Аяқтың қысылуы – бұл кәдімгі және әдетте зиянсыз жағдай, мұнда аяғыңыздағы бұлшықеттер кенеттен қысылып, ауырады. Екінші аяғындағы спазм себептері: жүктілік, жаттығулар, дәрі-дәрмектерді қолдану, бауыр аурулары және басқа аурулар болуы мүмкін. Төменде аяқтың құрысуын тудыруы мүмкін кең таралған 8 дәрі бар.
1. Қысқа әсер ететін диуретиктер
Диуретиктер басқа медициналық жағдайлармен қатар жоғары қан қысымын, жүрек жеткіліксіздігі мен ісінуді емдеу үшін қолданылады. Диуретиктер денеге артық сұйықтықты зәрге жылжыту арқылы алуға көмектеседі.
Ағзадан тез шығарылатын қысқа әсер ететін диуретиктер құрамына буметанид (Bumex) және фуросемид (Lasix, Puresis) кіреді.
Бұл дәрі-дәрмектер аяқтың құрысуын қалай тудыруы мүмкін: Диуретиктер организмнің несеп арқылы кейбір электролиттердің – соның ішінде натрий, хлорид пен калийдің шығарылуын күшейтеді. Бұл электролиттердің төмен деңгейі қатты шаршауды, бұлшықет әлсіздігін, буындардың ауырсынуын, сүйектер мен бұлшықеттердің ауырсынуын тудыруы мүмкін.
Балама шешім: Торасемид (Demadex) сияқты ұзақ әсер ететін диуретиктің төмен дозасы электролит жоғалту қаупін төмендетуі мүмкін. Диеталық тұзды азайту, көп жаттығу жасау және сұйықтықты тұтынуды бақылау пайдалы болуы мүмкін. Тұз алмастырғыштардан абай болыңыз, бірақ олардың көпшілігінде калий хлориді бар, сонымен қатар электролит тепе-теңдігін бұзуы мүмкін. Жаңа жаттығу режимін бастамас бұрын міндетті түрде денсаулық сақтау маманымен кеңесіңіз.
2. Тиазидті диуретиктер
Тиазидті диуретиктер әдетте жоғары қан қысымын емдеу үшін қолданылады. Тиазидті диуретиктер сонымен қатар жүрек жеткіліксіздігі, ісіну және басқа медициналық жағдайларды емдеу үшін қолданылады.
Тиазидті диуретиктердің мысалдары: хлоротиазид (Диурил), гидрохлоротиазид (Микрозид), индапамид (Лозол) және метолазон (Зароксолин).
Бұл дәрі-дәрмектер аяқтың құрысуын қалай тудыруы мүмкін: Қысқа әсер ететін диуретиктер сияқты (жоғарыдан қараңыз), тиазидті диуретиктер негізгі электролиттерді азайтуы мүмкін, бұл аяқтың құрысуын және бұлшықет проблемаларын тудырады.
Балама шешім: Торасемид (Demadex) сияқты ұзақ әсер ететін диуретиктің төмен дозасына ауысу мүмкіндігі туралы дәрігермен сөйлесіңіз. Бұл дәрі электролит жоғалту қаупін айтарлықтай төмендетуі мүмкін. Немесе басқа гипертониялық дәрі-дәрмектерді қолдануға ауысыңыз. Диеталық тұзды азайту, көп жаттығу жасау және сұйықтықты тұтынуды бақылау пайдалы болуы мүмкін. Тұз алмастырғыштардан сақ болыңыз, себебі олардың көпшілігінде калий хлориді бар, сонымен қатар электролит тепе-теңдігін бұзуы мүмкін. Жаңа жаттығу режимін бастамас бұрын денсаулық сақтау маманымен кеңесіңіз.
3. Бета-блокаторлар
Бета-блокаторлар әдетте жоғары қан қысымын (гипертония) және аритмияны (жүрек ырғағының қалыптан тыс) емдеу үшін тағайындалады. Бұл дәрі-дәрмектер адреналин гормонының әсерін блоктау арқылы жүрек соғу жылдамдығын төмендетеді және қан қысымын төмендетеді. Бета-адреноблокаторлар сонымен қатар стенокардия, мигрень, тремор және глаукоманың кейбір түрлерін емдеу үшін қолданылады (тамшы түрінде).
Мысалдар: атенолол (тенормин), карведилол (корег), метопролол (лопрессор, топрол), пропранолол (индерал), соталол (бетапас), тимолол (тимоптик) және кейбір басқа дәрілік заттар, олардың химиялық атаулары “-olol” -мен аяқталады.
Бұл дәрі-дәрмектер аяқтың құрысуын қалай тудыруы мүмкін: Соңғы 30 жыл ішінде зерттеушілер бета-адреноблокаторлардың аяқтың құрысуын тудыруы мүмкін екенін білді, бірақ олар әлі күнге дейін оның себебін анықтаған жоқ. Зерттеулер көрсеткендей, бета-адреноблокаторлар аяқтар мен қолдардағы артериялардың тарылуына әкеліп соғады, бұл өз кезегінде аяқ-қол арқылы қан аз ағып кетеді. Сондықтан бета-адреноблокаторларды қолданатын адамдардың қолдары мен аяқтары суық болады, бұл ауру перифериялық вазоконстрикция деп аталады. (Егер сізде мұндай жағымсыз құбылыс болса, дәрігерге мүмкіндігінше тезірек хабарлау керек.) Себебі бета-адреноблокатор қабылдауды бастау мен аяқтың құрысуы пайда болуы арасында бірнеше айдан екі жасқа дейін созылу болады) – пациенттер әдетте бұл препарат пен аяқтың құрысуы арасындағы байланысты күдіктенбейді.
Балама шешім: Егде жастағы адамдар үшін, бензотиазепинді кальций өзекшелерінің блокаторлары, қан қысымына қарсы дәрі-дәрмектің басқа түрі, көбінесе бета-адреноблокаторларға қарағанда қауіпсіз және тиімді.
4. Статиндер мен фибраттар
Статиндер мен фибраттар жоғары холестеринді емдеу үшін қолданылады. Ең көп сатылатын статиндер – аторвастатин (Липитор), розувастатин (Crestor) және симвастатин (Zocor); ең көп сатылатын фибрат – фенофибрат (Tricor).
Бұл дәрі-дәрмектер аяқтың құрысуын қалай тудыруы мүмкін: Зерттеулер көрсеткендей, статиндер бұлшықеттің өсуіне кедергі келтіріп, бұлшықеттегі спутниктік жасушалардың түзілуін тежей алады. Кейбір зерттеушілер сонымен қатар, статиндер жасушалық деңгейде энергияны азайту үшін жұмыс істейді дейді. Бұлшықеттің әлсіздігі және бүкіл денеде ауырсыну статиннің әсерінен пайда болған рабдомиолиздің белгілері болуы мүмкін. Бұл бұлшықет талшықтарының қанға түсіп, кейде бүйрекке зиян тигізетін қаңқа бұлшықетінің бұзылуы. Сонымен қатар, осы препараттарды қабылдайтын ересек адамдарда саркопения даму қаупі жоғары. Саркопения – бұл қартаюмен байланысты қаңқа бұлшықеті мен күшін жоғалту.
Балама шешім: Егер сіз осы дәрілерді аздап көтерілген холестеринді төмендету үшін ішіп отырсаңыз, дәрігерден диетаны өзгерту арқылы холестеринді төмендету туралы сұраңыз. Сіз сондай-ақ жоғары деңгейдегі холестеролмен байланысты гомосистеиннің деңгейін төмендетуге тырысып, тіл астындағы В12 витаминін (күніне 1000 мкг), фолий қышқылын (тәулігіне 800 мкг) және В6 дәруменін (тәулігіне 200 мг) біріктіре аласыз.
5. Бета2-агонистер
Бета2-агонистер – бронходилататорлар – бронх түтіктерін қоршап тұрған тегіс бұлшықеттерді босаңсытып, тыныс алуды жеңілдететін дәрілер. Бұл дәрі-дәрмектер өкпенің созылмалы обструктивті ауруының симптомдарын жеңілдету үшін жиі тағайындалады.
Бета2-агонистер әдетте ингалятор арқылы қолданылады. Ингалятор препараттың өлшенген дозасын ұсақ тұман ретінде береді. Бұл дәрі-дәрмектер кейде ингаляторды қолдана алмайтын науқастарға таблетка түрінде немесе инъекциялық түрінде де беріледі.
Бета2-агонистерге альбутерол (Провентил, Вентолин), формотерол (Symbicort), левалбутерол (Xopenex), метапротеренол, пирбутерол (Maxair), сальметерол (Advair) және тербуталин жатады.
Бұл дәрі аяқтың құрысуын қалай тудыруы мүмкін: Зерттеушілер бета2-агонистердің аяғындағы құрысуды неге әкелетінін әлі білмейді.
Балама шешім: Егер сіз бета2-агонисті өкпенің ауруынан басқа медициналық жағдайда қолдансаңыз, дәрігермен дәрі-дәрмектерді ауыстыру немесе емдеу әдісі туралы сөйлесіңіз. Зерттеулер бета2-агонистердің өткір бронхитпен немесе жөтелмен ауыратын COPD емделушілерге өте пайдалы еместігін анықтады.
Егер сізде өкпе ауруы болса, дәрігерге тәулігіне бір рет қолданылатын ұзақ уақыт жұмыс жасайтын бронходилататордың басқа түрі – тиотропий бромидін (Спирива) қолдануға ауысу туралы кеңес беруді ұсынамыз. Спиреваның бета2-агонистерден COPD-мен ауыратын адамдардың денсаулығының жалпы жағдайын жақсартуда жақсы екендігі көрсетілген.
6. ACE ингибиторлары
Ангиотензинді өзгертетін ферменттің (ACE) ингибиторлары жоғары қан қысымын, жүрек жеткіліксіздігін және басқа медициналық жағдайларды емдеу үшін қолданылады. Бұл дәрі-дәрмектер дененің ангиотензин II түзуіне жол бермей, қан тамырларын босаңсытуға көмектеседі. Ангиотензин II – бұл қан тамырларының тарылуына және өз кезегінде қан қысымының көтерілуіне әкелетін гормон.
ACE тежегіштерінің мысалдарына мыналар жатады: беназеприл (Лотенсин), каптоприл (Капотен), эналаприл (Васотек), фозиноприл, лизиноприл (Принивил, Зестрил), моексиприл (Униваск), периндоприл (Асеон), хинаприл (Акуприл), рамиприл (Altace) және трандолаприл (Мавик).
Бұл дәрі аяғындағы құрысуды қалай тудыруы мүмкін: ACE ингибиторлары организмде калийдің пайда болуына әкелуі мүмкін (электролиттік тепе-теңдіктің басқа түрі). Бұл жағдай аяқтың қысылуына, буындардың, сүйектер мен бұлшықеттердің ауырсынуына әкелуі мүмкін.
Балама шешім: Егер сіз жүрек-қан тамырлары проблемасы бойынша ACE тежегішін қолдансаңыз, бензотиазепинді кальций өзекшелерінің блокаторын қолдануға көшу туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Бұл қан қысымын төмендететін дәрі-дәрмектің тағы бір түрі, оны ересек адамдар жақсы қабылдайды.
Егер сіздің денсаулығыңыз сұйықтықты ұстап қалумен қатар жүрсе, дәрігер ұзақ уақыт қолданатын диуретиктің төмен дозасын қосу туралы ойлануы мүмкін, мысалы торасемид.
7. Ангиотензин II-рецепторларының блокаторлары (АРБ)
ARB көбінесе коронарлық артерия ауруларын немесе жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін АКФ ингибиторларына шыдай алмайтын науқастарда немесе 2 типті қант диабеті немесе қант диабетінен бүйрек ауруы бар науқастарда қолданылады. Денедегі ангиотензин II өндірісіне тосқауыл қоюдың орнына, АРБ ағзаның қан тамырларын тарылтатын әсер етуіне жол бермейді.
ARB мысалдары: кандесартан (Атаканд), ирбесартан (Авапро), лозартан (Козаар), телмисартан (Микардис) және валсартан (Диован).
Бұл дәрі-дәрмектер аяқтың құрысуын қалай тудыруы мүмкін: ACE ингибиторлары сияқты, ARBs организмде калийдің шамадан тыс жүктелуіне әкеледі. Бұл жағдай аяқтың қысылуын, буындардың, сүйектер мен бұлшықеттердің ауырсынуын тудыруы мүмкін.
Балама шешім: ACE ингибиторлары сияқты, бензотиазепинді кальций өзекшелерінің блокаторын қолдануға көшу туралы дәрігермен кеңесу ұсынылады. Ересектер бұл препаратқа жиі төзімді.
Торасемид сияқты ұзақ әсер ететін диуретиктің төмен дозасы да пайдалы болуы мүмкін.
8. Антипсихотиктер
Антипсихотиктер шизофрения, биполярлық бұзылыс және басқа ауыр психиатриялық жағдайларды емдеу үшін қолданылады. Антипсихотикалық препараттар көбінесе басқа медициналық жағдайлармен қатар қозу мен депрессияны емдеу үшін тағайындалады.
Әдетте тағайындалған антипсихотиктерге мыналар жатады: арипипразол (Abilify), хлорпромазин (торазин), галоперидол (Haldol), оланзапин (Zyprexa), рисперидон (Risperdal) және зипрасидон (геодон).
Бұл дәрі-дәрмектер аяқтың құрысуын қалай тудыруы мүмкін: Антипсихотиктер – орталық жүйке жүйесінің күшті депрессанттары. Зерттеулерде антипсихотиктердің жанама әсерлеріне шаршау, енжарлық және әлсіздік жатады. Осы дәрі-дәрмектердің барлығы допамин деңгейін төмендетеді, сондықтан ұйқышылдықты тудырады және бұлшықеттің қатаюына және бұлшықеттің қысылуына әкелуі мүмкін. Антипсихотиктерді үнемі қолданудан туындаған допаминнің елеулі тапшылығы бұлшықеттердің қаттылығын және жиі қалпына келтірілмейтін қозғалыс бұзылыстарын тудыруы мүмкін, мысалы акатизия (қозғалуды жалғастыруға деген ұмтылыс) және кешеуілдейтін дискинезия (дененің еріксіз, қайталанатын қозғалыстарымен сипатталатын синдром).
Балама шешімДозаны азайту немесе басқа дәрі-дәрмектерді қолдануға ауысу туралы дәрігермен кеңесіңіз, әсіресе сізге ұйқы, мазасыздық немесе депрессиямен байланысты антипсихотикалық дәрі тағайындалған болса.
Бұл аяқтың қысылуын тудыруы мүмкін дәрі-дәрмектер. Егер сіз үнемі аяғыңыздың ауырсынуымен ауыратын болсаңыз және сіздің дәрі-дәрмектеріңіз себеп болуы мүмкін деп ойласаңыз, дәрі-дәрмектерді қабылдау режимін өзгертпес бұрын дәрігермен кеңескеніңіз жөн. Дәрігер сізге өзгеріс енгізудің қауіптері мен артықшылықтарын өлшеуге көмектесіп қана қоймайды, сонымен қатар дәрігер сіздің симптомдарыңыздың себебі болуы мүмкін анағұрлым күрделі медициналық мәселелерді жоққа шығара алады.
.
