Метформиннің ұзартылған шығарылуын еске түсіру
2020 жылдың мамыр айында
Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) метформиннің ұзартылған шығарылымының кейбір өндірушілеріне АҚШ нарығынан кейбір таблеткаларын алып тастауды ұсынды. Себебі кейбір ұзартылған метформин таблеткаларында ықтимал канцерогеннің (рак тудыратын агент) қолайсыз деңгейі табылған. Егер сіз қазір осы препаратты қабылдасаңыз, медициналық қызмет көрсетушіге хабарласыңыз. Олар сізге дәрі-дәрмекті қабылдауды жалғастыру керек пе немесе сізге жаңа рецепт қажет пе, соны айтады.
Егер сіз 2 типті қант диабеті үшін инсулин қабылдасаңыз, диета және жаттығу сияқты өмір салтын өзгертуге тырысқан боларсыз. Сіз сондай-ақ метформин (мысалы, Glumetza немесе Glucophage) сияқты ауызша дәрі қабылдаған боларсыз. Инсулин сіздің қант диабетіңізді бақылауға алу үшін дәрігер ұсынатын келесі қадам болуы мүмкін.
Күнделікті инсулинді қабылдау ұйқы безі жеткіліксіз өндіретін гормонға қосымша болып табылады немесе сіздің денеңіз тиімді пайдаланбайды. Бірақ тіпті инсулиндік егулер қандағы қантты шекке әкелмесе ше? Егер сіз инсулинді біраз уақыт қолданған болсаңыз және ол жұмыс істемейтін сияқты болса, емдеу жоспарын қайта қарау үшін дәрігерге қайта бару уақыты келді.
Міне, қандағы қант деңгейін жақсырақ бақылауға көмектесу үшін дәрігер бере алатын үш ұсыныс.
1-қадам: инсулин дозасын арттырыңыз
Сіздің дәрігеріңіз бастапқыда тағайындаған инсулин дозасы қандағы қантты бақылау үшін жеткілікті жоғары болмауы мүмкін. Бұл әсіресе артық салмақ болған жағдайда дұрыс, өйткені артық май денеңізді инсулиннің әсеріне төзімді етеді. Қандағы қантты шектен тыс алу үшін сізге күн сайын қысқа немесе жылдам әсер ететін инсулиннің қосымша инъекцияларын қабылдау қажет болуы мүмкін.
Дәрігер сіз қабылдаған инсулин түрін де өзгертуі мүмкін. Мысалы, тамақ ішкеннен кейін қандағы қанттың өзгеруін реттеу үшін тамақтанар алдында жылдам әсер ететін инсулиннің дозасын қосуға немесе тамақ арасында және түнде қандағы қантты бақылау үшін ұзақ әсер ететін инсулинді қосуға болады. Күні бойы инсулинді үздіксіз жеткізетін инсулин сорғысына ауысу сіздің тарапыңыздан аз жұмыс жасай отырып, қандағы қантты тұрақты ұстауға көмектеседі. Дегенмен, бұл көбінесе 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда қолданылады.
Жаңа инсулин дозасы қандағы қантты дұрыс диапазонда ұстап тұрғанына көз жеткізу үшін дозаны реттеп жатқанда, деңгейіңізді күніне екі-төрт рет тексеру қажет болуы мүмкін. Сіз әдетте ораза кезінде және тамақтанар алдында және бірнеше сағаттан кейін сынақтан өткізесіз. Оқуларыңызды журналға жазыңыз немесе mySugr немесе Glucose Buddy сияқты қолданбаны пайдаланып оларды қадағалаңыз. Егер сізде қандағы қант төмен болса, дәрігерге хабарлаңыз. Сіз инсулинді тым көп қабылдау арқылы өтемақы алған болуыңыз мүмкін және сізге дозаны аздап төмендету қажет болуы мүмкін.
Инсулинді көбірек қабылдау қандағы қантты бақылауды жақсартуға көмектеседі. Дегенмен оның кемшіліктері де болуы мүмкін. Біріншіден, сіз салмақ қосуыңыз мүмкін, бұл қант диабетін бақылауға қарсы. Күн сайын өзіңізге көбірек инъекциялар енгізу сіздің емдеуіңізді ұстану ықтималдығын азайтуы мүмкін. Егер сізде қандай да бір жанама әсерлер болса немесе емдеу жоспарын орындауда қиындықтар туындаса, дәрігеріңізден немесе қант диабеті бойынша тәрбиешіден кеңес сұраңыз.
2-қадам: Диетаны және жаттығу бағдарламасын қайта бағалаңыз
Қант диабетімен ауырған кезде сіз бастаған дұрыс диета мен жаттығу бағдарламаларын қазір қайта қарауға тұрарлық, әсіресе олардың жоғалуына жол берсеңіз. Қант диабетінің диетасы қалыпты дұрыс тамақтанудан мүлдем айырмашылығы жоқ. Оның құрамында жемістер, көкөністер, тұтас дәндер және майсыз ақуыз көп, ал өңделген, қуырылған, тұзды және тәтті тағамдарда аз.
Дәрігер сізге қанша инсулин қабылдау керектігін білу үшін көмірсуларды санауды ұсынуы мүмкін. Диетаны ұстануда қиындықтар туындаса, диетолог немесе қант диабеті бойынша тәрбиеші сіздің талғамыңызға және қандағы қант деңгейіне сәйкес келетін жоспарды ұсына алады.
Жаттығу қандағы қантты бақылаудың басқа маңызды бөлігі болып табылады. Жаяу жүру, велосипедпен жүру және басқа физикалық жаттығулар салмақ жоғалтуға ықпал ету арқылы қандағы қантты тікелей және жанама түрде төмендетуге көмектеседі. Сарапшылар аптасына бес немесе одан да көп күндерде кем дегенде 30 минут аэробты жаттығулар жасауды ұсынады. Егер сізде артық салмақ болса, оны күніне 60 минутқа дейін арттыру қажет болуы мүмкін. Жаттығу кезінде қандағы қант тым төмен түспеуі үшін, дәрігерден инсулин дозаларын жаттығулармен қалай теңестіруге болатынын сұраңыз.
3-қадам: ауызша дәрі қосыңыз – немесе екі
Зерттеу көрсеткендей, инсулинді бір немесе бірнеше ауызша препараттармен біріктіру қант диабетін жалғыз емдеуге қарағанда жақсы бақылауға көмектеседі. Көптеген адамдар инсулинге қосымша метформинді қабылдауды жалғастыруда. Бұл инсулинді жалғыз қабылдаумен салыстырғанда салмақ қосуды азайтудың артықшылығын ұсынады.
Сонымен қатар, сіздің дәрігеріңіз инсулинге осы дәрілердің бірін қосуы мүмкін.
Сульфонилмочевина туындылары:
- глибурид (ДиаБета, Микроназа)
-
глипизид (Глюкотрол, Глюкотрол XL)
- глимепирид (Амарил)
Тиазолидиндиондар:
- пиоглитазон (Актос)
- Росиглитазон (Авандия)
Глюкагон тәрізді пептид-1 (GLP-1) рецепторларының агонистері:
- дулаглютид (Trulicity)
- экзенатид (Байетта)
- лираглютид (Victoza)
Дипептидилпептидаза-4 (ДПП-4) тежегіштері:
- алоглиптин (Nesina)
- линаглиптин (Tradjenta)
- саксаглиптин (онглиза)
-
ситаглиптин (Янувиа)
Сіз қабылдаған кез келген жаңа препарат жанама әсерлері болуы мүмкін екенін есте сақтаңыз. Мысалы, кейбіреулер салмақ қосуға әкелуі мүмкін, басқалары салмақ жоғалтуға көмектеседі, ал кейбіреулері жүрек жеткіліксіздігі қаупін арттырады.
Инсулин режиміне кез келген жаңа препаратты қоспас бұрын дәрігерге мына сұрақтарды қойыңыз:
- Неліктен сіз бұл дәріні ұсынасыз?
- Бұл қант диабетін бақылауды жақсартуға қалай көмектеседі?
- Мен оны қалай қабылдаймын?
- Біріктірілген емді бастағаннан кейін қандағы қантты қаншалықты жиі тексеруім керек?
- Ол қандай жанама әсерлерді тудыруы мүмкін?
- Егер менде жанама әсерлер болса, не істеуім керек?
Қандағы қант деңгейін дұрыс диапазонға жеткізу үшін сізге инсулинмен, ауызша дәрі-дәрмектермен, диетамен және жаттығулармен айналысу керек болуы мүмкін. Дәрігеріңізбен үнемі байланыста болыңыз, өйткені олар сіздің прогрессіңізді бақылап, қандағы қантты бақылауға алу үшін қажетті түзетулер жасауға көмектеседі.
