етудің алдын алу (ERP немесе EX/RP) – CBT түрі, онда терапевт сізді бірте-бірте сіз қорқатын нәрсеге ұшыратады, осылайша сіз өзіңіздің күресу дағдыларыңызды жақсарта аласыз. Көбірек әсер ету және тәжірибе арқылы сіз қалай жауап беретініңізді көбірек басқара аласыз.

Өзіңізге зиян келтіру қаупі бар болса, алдамшы ойларыңыз болса немесе басқа жағдайларға байланысты психозыңыз болса, ауруханаға жатқызу пайдалы болуы мүмкін.

Үйде не істеуге болады

• Өзіңізді жақсы сезінсеңіз де, барлық дәрілерді нұсқауларға сәйкес қабылдаңыз. Егер сіз тоқтатқыңыз келсе, дәрігеріңіз қауіпсіз түрде арылуға көмектесе алады.
• Қосымша дәрі-дәрмектерді немесе қоспаларды қабылдамас бұрын дәрігеріңізбен немесе фармацевтпен тексеріңіз, себебі олар сіздің ОКБ терапияңызға кедергі келтіруі мүмкін.
• Ескі, өнімсіз үлгілерге түсіп жатқаныңыздың белгілерін біліп, дәрігерге хабарлаңыз.
• CBT-те үйренгендеріңізді тәжірибеде қолданыңыз. Бұл жаңа дағдылар сізге өміріңіздің соңына дейін көмектесе алады.
• Мазасыздықты басқарудың жаңа жолдарын табыңыз. Физикалық жаттығулар, терең тыныс алу және медитация стрессті жеңілдетуге көмектеседі.
• Қолдау тобына қосылыңыз. Сізге шынымен «түсінетін» адамдармен сөйлесу пайдалы болуы мүмкін.

көмекті қайдан табуға болады

ОКБ белгілері ауыр және ауыр сезінуі мүмкін. Сізге немесе сіз жақсы көретін адамға көмек қажет болса, мына ұйымдар көмектесе алады:

• Халықаралық OCD қоры. Олар адамдарға психикалық денсаулық мамандарымен және өз аймағындағы жергілікті қолдау топтарымен, сондай-ақ желіде қосылуға көмектеседі.

• Американың мазасыздану және депрессия қауымдастығы. Оларда жергілікті терапевт іздеушісі және қолдау тобының тізімдері, сондай-ақ OCD бар адамдардың отбасы мүшелері мен достары үшін ресурстар бар.

Өзіңізге зиян тигізуі мүмкін деп ойласаңыз, 911 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе жақын жердегі жедел жәрдемге хабарласыңыз.

Жаңа емдеу нұсқалары

Ауыр ОКБ үшін жаңа хирургиялық емдеу, егер барлық басқа дәрі-дәрмектер мен терапия тиімсіз болса, әдетте ұсынылмайды. Олардың елеулі тәуекелдері болуы мүмкін.

Миды терең ынталандыру – хирург мидың белгілі бір бөліктеріне электр сымдарын имплантациялайтын процедура. Содан кейін нейростимулятор әдеттен тыс белсенділікті реттеу үшін сигналдар жібереді. Бұл процедура Паркинсон ауруы мен маңызды треморды емдеу үшін қолданылған.

Лазерлік абляция деп аталатын процедурада хирург бас сүйегінде кішкентай тесік жасайды. МРТ көмегімен лазер сәулесі мидағы шамадан тыс белсенді тізбектерді блоктау үшін ені бірнеше миллиметр болатын зақымдану жасайды. Бұл операция эпилепсияны емдеу үшін қолданылады.

Ауыр ОКБ бар адамдардың болжамы қандай?

Ауыр ОКБ үшін болжамға ерекше назар аударатын ұзақ мерзімді зерттеулер жетіспейді. Психикалық немесе даму мәселелерінің қатар жүруі сияқты факторлар көзқарасқа әсер етуі мүмкін.

Кейбір зерттеу Баланың ерте және орта шақтағы басталуы кейінгі басталуымен салыстырғанда өздігінен ремиссияның жоғары жылдамдығымен байланысты деп болжайды. Отбасының позитивті қатысуы мен реакциясы да жақсы нәтижемен байланысты.

Сіздің дәрігеріңіз сізге ауыр ОКБ емдеуден не күтетіні туралы жақсы түсінік бере алады.

OCD – сіздің өміріңіздің барлық аспектілеріне әсер ететін созылмалы, әлсірететін жағдай. Симптомдар кейде ауыр болуы мүмкін.

Дәрі-дәрмек пен терапияның комбинациясы әдетте өте тиімді, бірақ жұмыс істеу үшін уақыт қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ ауыр ОКБ үшін перспективалы жаңа емдеу әдістері бар.

Табысты емдеудің маңызды элементі дәрігер мен пациенттің жақсы қарым-қатынасы болып табылады. Сондай-ақ сеанстар арасында терапияда үйренгендеріңізді тәжірибеде жалғастыру маңызды.

Түпнұсқа мынада: орнында тұрып қалудың қажеті жоқ. Ауыр ОКБ үшін көмек бар. Сіздің жағдайыңызды басқарудың келесі қадамдары туралы дәрігеріңізден сұраңыз.