Мавирет – құрамында глекапревир мен пибрентасвир бар вирусқа қарсы дәрі. Мавирет 1, 2, 3, 4, 5 немесе 6 генотиптерінен туындаған жедел немесе созылмалы С гепатитінің вирустық инфекциясын емдеу үшін қолданылады, ересектер мен циррозы жоқ немесе компенсацияланған циррозы бар 3 жастан асқан балаларда. Бұл препарат бұрын емделген генотип 1 С гепатиті бар кейбір адамдарды да емдей алады.
Мавирет әдетте жақсы төзімді. Бұл препараттың ең жиі хабарланған жағымсыз реакциялары – бас ауруы, шаршау және жүрек айнуы. Жағымсыз реакциялардың көпшілігі жұмсақ.
Мавирет – С гепатитіне қарсы жоғары тиімді дәрі. Мавирет екі тікелей әсер ететін вирусқа қарсы дәріні біріктіреді:
- Глекапревир С гепатиті вирусының NS3/4A протеазасын бөгейді. Вирусқа үлкен вирустық ақуызды вирустың репликациясына қажетті кішірек ақуыздарға бөлу үшін протеаза қажет.
- Пибрентасвир С гепатиті вирусының NS5A ақуызын блоктайды. NS5A вирустық РНҚ репликациясы және жаңа вирус бөлшектерін жинау үшін маңызды.
Екі түрлі вирустық ақуызға шабуыл жасай отырып, бұл комбинация С гепатиті вирусының бір сатыдан көп репликациясына кедергі жасайды.
Мавирет препаратының жанама әсерлері
Созылмалы С гепатиті бар ересектерде тіркелген негізгі жағымсыз реакциялар:
- Бас ауруы – 13%
- Шаршау – 11%
- жүрек айнуы – 8%
- Диарея – жиі кездеседі
- Әлсіз сезіну – жиі
- Жалпы билирубиннің жоғарылауы – жиі
- Қышу
- Ангиоэдема – сирек.
Әрі қарай, біз жанама әсерлерді түсіндіреміз және оларды қалай болдырмауға немесе азайтуға болатынын түсіндіреміз.
1. Бас ауруы
Глекапревир мен пибрентасвирдің бас ауруын тудыратын себебі әлі анықталған жоқ.
Басқа факторлар да бас ауруын тудыруы мүмкін. С гепатитінің өзі, емдеу кезінде жалпы денсаулығыңыздың өзгеруі, сусыздану, ұйқының жеткіліксіздігі және басқа да дәрі-дәрмектер бас ауруын тудыруы немесе нашарлатуы мүмкін.
Бас ауруын азайту үшін сұйықтықты жеткілікті мөлшерде ішу керек, тұрақты ұйқыны сақтау, үнемі тамақ ішу және алкогольді ішуді шектеу керек. Бас ауруы пайда болған кезде тыныш, жайлы ортада демалыңыз. Дәрігерден немесе фармацевттен сізге қандай ауырсынуды басатын дәрі сәйкес келетінін сұраңыз, әсіресе бауыр ауруы болса немесе бірнеше дәрі қабылдасаңыз.
2. Шаршау
Шаршау – бұл Мавиреттің жалпы жанама әсері, бұл препаратты қабылдайтын ересектердің шамамен 11% -ында кездеседі.
Есіңізде болсын, шаршау С гепатитін жұқтырудың өзі, бауыр ауруы, нашар ұйқы, анемия, басқа дәрі-дәрмектер немесе басқа медициналық жағдайдың салдарынан болуы мүмкін. Сіз қатты немесе тұрақты шаршауды Мавиретпен байланысты деп автоматты түрде болжамаңыз.
3. Жүрек айну
Мавирет препаратын қабылдайтын адамдардың шамамен 8% жүрек айнуы туралы хабарлайды. Зерттеушілер әлі күнге дейін нақты неге екенін білмей отыр.
Жүрек айнуын азайту үшін сіз дәрі-дәрмекті тамақпен бірге қабылдауыңыз керек, азырақ тағамдарды жиі жеуіңіз керек, салыстырмалы түрде қарапайым тағамдарды таңдауыңыз керек, майлы, ащы немесе күшті хош иісті тағамдардан бас тартуыңыз, сұйықтықтарды үнемі ішуіңіз және тамақтан кейін бірден жатуға жол бермеуіңіз керек. Жүрек айнуы тұрақты немесе ауыр болса, дәрігерге айтыңыз.
4. Диарея
Диарея – бұл Мавирет медицинасының жиі кездесетін жағымсыз реакциясы, бірақ зерттеушілер әлі күнге дейін оның себебін білмейді.
Диарея емдеу кезінде асқазан-ішек функциясының өзгеруінен туындауы мүмкін, бірақ инфекциялар, диета, басқа дәрі-дәрмектер және С гепатитінің өзі де диареяны тудыруы мүмкін.
Егер сізде диарея байқалса, үнемі су ішіңіз, диарея маңызды болса, жоғалған электролиттерді ауыстырыңыз, уақытша оңай сіңетін тағамдарды таңдаңыз. Егер диарея ауыр, тұрақты, қанды болса, қызбамен байланысты болса немесе бас айналу, зәр шығарудың өте аз болуы немесе айқын әлсіздік сияқты дегидратация белгілерін тудырса, дәрігерге хабарласыңыз.
5. Өзін әлсіз сезіну
Бұл Мавиреттің жалпы жанама әсері. Зерттеушілер нақты неге екенін білмейді.
Әлсіздікті азайту үшін жеткілікті тамақ жеу, жеткілікті сұйықтық ішу, жеткілікті ұйықтау және қалыпты физикалық белсенділікпен айналысу керек.
6. Билирубиннің жоғарылауы
Мавирет қандағы билирубин концентрациясын арттыруы мүмкін. Созылмалы С гепатитін емдеу үшін Мавирет препаратын қабылдаған адамдардың шамамен 3,5% -ында олардың жалпы билирубин деңгейі қалыпты диапазонның жоғарғы шегінен кемінде екі есе жоғарылайды. Бұл өсу әдетте алғашқы екі аптада болады.
Мавирет OATP1B1/3 тасымалдау ақуыздарын тежейді және UGT1A1-ді әлсіз тежейді. Бұл жолдар билирубинді тасымалдауға және метаболизмге қатысады. Бұл процестерге араласу тікелей немесе жанама билирубин концентрациясын уақытша арттыруы мүмкін.
Егер сізде терінің сарғаюы немесе көздің ақ бөлігінің сарғаюы, қара зәр, қатты жүрек айнуы, тәбеттің төмендеуі, әдеттен тыс қан кету, сананың шатасуы немесе іштің ісінуі немесе ауыруы болса, дереу дәрігерге хабарлаңыз. Мұндай белгілер бағалауды қажет етеді, өйткені олар билирубиннің уақытша жоғарылауын емес, бауырдың анағұрлым маңызды мәселесін көрсете алады.
7. Қышыну
Бұл Мавиреттің сирек кездесетін жанама әсері.
8. Ангиоэдема және аллергиялық реакциялар
Ангиоэдема – бұл Мавирет препаратына сирек кездесетін жағымсыз реакция.
Ангионевроздық ісіну еріннің, тілдің, беттің, тамақтың немесе басқа тіндердің тез ісінуін тудыруы мүмкін.
Ангиоэдема әдетте иммундық реакциямен байланысты. Дәрі-дәрмекпен байланысты аллергиялық реакцияны болдырмаудың сенімді жолы жоқ. Ісіну тіліңізге немесе тамағыңызға әсер етсе, тыныс алу қиындаса, сырылдар пайда болса немесе есіңізден танып қалсаңыз, шұғыл медициналық көмекке жүгінуіңіз керек.
Дәрігер күдікті аллергиялық реакцияны бағаламайынша, басқа дозаны қабылдамаңыз.
9. В гепатиті вирусының реактивациясы
В гепатиті вирусының қайта активтенуі Мавирет сияқты тікелей әсер ететін вирусқа қарсы препараттарды қолдану арқылы С гепатитін емдеуге байланысты маңызды қауіптердің бірі болып табылады.
Мавирет препаратын қабылдауды бастамас бұрын, В гепатитінің ағымдағы немесе бұрынғы инфекциясын тексеру керек. В гепатиті вирусының қайта белсенділенуі В гепатиті бар және С гепатитін емдеу үшін тікелей әсер ететін вирусқа қарсы препараттарды қабылдаған адамдарда орын алды. Кейбір жағдайлар ауыр гепатитке, бауыр жеткіліксіздігіне және өлімге ұласқанын хабарлады.
Себеп: С гепатитін сәтті емдеу С гепатиті вирусын айтарлықтай басуға немесе жоюға болады. С гепатиті, В гепатиті және иммундық жүйе арасындағы өзара әрекеттесудегі өзгерістер бұрын бақыланатын В гепатиті қайтадан белсенді болуына мүмкіндік береді.
Бұл мәселе жай ғана Мавиреттің бауырға тікелей зақым келтіруінен туындаған кәдімгі токсикалық жанама әсер емес. В гепатитінің реактивациясы тікелей әсер ететін вирусқа қарсы препараттарды қолдану арқылы С гепатиті вирусын емдеумен байланысты күрделі асқыну болып табылады.
Сіз Мавирет дозасын өзіңіз өзгерту арқылы қайта белсендірудің алдын ала алмайсыз. Бұл қауіпті азайту үшін сіз дәрі қабылдауды бастамас бұрын В гепатитіне тестілеуден өтуіңіз керек, егер сізде В гепатиті бар болса, дәрігерге хабарлаңыз, бауыр мен В гепатитінің ұсынылатын мониторингін орындаңыз және дәрігер дәрі қажет деп тапса, В гепатитін емдеу үшін вирусқа қарсы препаратты қабылдауыңыз керек.
Уақытылы бақылау маңызды, себебі ерте тану дәрігерлерге В гепатитін дұрыс басқаруға мүмкіндік береді.
10. Бауыр қызметінің нашарлауы және бауыр жеткіліксіздігі
Мавирет медицинасы бауыр ауруы дамыған адамдар үшін маңызды ескерту береді.
Өліммен аяқталатын жағдайларды қоса, бауыр декомпенсациясы және бауыр жеткіліксіздігі хабарланды. Мұндай оқиғалар негізінен циррозы бар және бауырдың орташа немесе ауыр жеткіліксіздігі бар адамдарда болды. Мавирет препараты орташа немесе ауыр бауыр жеткіліксіздігі бар адамдарға, сондай-ақ бауыр декомпенсациясының тарихы бар адамдарға қарсы.
Глекапревир бауырмен өңделеді және бауыр қызметі бұзылған кезде оның ағзадағы деңгейі айтарлықтай артады. Бауыр ауруы асқынған адамдарда қалыпты немесе компенсацияланған бауыр функциясы бар адамдардан басқа қауіп бар.