Шолу
Жатыр мойны – жатыр мен қынаптың арасында жатқан әйелдердің ұрпақты болу жолының бөлігі. Бұл тар, қысқа, конус тәрізді орган, оны кейде жатырдың аузы деп те атайды. Жатыр мойнының интерактивті диаграммасын қараңыз.
Жатыр мойнын хирургиялық алып тастау радикалды трахелектомия (РТ) немесе цервиэктомия деп аталады. Ол жатыр мойнын және кейбір айналасындағы тіндерді, сондай-ақ қынаптың және жамбас лимфа түйіндерінің жоғарғы үштен бірін алып тастауды қамтиды.
Жатыр мойны әдетте қынап арқылы (RVT деп аталады) немесе кейде іш арқылы (RAT) жойылады.
Жатыр мойнын алып тастаудың себептері
РТ өтудің негізгі себебі – жатыр мойны обыры. Жатыр мойны обыры әйелдер арасындағы қатерлі ісік өлімінің үшінші себебі және әйелдердің ұрпақты болу жолдарына әсер ететін ең көп таралған қатерлі ісіктердің бірі болып табылады.
Жатыр мойны обырының көпшілігі жыныстық қатынас арқылы берілетін адам папилломавирусының (HPV) инфекциясынан туындайды. сәйкес
Төмендегілердің кез келгені дұрыс болса, HPV вакцинасын алу және тұрақты скринингтен өту туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз, өйткені олар сізді жоғары тәуекелге ұшыратады:
- Сіз қауіпті жыныстық қатынаста болдыңыз.
- Сіз трансгендерсіз.
- Сіз басқа еркектермен жыныстық қатынасқа түсетін адамсыз.
- Сізде иммунитетті төмендететін ауру немесе жағдай бар.
- Сіз темекі шегесіз.
- Сізде жыныстық жолмен берілетін ауру бар.
Жатыр мойны обырының ерте сатысы симптомдардың болмауына байланысты жиі анықталмайды. Ол табылған кезде, ол әдеттегі пап-жағынды зерттеу кезінде болады.
Кейінгі кезеңдер келесі белгілерді тудыруы мүмкін:
- вагинальды қан кету
- жамбас ауруы
- жыныстық қатынас кезінде ауырсыну
Артықшылықтары мен кемшіліктері
Жатыр мойны обырының ерте сатысындағы және 2 сантиметрден аз ісіктері бар әйелдер үшін РТ гистерэктомияға (жатыр мойнын да, жатырды да алып тастау) қауіпсіз баламасы болып саналады, олар бала көтеру қабілетін сақтағысы келеді. (Жатырдың ішінде нәресте дамиды. Жатырды алып тастағанда, ұрықтың өсетін жері қалмайды.)
сәйкес а
- Бес жылдық аурудың қайталану деңгейі
- бес жылдық өлім көрсеткіші
- операция кезінде немесе одан кейін хирургиялық асқынулар
Артықшылықтары
Гистерэктомияға қарсы RT-нің ең үлкен артықшылықтарының бірі – бұл процедура жатырды және осылайша әйелдің жүкті болу мүмкіндігін сақтайды. Зерттеулер көрсеткендей, RT кейін жүкті болуға әрекеттенген әйелдердің 41-79 пайызы жүкті бола алды.
Ерте сатыдағы жатыр мойны обыры бар әйелдер үшін басқа зерттеулер RT ұрықтылықты сақтаудан басқа жолдармен гистерэктомиядан жоғары болуы мүмкін екенін көрсетеді. Бір
- аз қан жоғалту (және кейіннен қан құю қажеттілігі)
- ауруханада болу ұзақтығы қысқарады
Кемшіліктері
РТ госпитализацияны және жалпы анестезияны қажет етеді, бұл өз алдына қауіп төндіреді. Бұдан басқа, басқа тәуекелдерге мыналар жатады:
- инфекция
- зәрдің ағуы
- ауыр жыныстық қатынас
- ауыр кезеңдер
- қан ұйығыштары
- жамбастың ұюы
РТ қаупі лимфа сұйықтығының жиналуын да қамтиды. Бұл лимфа тамырлары арқылы ағып, ауру мен инфекциямен күресуге көмектесетін сұйықтық. Жинау қолдың, аяқтың және іштің ісінуіне әкелуі мүмкін. Кейбір жағдайларда ісіну күшті болуы мүмкін.
Жүктілік туралы айтатын болсақ, жүкті болған РТ бар әйелдер жүктіліктің жоғары қаупі бар деп саналады. Оларға әдетте кесар тілігі арқылы босану ұсынылады.
Көптеген дәрігерлер өсіп келе жатқан ұрықты қолдау үшін аймақты ішінара жабық ұстау үшін қынап пен жатырдың арасына тігіс (церклаж деп аталады) қояды. Дегенмен, РТ қабылдаған және жүкті болған көптеген әйелдер мерзімінен бұрын босанады (37 аптаға дейін). Сондай-ақ түсік тастау қаупі жоғары.
Зерттеулер көрсеткендей, RT алатын әйелдер:
- Шала туылған нәрестенің босану мүмкіндігі 25-30% (басқа әйелдер үшін 10% мүмкіндікке қарсы). Мерзімінен бұрын босану нәрестенің жүрек және өкпе проблемаларына, сондай-ақ оқу мен дамудың кешігуіне қауіп төндіреді.
- Процедурадан өтпеген әйелдерге қарағанда, жүктіліктің екінші триместрінде жоғалту ықтималдығы жоғары.
Процедура барысында не күтуге болады
RT – бұл жалпы анестезиямен жасалатын аурухана ішіндегі процедура. Ол хирургтың жамбастағы лимфа түйіндерін алып тастауын және оларды қатерлі ісік жасушаларының бар-жоғын тексеруді қамтиды.
Лимфа түйіндерінде рак клеткалары табылса, хирург процедураны тоқтатады. Әйелге емдеудің басқа нұсқалары туралы кеңес беріледі. (Бұл химиотерапия, радиация немесе екеуі де бар гистерэктомияны қамтуы мүмкін.)
Лимфа түйіндерінде рак клеткалары табылмаса, хирург жатыр мойнын, қынаптың бір бөлігін және оның айналасындағы кейбір тіндерді алып тастайды. Олар жатыр мен қынапты бірге ұстау үшін тігіс қояды.
Жатыр мойнын және басқа да маңызды заттарды жоюдың бірнеше жолы бар:
- Қынап арқылы радикалды вагинальды трахеэктомия деп аталатын процедурада.
- Іш арқылы радикалды абдоминальды трахеэктомия деп аталатын операцияда.
- Лапароскопиялық (лапароскопиялық радикалды трахеэктомия деп аталады). Бұл іш қуысында кішкене тілік жасауды және тіндерді алып тастау үшін лапароскопты (жіңішке, жарықтандырылған линзасы бар құрал) енгізуді қамтиды.
- Роботтық қолды пайдалану (роботтық трахелектомия деп аталады) терідегі кішкене кесу арқылы енгізіледі.
Процедурадан кейін не күтуге болады
Қалпына келтіруге қанша уақыт қажет болатыны процедура алдындағы денсаулығыңызға және трахеэктомияның қандай түріне байланысты.
Жалпы алғанда, лапароскопияны немесе роботты қолды қолданатын трахелектомияларды қалпына келтіру оңай, өйткені олар аз инвазивті. Көптеген адамдар ауруханада шамамен үш-бес күн болады.
Трахеэктомиядан кейін сіз мыналарды күте аласыз:
- екі немесе одан да көп апта бойы вагинальды қан кету
- ауырсыну (сізге ауырсынуды басатын дәрі тағайындалады)
- операциядан кейінгі бір-екі апта ішінде несеп катетері (несеп шығару үшін қуыққа салынған жұқа түтік)
- жаттығулар, баспалдақпен көтерілу немесе тіпті көлік жүргізу сияқты физикалық белсенділікті шектеу нұсқаулары, мүмкін бірнеше апта бойы
- әдетте операциядан кейін төрт-алты аптадан кейін дәрігердің рұқсатын алғанша жыныстық қатынастан немесе қынапқа бірдеңе қоюдан бас тарту туралы нұсқаулар
- төрт-алты апта жұмыссыз қалу
Ықтимал жанама әсерлер
Мүмкін қысқа мерзімді физикалық жанама әсерлерге жатады
- ауырсыну
- физикалық әлсіздік
- зәр шығаруды ұстамау
- ауыр кезеңдер
- вагинальды разряд
- инфекция қаупі
- аяқ-қолдардың ісінуі
RT қосымша салдарларға әкелуі мүмкін. сәйкес а
- жыныстық дисфункция
- жыныстық қатынастың төмендеуі (бірақ 12 айдың соңында қалау қалыпты жағдайға оралды)
- жыныстық алаңдаушылық
Оң жанама әсерлері көбірек:
- лапароскопиялық немесе роботтық RT көмегімен қан жоғалтуды азайту және қалпына келтіру уақытын жылдамдату
- құнарлылықты сақтау
Болжам
RT ерте сатыдағы жатыр мойны обырына шалдыққан жас әйелдер үшін кең таралған және тиімді емдеу әдісі болып табылады. RT үшін өмір сүру деңгейі гистерэктомиямен салыстыруға болады.
Процедурадан өтпеген әйелдерге қарағанда, РТ-дан өткен әйелдер жүктілікті сақтау және оны сақтау қиынырақ болуы мүмкін. Бірақ олардың дені сау сәбилерді дүниеге әкелу мүмкіндігі жоғары.
Егер сізде РТ немесе гистерэктомия арқылы емдеуге болатын жағдай болса, РТ тәуекелдері мен артықшылықтары туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
