Эозинофилді эзофагит (EoE) – тамақтың жұлдырудан асқазанға өтетін түтік болып табылатын өңешке әсер ететін жағдай. EoE-де өңеште эозинофилдер деп аталатын ақ қан жасушалары жиналады. Эозинофилдер әдетте өңеште табылмайды.
Бұл эозинофилдердің жиналуы қабынуды тудырады. Өңеш тарылады, бұл жұтынуды қиындатады. Кейбір жағдайларда тамақ өңеште тұрып қалады. EoE сонымен қатар ауырсынуды және күйдіруді тудыруы мүмкін.
EoE неліктен дамып жатқаны анық емес. Эозинофилдердің жиналуы аллергиялық реакциядан туындауы мүмкін. Әдеттегі аллергиядан айырмашылығы, EoE-де аллергиялық реакция кешіктіріледі. Бұл қандай тағамдар EoE тудыруы мүмкін екенін анықтауды қиындатады.
EoE емдеудің бірнеше нұсқасы бар. Дәрі-дәрмектер қабынудың төмендеуіне қарсы иммундық жауапты азайтуға көмектеседі және триггер тағамдарын жою үшін диетаны өзгерту де тиімді болуы мүмкін.
Эозинофильді эзофагиттің емі қандай?
EoE үшін негізгі емдеу нұсқалары дәрі-дәрмектер мен диетаны өзгерту болып табылады.
EoE үшін қолданылатын дәрілерге мыналар жатады:
- Протон сорғы ингибиторлары (ППИ): Кейбір адамдар үшін бұл жиі EoE бөлігі болып табылатын күйдіргі белгілерін басқаруға пайдалы.
- Стероидтар: Бұл препараттар жұтылуды жеңілдету үшін өңештегі қабынуды азайтуға көмектеседі.
- Биологиялық: Dupilumab (Dupixent) – EoE үшін бекітілген жаңа биологиялық дәрі. Ол өңеште қабынуды тудыратын арнайы иммундық ақуыздарға бағытталған.
EoE үшін басқа емдеу мыналарды қамтиды:
- Жою диетасы: Жою диетасы кезінде сіз ең көп таралған тағамдық аллергендердің кейбірінен немесе барлығынан аулақ боласыз. Бұл EoE белгілерін азайтуға көмектеседі. Бұл сонымен қатар аллергиялық реакцияны тудыратын тағамдарды анықтау тәсілі.
- Элементарлы диета: Егер жою диетасы симптомдарды жоймаса, қарапайым диета опция болуы мүмкін. Элементарлы диетада сіз диетадан барлық қатты тағамдарды алып тастайсыз. Тамақтануды сіз ішуге болатын амин қышқылы формуласынан аласыз немесе тамақтандыру түтігі арқылы аласыз.
- Өңештің кеңеюі: Бұл өңешті созуға және кеңейтуге арналған процедура, бұл қайтадан жұтуды жеңілдетеді. Егер жұту шынымен қиын болса немесе тамақ өңешке кептеліп қалса, дәрігер мұны жасайды.
Эозинофилді эзофагитке қандай ем тиімді?
PPI жиі EoE үшін бірінші қатардағы емдеу болып табылады. Олар асқазандағы қышқыл өндірісін азайтады және өңештегі қабынуды азайтуға көмектеседі.
Әрбір адамның EoE белгілері PPI-ге жауап бермейді. Олай болса, стероидтер немесе биологиялық препараттар сияқты емдеудің басқа нұсқалары тағайындалуы мүмкін.
Стероидтар немесе жаңа биологиялық дәрі-дәрмек, дупилумаб жиі EoE емдеу үшін қолданылады. Олар өңештегі қабынуды азайтуға көмектеседі, бұл тамақтың оған кептелу қаупін азайтады.
Флутиказон немесе будесонидті қамтитын EoE стероидтары өңештің ішкі қабығымен жанасуы үшін жұтылады. Бірақ стероидтер барлығына бірдей әсер ете бермейді. Шамамен болжануда
Апталық инъекция ретінде берілетін Дупилумаб стероидтерге қарағанда сәл басқаша жұмыс істейді. Ол өңеште қабынуды тудыратын арнайы иммундық ақуыздарды блоктайды. Стероидтар жалпы иммундық жауапты төмендетеді.
Дупилумаб – бұл EoE емдеу үшін арнайы бекітілген алғашқы дәрі. Басқа биологиялық препараттар да EoE емдеуде уәде береді.
EoE емдеу үшін қолданылатын басқа тәсіл диетаны өзгерту болып табылады. Жою диетасы симптомдарды жеңілдету және алдын алудың тиімді әдісі болып табылады. Ең көп тараған жою диетасы – бұл EoE аллергиялық реакциясымен жиі байланысты тағамдарды кесіп тастауды қамтитын алты тағамдық жою диетасы. Алты тағамнан тұратын диетаны ұстана отырып, сіз келесілерден аулақ боласыз:
- сүт
- бидай
- жұмыртқа
- жаңғақтар
- соя
- балықтар мен ұлулар
Алты тағамды жою диетасы EoE бар адамдардың шамамен 73% -ында тиімді екендігі көрсетілген.
Жою диеталарының басқа түрлері ең көп таралған аллергендердің кейбірін ғана кесіп тастайды. Олар азырақ шектелген, бірақ көбінесе тиімді емес.
EoE емдеуде қарапайым диета өте тиімді екендігі көрсетілген.
Жою диетасын немесе элементарлы диетаны орындағаннан кейін тағамдар біртіндеп қайта енгізіледі. Бұл EoE белгілерін тудыратын аллергиясы бар нақты тағамдарды анықтауға көмектеседі.
Эозинофилді эзофагиттің жаңа емі қандай?
2022 жылдың мамыр айында FDA
Дупилумаб өңеште қабынуды тудыратын арнайы иммундық ақуыздарға бағытталған. Бұл ақуыздар бітеліп қалса, симптомдар азаяды.
Клиникалық зерттеулер апта сайынғы дупилумаб инъекциясының 12 аптасынан кейін,
Қазіргі уақытта EoE емдеуге арналған басқа да биологиялық препараттар бар. Бұлардың көбі
Диета эозинофильді эзофагитке көмектесе ала ма?
Диетаны өзгерту көбінесе қабынуды азайтуға және EoE белгілерін жеңілдетуге көмектеседі.
EoE белгілері көбінесе тамақ аллергиясынан туындайды. Дегенмен, EoE басқа тағамдық аллергиялардан ерекшеленеді. Әдетте, белгілер мен белгілер адам аллергиясы бар тағамды жегеннен кейін бірден пайда болады. Бірақ EoE кезінде аллергиялық реакция кешіктіріледі. Бұл қандай тағамдардың аллергиялық реакция тудыратынын анықтауды қиындатады.
Қандай тағамдардың EoE белгілерін тудыратынын білудің жалғыз жолы – жою диетасы. Терінің сынағы
Жою кезеңінен кейін сізде эндоскопия болады. Эндоскопия кезінде дәрігер өңешіңізді қабынуға, сондай-ақ ісіну, ақ дақтар және көлденең сақиналар сияқты EoE-нің басқа ықтимал белгілерін тексеру үшін камерасы бар ұзын, икемді түтікті енгізеді. Дәрігер сонымен қатар өңештегі эозинофилдердің деңгейін тексеру үшін биопсия жасай алады.
Жою диетасының тағы бір түрі – төрт түлікті жою диетасы. Бұл диета үшін сіз мыналардан аулақ боласыз:
- сүт
- бидай
- жұмыртқа
- соя
Бұл диета алты тағамды жою диетасына қарағанда оңайырақ, бірақ табыс деңгейі төмен. EoE бар адамдардың шамамен 41% -дан 60% -ға дейін төрт тағамды жою диетасында ремиссияға жетеді.
EoE ремиссияда болғаннан кейін, тағамдарды біртіндеп қайта енгізуге болады. Осы процесте сіз өзіңіздің белгілеріңізді бақылайсыз. Сізде қабынуды іздеу үшін тұрақты эндоскопиялар болуы мүмкін.
Зерттеулер EoE бар адамдардың 31% -ында бірнеше тағамдық триггер болады деп болжайды. Сүт пен бидайды соңғы рет қайта енгізу керек, өйткені бұлар EoE үшін ең көп таралған триггерлер.
EoE үшін қолданылатын ең шектеуші диеталық әдіс элементтік диета болып табылады. Бұл диетадан барлық тағамдарды алып тастауды және кем дегенде 6 апта ішінде тек аминқышқылды формуланы ішуді қамтиды. Кейбір жағдайларда адамдарға тамақтандыру түтігін пайдалану қажет болуы мүмкін.
Бұл диета өте тиімді және ремиссия жылдамдығы шамамен 90% құрайды. Бірақ формуланың дәмі мен құнына және диетаның шектеуші сипатына байланысты оны ұстану қиын болуы мүмкін. EoE басқа емдеуге жауап бермеген адамдар үшін қарапайым диета әдетте уақытша немесе құтқару терапиясы ретінде ұсынылады.
Эозинофилді эзофагит (EoE) – өңеште эозинофилдер деп аталатын ақ қан жасушалары жиналатын жағдай. Бұл қабынуды, ауырсынуды және жұтылу қиындықтарын тудыруы мүмкін. Көбінесе бұл тағамға аллергиялық реакциядан туындайды.
EoE емдеуге стероидтер мен биологиялық препараттар кіреді. Бұл екеуі де қабынуды азайту үшін иммундық жауапты төмендетеді.
Сіздің диетаңыз EoE басқаруда маңызды рөл атқара алады. Құрылымдық жою диеталары бар, онда сіз ең көп таралған алты аллергенді алып тастаңыз. Көптеген адамдар жою диетасымен ремиссияға қол жеткізе алады. Ол сондай-ақ аллергиялық реакцияны тудыратын тағамдарды анықтауға көмектеседі.
Кез келген EoE емдеуімен симптомдарыңызды бақылау үшін денсаулық сақтау тобымен үнемі байланыста болу маңызды.
