Идиопатиялық гиперомния дегеніміз не?

Идиопатиялық гиперомния – түнгі толық ұйқыдан кейін де күндізгі шамадан тыс ұйқышылдықтың (ҚҚҚ) тұрақты үлгілерімен сипатталатын ұйқының оянуының созылмалы ауруы.

Бұл гиперсомноленттіліктің орталық бұзылыстары (CDH) деп аталатын ұйқының ояту бұзылыстарының класына жатады, олардың барлығы түнгі ұйқының тұрақты сапасы мен санына қарамастан ЭСҚ бар жағдайлар.

CDH ұйқы-ояну бұзылыстарына мыналар жатады:

• нарколепсия (1 және 2 типтері)

• идиопатиялық гиперомния
• Клейн-Левин синдромы

Гиперсомноленция, сондай-ақ гиперомния ретінде белгілі, әдеттегі ояу сағаттарында сергек немесе сергек қалу қабілетсіздігін сипаттайтын кең термин. Бұл ұйқының кездейсоқ бұзылуымен және қатты ұйықтау қажеттілігімен сипатталады.

Бұл көптеген медициналық аурулар мен психикалық бұзылулардағы маңызды симптом, бірақ ол белгілі себепсіз пайда болған кезде «идиопатикалық» деп аталады.

Идиопатиялық гиперомния – бұл нашар түсінілген патологиясына қарамастан, басқа CDH жағдайларынан ерекшеленетін ЭСҚ үлгісі.

Түнде жеткілікті сапалы ұйқыға қарамастан, күндізгі шамадан тыс ұйқышылдық идиопатиялық гиперомнияның классикалық симптомы болып табылады, бірақ басқа белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• сергітпейтін күндізгі ұйқылар
• ұзақ түнгі ұйқы (әдетте 9 сағат немесе одан да көп)
• ұйқының инерциясы, бағдардың бұзылуы, сананың шатасуы, есте сақтаудың нашарлауы, оянғанда нашар үйлестіру
• шамадан тыс сөйлеу сияқты гипербелсенділік, сергек болу тәсілі ретінде
• ұйқының сал ауруы
• ұйқы галлюцинациялары
• бас аурулары
• тепе-теңдікті жоғалту
• дене температурасының нашар реттелуі

Идиопатиялық гиперомния әдетте жасөспірімдік және ерте есейген кезде дамиды, белгілері өмір бойы ауырлық дәрежесінде өзгереді.

Идиопатиялық гиперомния және нарколепсия – бұл орталық жүйке жүйесінің дисфункциясынан туындаған ұйқы-ояну бұзылыстары, CDH жағдайлары. Қазіргі уақытта олар бөлек диагноздар.

Алайда идиопатиялық гиперомнияның нарколепсиядан бөлінуі даулы. 2020 жылғы сараптамалық шолу авторларының пікірінше, екі жағдайдың да нұсқалары, мысалы, нарколепсия 2 және ұзақ ұйқысыз идиопатиялық гиперомния, бір-бірінен ерекшеленбеуі мүмкін.

Кіші түрлер арасындағы кейбір мүмкін болатын кроссоверге қарамастан, шолу авторлары нарколепсия 1 мен идиопатиялық гиперомния арасындағы айырмашылықтарды жеке жағдайлар ретінде нақты анықтайды.

Айырмашылықтарға мыналар жатады:

• Нарколепсия 1 гипокретиннің төмен деңгейімен байланысты, ол ұйқыны, сергектік пен сергектікті реттеуге көмектесетін мидағы гормон, орексин деп те аталады. Идиопатиялық гиперомнияның негізгі себептері әлі белгісіз.
• Нарколепсия 1 әдетте идиопатиялық гиперомнияның симптомы болып табылмайтын катаплексияны көрсетеді.

• Ұйқының салдануы және гипнагогиялық галлюцинациялар, ұйқы мен оянуға ауысу кезіндегі интенсивті галлюцинациялар екі жағдайда да байқалуы мүмкін, бірақ идиопатиялық гиперомнияда жиі немесе айқын емес.

• Идиопатиялық гиперомниядағы ЭСҚ күні бойы тұрақты болып келеді және әдетте «ұйқы ұстамалары», нарколепсияда байқалатын ұйқының кенет жоғалуы байқалмайды.
• Идиопатиялық гиперомния кезіндегі ұйқылар әдетте сергітпейді және әрдайым дерлік ұйқышылдықпен, бағдардың бұзылуымен және ояту кезінде шатасумен бірге жүреді. Нарколепсия кезіндегі ұйқылар сергітеді.
• 2021 жылғы жүйелі шолуға сәйкес, нарколепсия 1 идиопатиялық гиперомниямен салыстырғанда когнитивтік бұзылыстың жоғары деңгейін көрсетуі мүмкін.
• Симптомдардың өздігінен жақсаруы жиірек нарколепсиямен салыстырғанда идиопатиялық гиперомнияда.

Идиопатиялық гиперомнияның себептері жақсы түсінілмеген. Гиперсомноленцияның орталық бұзылуы ретінде орталық жүйке жүйесінің дисфункциясы идиопатиялық гиперомнияға қатысады деп есептеледі, бірақ нақты патология анықталмаған.

Идиопатиялық гиперомнияны әртүрлі денсаулық сақтау мамандары, соның ішінде алғашқы медициналық көмек дәрігерлері, ұйқы дәрі-дәрмек мамандары және невропатологтар анықтай алады.

Ұйқының бұзылуының халықаралық классификациясының үшінші басылымындағы (ICSD-3) нұсқауларды пайдалана отырып, дәрігер сізден егжей-тегжейлі медициналық тарихты алып, ағымдағы симптомдарыңыз бен ұйқы әдеттеріңізді талқылайды.

Егер идиопатиялық гиперомнияға күдік болса, сізден түнгі ұйқыны зерттеуге және сіздің қаншалықты тез ұйықтап кететініңізді бағалайтын бірнеше ұйқының кешігу сынағына (MSLT) қатысу сұралады.

ICSD-3 бойынша, егер сіз келесі алты критерийге сай болсаңыз, сізге идиопатиялық гиперомния диагнозы қойылуы мүмкін:

• Ұйқыға кету немесе ояту кезінде, күн сайын, кем дегенде 3 ай бойы ұйықтау қажеттілігі. Қолдау функцияларына ұйқы инерциясы және сергітпейтін ұзақ ұйықтау жатады.
• Ұйқының жеткіліксіздігі синдромы жоққа шығарылды.
• Бірнеше ұйқының кешігу сынағы ұйқы басталғаннан кейін 15 минут ішінде REM ұйқысын көрсететін алдыңғы ұйқы зерттеуінен кейін екіден аз ұйқының басталу REM кезеңдерін (SOREMPS) немесе жоқ SOREMPS көрсетеді.
• MLST 24 сағаттық ұйқыны зерттеу немесе білезік актиграфиясы және 7 күндік ұйқы журналы арқылы көрсетілген 8 немесе одан аз минуттық орташа ұйқының кешігуін және/немесе жалпы 24 сағаттық ұйқының ұзақтығы 660 минут немесе одан көп уақытты көрсетеді.
• Катаплексия жоқ.
• Ешбір басқа медициналық жағдай немесе зат EDS белгілерін немесе ұйқы сынағы нәтижелерін жақсы түсіндіре алмайды.

Гиперсомноленцияның бұзылуы

Кейбір жағдайларда идиопатиялық гиперомнияға бастапқыда гиперсомноленцияның бұзылуы диагнозы қойылуы мүмкін, психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығында, 5-ші басылымда, мәтінді қайта қарауда (DSM-5-TR), психикалық денсаулық үшін қолданылатын клиникалық нұсқаулықта тізімделген ұйқы-ояу бұзылысы. кәсіпқойлар.

Гиперсомноленцияның бұзылуы – бұл нарколепсия критерийлеріне сәйкес келмейтін ЭСҚ жағдайлары үшін кеңірек диагноз.

Дәрілер идиопатиялық гиперомнияның бірінші қатарындағы ем болып табылады, ал модафинил – соңғы тәжірибелік нұсқауларға сәйкес таңдаулы дәрі. Американдық ұйқы медицина академиясы.

Модафинил, сондай-ақ нарколепсияда ЭСҚ емдеу үшін қолданылатын стимуляцияланбайтын оятуды ынталандыратын дәрі, қауіпсіз және жақсы төзімді болып саналады, уыттылық туралы аз хабарлар және дұрыс қолданбау қаупі төмен.

Бұл мидағы дофамин сияқты нейротрансмиттерлерге әсер ету арқылы оятуды күшейтетін бірнеше стимуляторсыз оятуға ықпал ететін дәрілердің бірі.

Идиопатиялық гиперомнияны емдеу үшін қолданылатын басқа дәрілер:

• натрий оксибаты
• амфетаминдер
• кларитромицин
• флумазенил

Идиопатиялық гиперомнияның кейбір жағдайларда өмір салтын өзгерту сияқты фармакологиялық емес араласулар көмектесуі мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз ұсынуы мүмкін:

• алкогольден аулақ болу
• тұрақты ұйқы уақытын сақтау
• ЭСҚ-ға ықпал етуі мүмкін дәрілер мен заттарды қолданбау
• бар барлық басқа медициналық жағдайларды емдеу
• ұйқы гигиенасы тәжірибесін жақсарту
• медитацияны қосады
• тұрақты жаттығу

• когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT) арқылы күресу дағдыларын дамыту

Идиопатиялық гиперомния – бұл сапалы ұйқыдан кейін де EDS бар ұйқының оятуының бұзылуы. Оның нақты себептері белгісіз, бірақ орталық жүйке жүйесінің дисфункциясы рөл атқарады деп саналады.

Дәрі-дәрмектер идиопатиялық гиперомнияның бірінші қатардағы емі болып табылады, бірақ кейбір адамдар сонымен қатар ұйқы гигиенасы, өмір салтын өзгерту және күндізгі ұйқышылдықты арттыратын заттардан аулақ болу пайдалы болуы мүмкін.