Жатыр мойнының инвазивті ісігі туралы не білу керек

Жатыр мойнының инвазивті ісігі дегеніміз не?

туралы 90% Жатыр мойны обырының түрлері жатыр мойнының сыртқы бөлігіндегі жалпақ жасушалар деп аталатын жұқа жалпақ жасушалардан басталады. Жатыр мойнының басқа қатерлі ісіктерінің көпшілігі жатыр мойнының ішкі бөлігіндегі безді жасушалардан басталатын аденокарциномалар болып табылады. Жатыр мойнының қатерлі ісігі жасушалардың басқа түрлерінде де дамуы мүмкін, бірақ бұл сирек.

Жатыр мойнының инвазиялық қатерлі ісігі ісік бірнеше миллиметрге болса да, ол басталған тіннің қабатынан асып кеткенін білдіреді.

Тәуекел факторлары

Жатыр мойны обырының барлығы дерлік нәтижесі адам папилломавирусымен (HPV) тұрақты инфекция, әсіресе HPV16 және HPV18. Басқа тәуекел факторлары Жатыр мойнының инвазиялық обырына мыналар жатады:

• 18 жасқа дейін жыныстық қатынасқа түсу
• көптеген жыныстық серіктестердің болуы
• темекі шегу
• әлсіреген иммундық жүйе
• хламидиоз инфекциясы
• ауызша контрацептивтерді ұзақ уақыт қолдану
• үш немесе одан да көп толық мерзімді жүктілік немесе 20 жасқа дейінгі алғашқы толық мерзімді жүктілік
• жатыр мойны обырының отбасылық тарихы

Жатыр мойнының инвазивті ісігі қай кезеңге жатады?

Сахналау ісік ауруының қаншалықты тарағанын сипаттайды, бұл емдеуді бағыттауға көмектеседі. Жатыр мойнының инвазиялық обырының қай кезеңде болуы мүмкін екенін анықтауға көмектесетін сынақтарға мыналар жатады:

• Цистоскопия: Цистоскопия уретра мен қуық ішіндегі ауытқуларды іздейді.
• Сигмоидоскопия: Сигмоидоскопия тік ішектің және төменгі тоқ ішектің ішіндегі ауытқуларды іздейді.
• Қан сынақтары: Толық қан санау (CBC) және қан химиясын зерттеу қатерлі ісіктің дамығанын анықтауға көмектеседі.
• Бейнелеу сынақтары: Уltrasound, PET, CT, MRI және рентгендік сынақтар ағзалар мен жұмсақ тіндерді ауытқуларға сканерлей алады.

0 сатысы инвазивті емес жатыр мойны обырына жатады. Оны қатерлі ісік алды немесе карцинома in situ (ТМД) деп те атайды. Жатыр мойны обырының инвазиялық кезеңдері:

• 1 кезең: Қатерлі ісік жатыр мойнының сыртына таралмаған.
• 2 кезең: Қатерлі ісік қынаптың жоғарғы үштен екі бөлігіне таралған. Ол жатырдың айналасындағы тіндерге де таралуы мүмкін.
• 3 кезең: Қатерлі ісік қынаптың және/немесе жамбас қабырғасының төменгі үштен бір бөлігіне таралған. Немесе ол бүйрек функциясына кедергі келтіруі және/немесе жақын маңдағы лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін.
• 4-кезең: Қатерлі ісік жамбастың сыртында қуықтың немесе тік ішектің немесе дененің басқа бөліктерінің шырышты қабатына таралады. 4-кезең метастаздық жатыр мойны обыры деп те аталады.

Әрбір сатыда ісік мөлшері мен таралуына негізделген қосалқы кезеңдері бар.

Жатыр мойнының инвазиялық обырының белгілері қандай?

Жатыр мойны обырының ерте сатысы әдетте симптомдары жоқ. Прогрессиямен келесі белгілер болуы мүмкін:

• етеккір арасындағы, жыныстық қатынастан кейін немесе менопаузадан кейін қан кету
• ауыр етеккір ағыны
• жыныстық қатынас кезінде жамбас ауруы
• әдеттен тыс разряд
• зәр шығарудың жеделдігі және жиіліктің жоғарылауы

Кейінгі кезең Жатыр мойнының инвазивті ісігі мыналарды тудыруы мүмкін:

• іштің ауыруы, тік ішектен қан кету
• зәр шығарудың ауырсынуы, зәрдегі қан
• арқа ауруы
• іш ауруы
• аяқтардағы ісіну

Жатыр мойнының инвазиялық қатерлі ісігі қалай диагноз қойылады?

Егер сізде қалыпты емес скринингтік сынақ нәтижесі болса, дәрігер қатерлі ісік бар-жоғын тексеру үшін кольпоскопия және жатыр мойны биопсиясы ұсынуы мүмкін.

Кольпоскопия – бұл жарық және үлкейтетін линзасы бар құрал жатыр мойнына жақынырақ қарауды қамтамасыз ететін процедура. Дәрігер осы уақытта биопсия үшін тін үлгісін ала алады. Жатыр мойны биопсияның бірнеше түрі бар, соның ішінде:

• Пунч-биопсия: Бұл процедура тіннің кішкентай, дөңгелек бөлігін алып тастау үшін дөңгелек құралды пайдаланады.
• Эндоцервикалды кюретаж: Бұл процедурада тіндердің аз мөлшерін қырып алу үшін тар құрал қолданылады.
• Конус биопсиясы: Дәрігер жатыр мойнынан үлкенірек, конус тәрізді тіннің бөлігін алып тастайды. Бұл циклдік электрохирургиялық кесу процедурасы (LEEP) немесе хирургиялық скальпель немесе лазер (суық пышақ әдісі) деп аталатын қыздырылған сым ілмегін пайдалануды қамтуы мүмкін.

Жатыр мойнының инвазиялық обырын емдеуге бола ма?

Жатыр мойнының инвазиялық обыры емделеді және жоғары емделетін ерте ұсталғанда.

Операция әдетте жатыр мойны обырын емдеудің алғашқы әдісі болып табылады. Кейбір жағдайларда конус биопсиясы барлық қатерлі ісіктерді жоюы мүмкін. Қатерлі ісік дәрежесіне байланысты басқа хирургиялық нұсқалар мыналарды қамтиды:

• Радикалды трахеэктомия: Бұл жатыр мойнын, жақын маңдағы тіндерді және қынаптың жоғарғы бөлігін алып тастайды. Ол сонымен қатар жақын маңдағы лимфа түйіндерін жоюды қамтуы мүмкін.
• Жалпы гистерэктомия: Гистерэктомия жатыр мен жатыр мойнын алып тастайды.
• Радикалды гистерэктомия: Радикалды гистерэктомия жатырды, жатыр мойнын, қынаптың бір бөлігін және айналасындағы тіндер мен байламдардың кең аймағын алып тастайды. Бұл операция аналық бездерді, фаллопиялық түтіктерді немесе жақын маңдағы лимфа түйіндерін жоюды қамтуы мүмкін.
• Модификацияланған радикалды гистерэктомия: Бұл процедура радикалды гистерэктомиямен бірдей, бірақ ол қынаптың кішірек бөлігін және азырақ қоршаған тіндерді алып тастауды қамтиды.
• Екі жақты сальпингооофорэктомия: Бұл процедура аналық бездер мен фаллопиялық түтіктерді алып тастауды қамтиды.
• Толық жамбас экстентерациясы: Бұл процедура жатыр мойнын, қынапты, аналық безді, қуықты, төменгі тоқ ішекті, тік ішекті және жақын орналасқан лимфа түйіндерін алып тастауды қамтиды. Бұл сирек, күрделі операция.

Жатыр мойнының инвазиялық қатерлі ісігін емдеудің басқа әдістері мыналарды қамтуы мүмкін:

• сәулелік терапия
• химиотерапия
• мақсатты терапия
• иммунотерапия

Outlook

Жатыр мойнының инвазиялық қатерлі ісігінің өмір сүруінің ең үлкен болжамы диагноз кезіндегі қатерлі ісік сатысы болып табылады. сәйкес Ұлттық онкологиялық институтЖатыр мойны обырының 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі:

• ерте кезең: 91,8%
• аймақтық таралу: 59,4%
• қашықтан таралу: 17,1%

Бұл статистика 2012 және 2018 жылдар аралығында диагноз қойылған жағдайларға негізделген. Олар соңғы емдеу әдістерін көрсетпеуі мүмкін. Салыстырмалы өмір сүру деңгейі жатыр мойны обыры бар адамдарды жалпы популяциядағы адамдармен салыстырады.

Жатыр мойнының инвазиялық обырының алдын алуға бола ма?

Жатыр мойны обыры мүмкін жиі алдын алады жоспарлы скрининг және HPV вакцинациясы арқылы.

Жатыр мойны обырына арналған жоспарлы скрининг әдетте пап-жағынды (Пап-тест деп те аталады) және HPV сынамасын қамтиды. HPV сынағы жатыр мойны жасушаларының өзгеруіне әкелуі мүмкін вирусты іздейді. Пап жағындысы жатыр мойнындағы жасушаларда ісікке дейінгі өзгерістерді анықтай алады.

Жатыр мойны обырының дамуына бірнеше жыл қажет болуы мүмкін. Сіз қатерлі ісік алды зақымдануларды инвазивті болмай тұрып алып тастай аласыз.

ACS ұсынады 25 жастан 65 жасқа дейінгі жатыр мойны обырын скринингтік тексеруден өткізу:

• әр 5 жыл сайын бастапқы HPV сынағы
• немесе 5 жыл сайын HPV және Pap сынамасын біріктіру
• немесе 3 жыл сайын тек Пап тесті

Жатыр мойны обырының қаупі жоғары болса, сізге жиірек скрининг қажет болуы мүмкін.

1 миллионнан астам адамды қамтыған 2020 жылғы зерттеу HPV вакцинациясының жатыр мойны обырының инвазиялық қаупінің айтарлықтай төмендеуімен байланысты екенін көрсетті.

The Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) 9 жастан бастап 11 немесе 12 жастағы жасөспірімдерді жоспарлы вакцинациялауды ұсынады. Бұған қоса, 13 жастан 26 жасқа дейінгі, бұрын тиісті түрде вакцина алмаған адамдар HPV вакцинасын ала алады.

Төменгі сызық

Жатыр мойнының бетінен тыс таралған жатыр мойны обыры инвазивті деп аталады. Жатыр мойны обырының дамуын сипаттайтын төрт кезең бар. Көбінесе ерте кезеңдерде симптомдар болмайды.

Жатыр мойны обырының көпшілігін алдын алуға болады. HPV вакцинасы жатыр мойны обыры қаупін айтарлықтай төмендетеді. Ал жүйелі скрининг арқылы сіз қатерлі ісік алды зақымдануларды инвазивті болмай тұрып анықтап, жоя аласыз. Жатыр мойны обырын емдеуге болады және аурудың ерте сатысы бар адамдар үшін болжам өте қолайлы.