С гепатиті туралы түсінік
С гепатиті – бауырды зақымдауы мүмкін жұқпалы вирустық ауру. Бұл гепатит С вирусынан (HCV) туындайды. Бұл аурудың бірнеше генотиптері бар, оларды штамдар деп те атайды, олардың әрқайсысында белгілі бір генетикалық вариация бар. Кейбір генотиптерді басқару басқаларға қарағанда оңайырақ.
Америка Құрама Штаттарында С генотипі 3 гепатиті 1 генотипке қарағанда азырақ жұқтырылады, бірақ 3 генотипін емдеу де қиынырақ. Генотип 3 деген нені білдіретінін және оны қалай емдейтінін білу үшін оқыңыз.
Гепатит С генотипінің 3 болуы нені білдіреді?
Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының (CDC) мәліметтері бойынша, қазіргі уақытта
Әрбір генотипті әртүрлі дәрі-дәрмектермен әртүрлі ұзақтықта емдеуге болатындықтан, адамның қандай генотипі бар екенін анықтау маңызды. Жұқтыратын вирустың генотипі өзгермейді. Сирек жағдайларда біреу бірден вирустың бірнеше генотипін жұқтыруы мүмкін.
Шамамен
Жақсырақ емдеу әдістерін зерттеу маңызды, өйткені бұл генотипі бар адамдарда бауыр фиброзы мен циррозының жылдам дамуын көрсететін дәлелдер бар. Бұл сіздің бауыр тініңіз басқа генотипі бар адамға қарағанда тезірек қалыңдауы және шрамы болуы мүмкін дегенді білдіреді.
3 генотипі бар адамдарда бауырда майдың жиналуы болып табылатын ауыр стеатоз қаупі жоғары болуы мүмкін. Бұл сіздің бауырыңыздың қабынуымен ісінуі және тыртықты нашарлатуы мүмкін. Бұл сондай-ақ бауыр жеткіліксіздігінің қаупіне ықпал етуі мүмкін.
Бұл генотип гепатоцеллюлярлық карцинома қаупін арттыруы мүмкін. Гепатоцеллюлярлық карцинома – бауырдың бастапқы қатерлі ісігінің ең таралған түрі, көбінесе созылмалы В немесе С гепатиті бар адамдарда кездеседі.
Сізде қандай генотип бар екенін қалай анықтауға болады?
HCV инфекциясымен адамның қандай генотипі бар екенін білу маңызды. Бұл денсаулық сақтау провайдеріне HCV түріне тән емдеу жоспарын жасау арқылы ең жақсы көмек көрсетуге мүмкіндік береді.
Тұтастай алғанда, бұл HCV емдеудің салыстырмалы түрде жаңа компоненті. 2013 жылға дейін инфекциясы бар адамда болуы мүмкін HCV әртүрлі генотиптерін ажыратудың сенімді жолы болған жоқ.
2013 жылы Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) HCV бар адамдар үшін бірінші генотиптік сынақты мақұлдады.
Нуклеин қышқылын күшейтудің әртүрлі сынақтары келесі генотиптерді ажырата алады:
- 1 және оның ішкі түрлері
- 1а
- 1б
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
Мұны істеу үшін дәрігер алдымен қан плазмасының немесе сарысуының үлгісін алады. Сынақта HCV вирусының ішінде болатын генетикалық материал (РНҚ) талданады. Осы уақыт ішінде комплементарлы ДНҚ материалының бірнеше бірдей көшірмелері жасалады. Бұл тест бірегей HCV генотипін немесе бар генотипті анықтауға көмектеседі.
Бұл тест адамның HCV инфекциясы бар-жоғын анықтау үшін бірінші диагностикалық құрал ретінде пайдаланылмауы керек.
Дегенмен, HCV қаупі бар кез келген адам кем дегенде скринингтік тест арқылы ауруға тексерілуі керек.
HCV диагностикасы
HCV скринингтік қан анализі арқылы диагноз қойылады. Бұл сынақ әдетте жергілікті диагностикалық зертханада немесе денсаулық сақтау мекемесінде орындалады.
Төмендегілердің кез келгені қолданылса, сіз тәуекелге ұшырайсыз:
- Сіз 1945-1965 жылдар аралығында дүниеге келгенсіз.
- Сіз өміріңіздің кез келген уақытында кем дегенде бір рет заңсыз инъекциялық есірткі қабылдадыңыз.
- Сізде 1992 жылға дейін қан препаратын құю немесе орган трансплантациялау болды.
- Сіз HCV жұқтыруы мүмкін ине шаншу жарақаты бар медициналық қызметкерсіз.
- Сізде ВИЧ бар.
- Сіз HCV-оң әйелден туылдыңыз және сіз ешқашан HCV-ге тексерілмегенсіз.
Бастапқы сынақ сіздің қаныңызда HCV-ге қарсы түзілген антиденелерді іздейді. Егер антиденелер болса, бұл сіздің белгілі бір уақытта вирусқа ұшырағаныңызды білдіреді. Бірақ бұл міндетті түрде сізде HCV бар дегенді білдірмейді.
Егер сізде HCV антиденелері оң нәтиже берсе, дәрігер вирустың белсенді екенін және сіздің вирустық жүктемеңізді анықтау үшін қосымша қан анализін тағайындайды. Сіздің вирустық жүктеме қаныңыздағы вирустың мөлшерін білдіреді.
Кейбір адамдардың денесі HCV-мен емдеусіз күресуі мүмкін, ал басқалары аурудың созылмалы түрін дамытады. Генотип сынағы да қосымша қан сынақтарының бөлігі болады.
Гепатит С генотипі 3 қалай емделеді?
Әрбір генотип үшін емдеу нұсқаулары бар болса да, барлығына сәйкес келетін бір өлшемді нұсқа жоқ. Емдеу жеке. Сәтті емдеу жоспарлары мыналарға негізделген:
- сіздің денеңіздің дәрі-дәрмектерге қалай жауап беретіні
- сіздің вирустық жүктемеңіз
- жалпы денсаулығыңыз
- сізде болуы мүмкін кез келген басқа денсаулық жағдайлары
HCV әдетте созылмалы болмаса, рецепт бойынша дәрі-дәрмектермен емделмейді. Емдеу әдетте 8-ден 24 аптаға дейін созылады және вирусқа әсер ететін вирусқа қарсы препараттардың комбинациясын қамтиды. Бұл емдеу бауырдың зақымдануын азайтуға немесе болдырмауға көмектеседі.
3 генотипінің FDA мақұлдаған жаңа тікелей әсер ететін вирусқа қарсы агенттердің (DAAs) типтік курсына жауап беру ықтималдығы аз екені көрсетілді. Сәтсіздікке ұшырауы мүмкін режимдер мыналарды қамтуы мүмкін:
- боцепревир (Victrelis)
- симепревир (Olysio)
Неліктен генотип 3 бұл емдерге соншалықты төзімді екені белгісіз.
Генотип 3 жаңа дәрілік комбинацияларға жақсырақ жауап беретіні анықталды, соның ішінде:
- глекапревир-пибрентасвир (Мавирет)
- софосбувир-велпатасвир (Epclusa)
- даклатасвир-софосбувир (Совалди)
Басқа генотиптер туралы не деуге болады?
1 генотип – Америка Құрама Штаттарында және бүкіл әлемде HCV-нің ең көп тараған вариациясы. Шамамен
Бүкіл әлем бойынша деректер шамамен осыны көрсетеді
Төменгі сызық
Генотип 3 бауыр обырының жоғары қаупімен, фиброз бен цирроздың жылдам дамуымен және өліммен байланысты. Осыған байланысты, егер оған HCV инфекциясы диагнозы қойылған болса, қандай HCV генотипі бар екенін анықтау маңызды.
Бұл осы генотипі бар адамға емделуді бастауға мүмкіндік береді, бұл олардың бауырының зақымдануын және басқа да ауыр жанама әсерлерді шектейді. Диагнозды және емдеуді кейінге қалдырған сайын, емдеу қиынырақ болады және асқыну қаупі соғұрлым жоғары болады.
