Шолу
Лимфома – лимфа жүйесіне әсер ететін қатерлі ісік түрі. Бұл жүйе мыналарды қамтиды:
- лимфа түйіндері
- тимус
- көкбауыр
- сүйек кемігі
- бадамша бездері
- лимфа сұйықтығы
Лимфоманың көптеген түрлері болғанымен, дәрігерлер оларды екі санатқа бөледі. Бұл Ходжкиндік лимфома және Ходжкин емес лимфома (НХЛ).
Ходжкин лимфомасы бар адамдарда Рид-Штернберг жасушалары деп аталатын жасушалар бар. NHL бар адамдарда мұндай жасуша түрлері жоқ. Лимфоманың екі түрі де ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін.
Лимфоманың кез келген түрін емдеу зардап шеккен нақты жасушаларға және ісік түріне байланысты. Рак жасушаларын өлтіру және ісіктерді азайту үшін радиациялық емдеуден басқа, дәрігерлер көбінесе ісік жасушаларын немесе лимфома белгілерін емдейтін дәрілерді тағайындайды.
Ходжкин лимфомасының химиотерапиялық препараттары
Химиотерапиялық препараттар – бұл лимфома жасушаларын мақсатты түрде емдеу үшін жалғыз немесе біріктірілген дәрілер. Бұл препараттар рак клеткаларын өлтіреді немесе олардың көбеюіне жол бермейді. Химиотерапиялық препараттар Ходжкин лимфомасын емдеуге болады.
Химиотерапиялық препараттар оңтайлы нәтиже алу үшін жиі бірнеше дәрілерді біріктіруді қамтиды. Дәрігерлер дәрі-дәрмекті ішілік (IV) емдеу арқылы береді. Бұл дәрі-дәрмектерді жеткізу үшін порт немесе порт-a-cath деп аталатын арнайы IV желілері қолданылады. Порт үлкен тамырға, әдетте кеудеге кіруге мүмкіндік береді. Бұл күшті дәрі-дәрмектерден тамырдың зақымдануын болдырмайды.
Ходжкин лимфомасы үшін үш негізгі химиотерапия режимі бар.
ABVD келесі препараттарды қамтиды:
- доксорубицин (адриамицин)
- блеомицин (бленоксан)
- винбластин (Велбан)
- дакарбазин (DTIC-күмбез)
BEACOPP құрамына келесі препараттар кіреді:
- блеомицин (бленоксан)
- этопозид (Этопофос, Топосар, ВеПесид, ВП-16)
- доксорубицин (адриамицин)
- циклофосфамид (цитоксан)
- винкристин (Oncovin)
- прокарбазин (Матулан)
-
преднизолон (Rayos, Prednisone Intensol)
Stanford V келесі препараттарды қамтиды:
- мехлоретамин (Мустарген)
- доксорубицин (адриамицин)
- винбластин (Велбан)
- винкристин (Oncovin)
- блеомицин (бленоксан)
- этопозид (Этопофос, Топосар, ВеПесид, ВП-16)
- преднизолон (Rayos, Prednisone Intensol)
Дәрігерлер лимфомасы дамыған адамдарға Стэнфорд V режимін тағайындайды. Дәрігерлер ABVD режимін ертерек кезеңдерге тағайындайды.
Ходжкиндік емес лимфомаға қарсы химиотерапиялық препараттар
Дәрігерлер NHL емдеу үшін химиотерапияны да тағайындайды. Ходжкиннің лимфомасын емдеу үшін қолданылатын препараттарға ұқсас, фармацевтер бірнеше химиотерапиялық препараттарды біріктіреді. Бұл дәрі түрлері алты санатқа бөлінеді. Дәрігерлер дәрі-дәрмекті лимфома түріне және сатысына байланысты таңдайды.
Алкилирлеуші заттар
Бұл препараттар ДНҚ-ны жою арқылы жасушалардың репликациялануын болдырмайды. Тиімді болғанымен, олар лейкемия қаупінің жоғарылауымен байланысты. Мысалдар мыналарды қамтиды:
- циклофосфамид (цитотоксан)
-
хлорамбуцил (лейкеран)
- бендамустин (Треанда)
- ифосфамид (Ifex)
Кортикостероидтар
Кортикостероидтар қатерлі ісік жасушаларын өлтіреді, ісік жасушаларының өсуін болдырмайды және жүрек айнуын азайтады. Бұл дәрілердің мысалдары мыналарды қамтиды:
- преднизолон (Rayos, Prednisone Intensol)
-
дексаметазон (декадрон)
Платина препараттары
Платина препараттары алкилирлеуші агенттерге ұқсас жұмыс істейді, бірақ олар лейкемия қаупін тудырмайды. Бұл препараттардың мысалдары мыналарды қамтиды:
- карбоплатин (параплатин)
- цисплатин (платинол)
- оксалиплатин (элоксатин)
Пуриннің аналогтары
Пуриннің аналогтары ісік жасушаларының көбеюіне және бөлінуіне жол бермеу үшін жасуша метаболизмін азайтады. Дәрілік заттардың мысалдары мыналарды қамтиды:
- кладрибин (2-CdA, лейстатин)
- флударабин (Fludera)
- пентостатин (Нипент)
Антиметаболиттер
Бұл препараттар ДНҚ мен РНҚ ісік жасушаларының өсуіне және жойылуына жол бермейді. Мысалдар мыналарды қамтиды:
- капецитабин (Xeloda)
- цитарабин (ара-С)
- гемцитабин (Гемзар)
- метотрексат (Trexall)
- пралатрексат (Фолотин)
Қосымша дәрі-дәрмектер
Белгілі бір санатқа сәйкес келмейтін лимфоманы емдеу үшін қолданылатын қосымша дәрілер:
- блеомицин (бленоксан)
- доксорубицин (адриамицин)
- этопозид (Этопофос, Топосар, ВеПесид, ВП-16)
- митоксантон (новантрон)
- винкристин (Oncovin)
сәйкес
- циклофосфамид (цитотксан)
- доксорубицин (гидроксидоксорубицин)
- винкристин (Oncovin)
- преднизолон (Rayos, Prednisone Intensol)
Дәрігерлер R-CHOP деп аталатын бұл режимге ритуксимабты (Ритуксан) қосуы мүмкін. Лейкемия және лимфома қоғамының (LLS) мәліметтері бойынша, R-CHOP режимі NHL-нің агрессивті түрлерін емдейді. Бұл әдіс кейбір адамдарда NHL-ді емдей алады.
Циклофосфамид, винкристин және преднизон (CVP) комбинациясы басқа режим болып табылады.
Ходжкиндік емес лимфомаға қарсы иммунотерапия препараттары
Иммунотерапия NHL бар адамдарда қатерлі ісікпен күресу үшін дененің иммундық жүйесін күшейте алады. Қатерлі ісікпен күресуден басқа, иммунотерапия препараттары химиотерапияның кейбір жанама әсерлерін, соның ішінде жүрек айнуы мен шаршауды азайтады.
Бұл дәрі-дәрмектер көбінесе басқарылатын зымырандар деп аталады. Олар әсіресе рак клеткаларына бағытталған. Басқа химиотерапиялық препараттар шаш жасушалары сияқты тез көбейетін сау жасушаларға зиян келтіруі мүмкін.
NHL емдейтін иммунотерапия дәрілеріне мыналар жатады:
- иммундық модуляторлар, соның ішінде талидомид (Таломид) және леналидомид (Ревлимид)
- моноклональды антиденелерритуксимаб (Ритуксан) сияқты
- протеазома ингибиторлары, мысалы, бортезомиб (Velcade)
- шағын молекулалармен емдеу, мысалы, панобиностат (Farydak)
Дәрігер адамның NHL түріне байланысты осы немесе басқа емдеу әдістерін тағайындай алады.
