Шолу
Гиатальды грыжа – асқазанның бір бөлігі диафрагма арқылы кеудеге дейін созылады. Бұл ауыр қышқылдық рефлюкс немесе ГЕРД белгілерін тудыруы мүмкін. Көбінесе бұл белгілерді дәрі-дәрмекпен емдеуге болады. Егер олар жұмыс істемесе, сіздің дәрігеріңіз операцияны опция ретінде ұсына алады.
Хиатальды грыжа үшін операция құны хирургке, орналасқан жеріңізге және сізде бар сақтандыруға байланысты өзгереді. Процедураның сақтандырылмайтын құны әдетте Құрама Штаттарда шамамен 5000 долларды құрайды. Дегенмен, егер сізде қиындықтар болса, қалпына келтіру процесінде қосымша шығындар туындауы мүмкін.
Гиатальды грыжа операциясының мақсаты қандай?
Операция асқазанды іш қуысына тарту және диафрагмадағы тесікті кішірейту арқылы иатальды грыжаны түзете алады. Процедура сонымен қатар өңеш сфинктерін хирургиялық жолмен қалпына келтіруді немесе грыжа қаптарын алып тастауды қамтуы мүмкін.
Дегенмен, жамбас жарығы бар кез келген адамға операция қажет емес. Хирургия әдетте басқа емдеу әдістеріне жақсы жауап бермеген ауыр жағдайлары бар адамдарға арналған.
Егер сізде грыжа нәтижесінде қауіпті белгілер болса, онда хирургия сіздің жалғыз нұсқаңыз болуы мүмкін. Бұл симптомдарды қамтуы мүмкін:
- қан кету
- тыртықтану
- жаралар
- өңештің тарылуы
Бұл операцияның сәттілігі 90 пайызды құрайды. Дегенмен, адамдардың шамамен 30 пайызында рефлюкс белгілері қайтарылады.
Гиатальды грыжа операциясына қалай дайындалуға болады?
Дәрігер сізге операцияға қалай дайындалу керектігі туралы барлық ақпаратты береді. Жалпы дайындық мыналарды қамтиды:
- күніне 2-3 миль жаяу жүру
- күніне бірнеше рет тыныс алу жаттығуларын жасау
- Операциядан 4 апта бұрын темекі шекпеңіз
- операцияға дейін кем дегенде бір апта бойы клопидогрелді (Плавикс) қабылдамау
- операциядан бір апта бұрын стероид емес қабынуға қарсы препараттарды (ҚҚСП) қабылдамау
Әдетте бұл операция үшін таза сұйық диета қажет емес. Дегенмен, операциядан кем дегенде 12 сағат бұрын ішуге немесе жеуге болмайды.
Гиатальды грыжа операциясы қалай жасалады?
Хиатальды операцияларды ашық жөндеумен, лапароскопиялық жөндеумен және эндолуминальды фундаментальды түзетумен жасауға болады. Олардың барлығы жалпы анестезиямен жасалады және аяқталуға 2-3 сағат кетеді.
Ашық жөндеу
Бұл операция лапароскопиялық жөндеуге қарағанда инвазивті. Бұл процедура кезінде хирург іште бір үлкен хирургиялық кесу жасайды. Содан кейін олар асқазанды орнына қайтарады және тығыз сфинктерді жасау үшін оны өңештің төменгі бөлігіне қолмен орап алады. Асқазанды орнында ұстау үшін дәрігерге түтікшені енгізу қажет болуы мүмкін. Олай болса, түтікшені 2-4 аптада алып тастау керек.
Лапароскопиялық жөндеу
Лапароскопиялық жөндеу кезінде қалпына келтіру жылдамырақ және жұқтыру қаупі аз, өйткені процедура аз инвазивті. Сіздің хирург іште 3-5 кішкентай тілік жасайды. Олар хирургиялық құралдарды осы кесу арқылы енгізеді. Ішкі ағзалардың кескіндерін мониторға жіберетін лапароскопты басшылыққа ала отырып, сіздің дәрігеріңіз асқазанды іш қуысына тиесілі жерде қайтадан тартады. Содан кейін олар асқазанның жоғарғы бөлігін өңештің төменгі бөлігіне орап алады, бұл рефлюкстің пайда болуына жол бермеу үшін тығыз сфинктерді жасайды.
Эндолюминальды фундопликация
Эндолуминальды фундопликация – бұл жаңа процедура және бұл ең аз инвазивті нұсқа. Ешқандай кесу жасалмайды. Оның орнына хирург аузыңыз арқылы өңешке жарық түсіретін камерасы бар эндоскопты енгізеді. Содан кейін олар асқазанның өңешпен түйісетін жеріне кішкене қысқыштарды орналастырады. Бұл қысқыштар асқазан қышқылы мен тағамның өңешке қайта оралуын болдырмауға көмектеседі.
Қалпына келтіру процесі қандай?
Сауықтыру кезінде сізге тек тамақпен бірге қабылдауға болатын дәрілер беріледі. Көптеген адамдар кесілген жердің жанында ауырсынуды немесе жануды сезінеді, бірақ бұл сезім уақытша. Оны NSAID препараттарымен, соның ішінде ибупрофен (Мотрин) сияқты рецептсіз сатылатын препараттармен емдеуге болады.
Операциядан кейін кесілген аймақты күнделікті сабынмен және сумен ақырын жуу керек. Ванналарға, бассейндерге немесе ыстық ванналарға барудан аулақ болыңыз және душқа ғана жабысыңыз. Сондай-ақ сізде асқазанның кеңеюіне жол бермеу үшін шектеулі диета болады. Ол күніне 3 үлкен тағамның орнына 4-6 рет аз мөлшерде тамақтануды қамтиды. Сіз әдетте сұйық диетаны бастайсыз, содан кейін бірте-бірте картоп пюресі және жұмыртқа пюресі сияқты жұмсақ тағамдарға ауысасыз.
Сізге жол бермеу керек:
- сабан арқылы ішу
- жүгері, бұршақ, қырыққабат және гүлді қырыққабат сияқты газ тудыруы мүмкін тағамдар
- газдалған сусындар
- алкоголь
- цитрус
- қызанақ өнімдері
Дәрігер диафрагманы нығайтуға көмектесетін тыныс алу және жөтел жаттығуларын береді. Сіз оларды күнделікті немесе дәрігердің нұсқауы бойынша орындауыңыз керек.
Аяқтарыңызда қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермеу үшін мүмкіндігінше тезірек жүру керек.
Уақыт
Бұл күрделі операция болғандықтан, толық қалпына келтіру 10-12 аптаға созылуы мүмкін. Айтпақшы, сіз қалыпты әрекеттерді 10-12 аптадан ерте жалғастыра аласыз.
Мысалы, сіз есірткіге қарсы дәрі-дәрмекті тоқтатқаннан кейін көлікті қайта бастай аласыз. Жұмысыңыз физикалық тұрғыдан ауыр болмаса, жұмысыңызды шамамен 6-8 аптадан кейін жалғастыруға болады. Қатты еңбекті қажет ететін физикалық тұрғыдан күрделі жұмыстар үшін оралуыңызға үш айға жуық уақыт кетуі мүмкін.
Хиатальды грыжа операциясының болжамы қандай?
Қалпына келтіру кезеңі аяқталғаннан кейін қыжыл және жүрек айнуы белгілері басылуы керек. Дәрігер әлі де қышқыл тағамдар, газдалған сусындар немесе алкоголь сияқты GERD белгілерін тудыруы мүмкін тағамдар мен сусындардан бас тартуды ұсынуы мүмкін.
