Балалардағы Крон ауруы қалай ерекшеленеді?

Балалардағы Crohn ауруы ересектердегі жағдайға әкелетін бірдей қабыну процесіне байланысты болғанымен, бұл IBD балаларға қалай әсер ететінінде кейбір айырмашылықтар бар.

Өсу мен дамуға әсері

Крон ауруының салдары ас қорыту жолындағы қоректік заттардың сіңуін тоқтатады. Сонымен қатар, іштің ауыруы, диарея және жүрек айнуы сияқты белгілер тәбетті төмендетуі мүмкін.

Крон ауруы бар балалар әлі де өсіп, дамып келе жатқандықтан, бұл жағдай өсудің немесе жыныстық жетілудің кешігуіне әкелуі мүмкін. Шындығында, Крон ауруы бар көптеген балалар мұндай кешігулер баланың дәрігеріне хабарланғаннан кейін диагноз алады.

Крон ауруы бар балаларды емдеу жоспарын жасаған кезде денсаулық сақтау мамандары беруі керек ерекше ескеру емдеудің баланың өсуі мен дамуына ықтимал әсерлері.

Зақымданған субтиптер мен аймақтар

А 2018 жылғы зерттеулерге шолу Крон диагнозын алған балалардың көпшілігі жасөспірімдер екенін және жасөспірімдердегі жағдайдың дамуы көбінесе ересектерде дамитынына ұқсас екенін атап өтеді.

Сонымен қатар Крон ауруының ерте басталатын екі кіші түрі бар. Біреуі 6 жасқа дейін, екіншісі 2 жасқа дейін болады.

Крон ас қорыту жүйесінің кез келген бөлігіне әсер етуі мүмкін. Көбінесе зардап шеккен аймақтар – ащы ішектің соңы және тоқ ішек.

2013 жылғы зерттеулер бұл аурудың үлгісі балаларда жиі кездесетінін анықтады. Дегенмен, бұл зерттеу ескірек және нәтижені растау үшін жаңа зерттеулер жасалуы керек.

Сонымен қатар, ерте басталатын субтиптер көбінесе әсер етеді тек тоқ ішек. Олар да болуы мүмкін төзімдірек стандартты емдерге.

Генетика

Балалардағы IBD ересектердегі IBD-ге қарағанда генетикалық құрамдас бөлікке ие болуы мүмкін. Зерттеушілер осылай деп есептейді 19–41% Балалардағы IBD жағдайлары ересектердегі 5-10% салыстырғанда отбасылық болып табылады.

Балалардағы Крон ауруының ең жиі кездесетін белгілеріне мыналар жатады:

• жиі диарея, оның құрамында қан болуы мүмкін

• іштің ауыруы немесе құрысу
• күтпеген салмақ жоғалту
• кешіктірілген өсу

Крон ауруы бар балаларда кездесетін қосымша белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:

• шаршау, әдетте анемияға байланысты

• жүрек айнуы немесе құсу

• аппетит жоғалту
• безгек
• анус айналасындағы тері белгілері, абсцесс немесе фистулалар
• Ішектен тыс симптомдар деп аталатын ас қорытуға жатпайтын белгілер, олар мыналарды қамтуы мүмкін:
  • ауыздағы жаралар немесе жаралар
  • қызыл, қышынған немесе ауыратын көздер
  • буындардың ісінуі немесе ауруы
  • тері бөртпесі

Крон ауруы ас қорыту жолында созылмалы қабынуды тудырады. Бұл тітіркенуге және жағдайдың белгілеріне әкеледі.

Бірақ әлі күнге дейін Крон ауруының дамуына не себеп болатыны белгісіз. Сарапшылар әдетте бірнеше факторлар әсер етеді деп санайды:

• Генетика: Крон отбасында жұмыс істей алады. 200-ден астам гендер жалпы IBD-мен байланысты болды.
• Аутоиммундық белсенділік: Асқорыту жолында табиғи түрде өмір сүретін бактерияларға жауап сияқты сәйкес емес иммундық жауап Крон ауруымен байланысты қабынуды тудыруы мүмкін.
• Ішек микробиотасы: Тым аз пайдалы бактериялар және тым көп пайдалы емес бактериялар сияқты ішек микробиотасындағы теңгерімсіздік Крон ауруына ықпал етуі мүмкін.
• Қоршаған орта факторлары: Қоршаған орта факторларының әсері ас қорыту жолдарын зақымдауы немесе Крон ауруына генетикалық бейім адамдарда иммундық жүйені ынталандыруы мүмкін. Мысалдар кейбір әсер етуді қамтуы мүмкін:
  • инфекциялар
  • дәрі-дәрмектер
  • токсиндер

Крон ауруын диагностикалау үшін балаңыздың дәрігері алдымен балаңыздың ауру тарихын жинаудан бастайды. Сондай-ақ олар сіздің отбасыңыздың медициналық тарихы туралы және басқа жақын туыстарыңыздың IBD диагнозын алған-алмағаны туралы сұрайды.

Крон диагнозында дәрігерлер қолданатын әртүрлі сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қан сынақтары: Қан сынағы әртүрлі қан жасушаларының деңгейін тексереді. Олар сондай-ақ ағзадағы қоректік заттардың жетіспеушілігінің немесе қабынудың белгілерін іздей алады.
• Нәжіс сынақтары: Нәжіс сынағы, нәжіс мәдениеті сияқты, ас қорыту жолындағы қабыну немесе қан кету белгілерін анықтауға көмектеседі. Олар сондай-ақ сіздің балаңыздың симптомдарының себебі ретінде инфекцияны болдырмауға көмектеседі.
• Бейнелеу сынақтары: Бейнелеу сынақтары дәрігерге балаңыздың ас қорыту жолдарының суреттерін көруге және қабыну немесе тарылу белгілерін іздеуге көмектеседі. Қолданылуы мүмкін бейнелеу сынақтары:
  • МРТ сканерлеу
  • КТ сканерлеу
  • барий рентгендері
• Эндоскопия: Эндоскопия сіздің балаңыздың ас қорыту жолының ішкі бөлігін қарау үшін құрылғыны пайдаланады. Кейбір түрлер биопсия үлгісін жинауға және талдауға мүмкіндік береді. Эндоскопияны бірнеше жолмен жасауға болады, мысалы:
  • жоғарғы GI эндоскопиясы
  • колоноскопия
  • капсулалық эндоскопия

Крон ауруының емі жоқ. Оның орнына емдеудің мақсаттары:

• Крон симптомдарын басқару
• ремиссияға жету және сақтау
• адекватты өсу мен тамақтануды қамтамасыз ету
• асқынулардың алдын алу
• өмір сапасын жақсарту

Әрбір бала және Крон ауруының әрбір жағдайы әртүрлі. Осыған байланысты сіздің балаңыздың дәрігері балаңыздың емделуін олардың жеке қажеттіліктеріне сәйкес келтіру үшін жұмыс істейді.

Рецепт бойынша берілетін дәрілер

Крон ауруы бар балалар жиі рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді қабылдайды, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Аминосалицилаттар (АСА): ACA қабынуды азайтады және жеңіл және орташа ауырлықтағы Крон ауруы бар балаларда қолданылуы мүмкін.
• Кортикостероидтар: Кортикостероидтар да қабынуды азайтады. Жанама әсерлеріне байланысты олар әдетте қысқа мерзімді негізде пайдаланылады, мысалы, Кронның алауын басқару үшін.
• Иммуномодуляторлар: Иммуномодуляторлар иммундық белсенділікті басады, қабынуды азайтады және олар бұрын көмектеспеген ACA-мен бірге қолданылуы мүмкін. Мысалдар мыналарды қамтиды:
  • 6-меркаптопурин
  • азатиоприн
  • метотрексат
• Биологиялық: Биологиялық препараттар қабыну процесінің нақты қадамдарына бағытталған және орташа және ауыр ауру үшін қолданылуы мүмкін. Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) Крон ауруы бар балаларға арналған екі биологиялық препаратты мақұлдады:
  • адалимумаб (Хумира)
  • инфликсимаб (Ремикейд)
• Антибиотиктер: Антибиотиктер Крон ауруы бар балалардағы инфекцияларды немесе абсцесстерді емдеу үшін қолданылуы мүмкін.

Диетаны өзгерту және тамақтану

Крон ауруы ішектің тарылуын тудыруы мүмкін болғандықтан, балаңыздың дәрігері оларға бітелуге әкелетін тағамдарды жеуге кеңес беруі мүмкін. Бірнеше мысалға жаңғақтар, попкорн және пісірілмеген көкөністер жатады.

Сонымен қатар, кейбір тағамдар Крон белгілерін нашарлатуы мүмкін. Олар әр адамға қарай өзгеруі мүмкін, бірақ көбінесе сүт, кейбір дәмдеуіштер және ащы тағамдарды қамтиды.

Крон ауруының әсері қоректік заттардың сіңуіне кедергі келтіруі мүмкін болғандықтан, балалардың жеткілікті тамақтануын қамтамасыз ету үшін белгілі бір тағамдық араласулар қажет болуы мүмкін. Бұл назогастральды түтік арқылы жеткізілетін энтеральды тамақтануды қамтуы мүмкін.

Хирургия

Операция әдетте басқа емдеу әдістері көмектеспеген жағдайда ғана ұсынылады. Хирургиялық араласу көбінесе ішектің зақымдалған бөлігін алып тастауды қамтиды.

Бірнеше нәрсе баланың Крон ауруының даму қаупін арттыруы мүмкін:

• Генетика: Crohn’s отбасында жұмыс істей алады, сондықтан жақын отбасы мүшелерінің ауруы болса, бұл тәуекелді арттырады.
• Жынысы: Крон ауруы көбінесе туған кезде еркек тағайындалған балаларға әсер етеді.
• Орналасқан жері: Балалардағы IBD дамыған елдерде, әсіресе Солтүстік Америка мен Солтүстік Еуропада жиі кездеседі. Бұған қоршаған орта факторлары әсер ететін шығар.
• Қоршаған ортаға әсер ету: Қоршаған ортаның әртүрлі әсерлері байланыстырылды балалардағы IBD бар, соның ішінде:
  • темекі шегу
  • ауаның ластануы
  • антибиотиктер

  • Батыс диетасы, әдетте қант, қызыл ет және өңделген тағамдарда жоғары

  • пайдалы микроорганизмдерге ерте әсер етуді шектейтін отбасының кішірек саны немесе үй жануарларының болмауы сияқты гигиеналық орта

Крон ауруы – созылмалы ауру. Бұл оның ұзаққа созылатын және тұрақты екенін білдіреді. Осылайша, Крон ауруы бар адамдар Кронның ремиссиясын сақтауға көмектесу үшін өмір бойы олардың белгілерін басқаруы керек.

Крон ауруымен байланысты физикалық қиындықтардан басқа, бұл жағдайда физикалық, эмоционалды және ақыл-ойы әлі де өсіп, дамып келе жатқан балалар үшін басқа да қиындықтар бар. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Крон диагнозымен болуы мүмкін қайғы, стресс немесе көңілсіздік сезімі
• ыңғайсыздық немесе құрдастарына олардың жағдайын түсіндіру қиындықтары
• өсудің төмендеуі, жыныстық жетілудің кешігуі немесе ваннаға жиі бару сияқты факторларға байланысты өзін-өзі бағалаудың төмендеуі
• Крон ауруы немесе дәрігердің қабылдауына бару салдарынан мектепке немесе басқа іс-шараларға қатыспаудың артуы

Осылайша, Крон диагнозынан кейін балаларға төзімді қолдау желісін құру маңызды. Кейбір балалар үшін психикалық денсаулық маманымен кездесу оларға Крон ауруының салдарын жеңуге көмектесуі мүмкін.

Көптеген адамдар ересектер ретінде Крон ауруы диагнозын алғанымен, бұл жағдай балаларда да болуы мүмкін. Балалардағы Крон ауруын ересектердегі Кроннан ерекшелендіретін бірнеше нәрсе бар.

Бұл жағдайды емдеу мүмкін емес, бірақ емдеу симптомдарды басқаруға, ремиссияны сақтауға және балалардың дұрыс өсуі мен тамақтануын қамтамасыз етуге көмектеседі. Крон ауруы созылмалы ауру болғандықтан, оны адам өмір бойы басқару керек.