Неліктен семіздік ауру болып саналмайды және бұл ауру болып саналмайды

Семіздік қалай өлшенеді?

Дәрігерлер семіздікті адамның майлы тін деп те аталатын артық дене майының пайда болуының шарты деп санайды. Кейде дәрігерлер «майлану» терминін қолдануы мүмкін. Бұл термин денедегі артық май тінінің күйін сипаттайды.

Бұл артық майды тасымалдау денсаулықтың асқынуын тудыруы мүмкін, соның ішінде 2 типті қант диабеті, жоғары қан қысымы және жүректің ишемиялық ауруы.

Дәрігерлер семіздікті анықтау үшін дене салмағы, дене биіктігі және дене құрылысы сияқты өлшемдерді пайдаланады. Кейбір өлшемдерге мыналар жатады:

Дене салмағының индексі

Дене салмағының индексін (BMI) есептеу – салмақты фунтпен есептегендегі биіктікке дюймдегі квадратқа бөлінген, 703-ке көбейтілген, ол өлшемді кг/м BMI бірлігіне түрлендіру үшін қолданылады.².

Мысалы, бойы 5 фут, бойы 6 дюйм және 150 фунт болатын адамның BMI 24,2 кг/м болады.².

Американдық метаболикалық және бариатриялық хирургия қоғамы BMI диапазонына негізделген семіздіктің үш класын анықтайды:Семіздік ауруы. (nd). https://asmbs.org/patients/disease-of-obesity

• І дәрежелі семіздік: BMI 30-дан 34,9-ға дейін
• II класс семіздік немесе ауыр семіздік: BMI 35-тен 39,9-ға дейін
• III дәрежелі семіздік немесе ауыр семіздік: BMI 40 және одан жоғары

ұсынған BMI калькуляторы Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) немесе қант диабеті бойынша Канада бастау үшін орын болуы мүмкін, дегенмен BMI әрбір адам үшін ненің пайдалы екенін міндетті түрде көрсетпейді.

Бел шеңбері

Дененің қалған бөлігіне қарағанда іштегі майдың көп болуы денсаулыққа байланысты асқынулардың үлкен қаупін тудырады. Сонымен, адамның BMI көрсеткіші «артық салмақ» диапазонында болуы мүмкін (семіздікке дейінгі санат), бірақ дәрігерлер оларды бел шеңберіне байланысты орталық семіздік деп санайды.

Белдің шеңберін жамбас сүйектерінің дәл үстіндегі белді өлшеу арқылы табуға болады. CDC мәліметтері бойынша, адамның бел шеңбері ер адам үшін 40 дюймден және жүкті емес әйел үшін 35 дюймнен асатын болса, адам семіздікке байланысты жағдайларға көбірек ұшырайды.Ересек BMI туралы. (2017).
cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html

Ауру дегеніміз не?

Семіздікті анықтайтын өлшемдерден кейін дәрігерлер «ауру» терминінің нені білдіретінін қарастыруы керек. Бұл семіздікке қатысты қиын болды.

Мысалы, 2008 жылы Семіздік қоғамының сарапшылар комиссиясы «ауруды» анықтауға тырысты.Эллисон ДБ, т.б. (2012). Семіздік ауру ретінде: Семіздік қоғамы кеңесінің тапсырысы бойынша дәлелдер мен дәлелдер туралы ақ қағаз. DOI:
10.1038/oby.2008.231 Олар бұл терминді толық анықтау үшін тым күрделі деген қорытындыға келді. Артында теңдеуі және сандары бар ғылыми өлшемдерден айырмашылығы, «аурудың» кесілген және құрғақ анықтамасы болуы мүмкін емес.

Тіпті сөздік анықтамасы жалпы сөзден тыс терминді нақтылай алмайды. Мысалы, Merriam-Webster сайтындағы мыналар:

«Тірі жануардың немесе өсімдік денесінің немесе оның бөліктерінің бірінің қалыпты жұмысын бұзатын және әдетте ажыратылатын белгілер мен белгілер арқылы көрінетін жағдайы».

Дәрігерлердің білетіні – қоғам, сақтандыру компаниялары және әртүрлі денсаулық сақтау мекемелерінің көпшілігі ауру деп санайтын жағдайды емес, ауру деп санайтынында айырмашылық бар.

2013 жылы Американдық Медицина Ассоциациясының (AMA) делегаттар палатасының мүшелері семіздікті ауру ретінде анықтау үшін өздерінің жыл сайынғы конференциясында дауыс берді.Кайл Т, т.б. (2017). Семіздікке ауру ретінде қатысты: дамып келе жатқан саясат және олардың салдары. DOI:
10.1016/j.ecl/2016/04/004 Шешім біршама даулы болды, себебі ол AMA ғылым және денсаулық сақтау жөніндегі кеңесінің ұсыныстарына қайшы келді.Поллак А. (2013). AMA семіздікті ауру ретінде таниды. The New York Times. https://www.nytimes.com/2013/06/19/business/ama-recognizes-obesity-as-a-disease.html

Кеңес тақырыпты зерттеп, делегаттарға семіздікті ауру ретінде анықтауды ұсынбады. Дегенмен, делегаттар өз ұсыныстарын айтты, өйткені семіздікті өлшеудің сенімді және түпкілікті әдістері жоқ.

AMA шешімі семіздіктің күрделілігі, оның ішінде оны қалай тиімді емдеу керектігі туралы үздіксіз пікірталас тудырды.

Себептер семіздік ауру болып саналады

Көптеген жылдар бойы жүргізілген зерттеулер дәрігерлерді семіздік – бұл «калориялар, калориялар» деген ұғымнан да көп денсаулық жағдайы деген қорытындыға келді.

Мысалы, дәрігерлер кейбір гендер адамның аштық деңгейін жоғарылатуы мүмкін екенін анықтады, бұл оларды көбірек тамақ жеуге әкеледі.Ересектердегі семіздіктің себептері мен салдары. (2017).
cdc.gov/obesity/adult/causes.html Бұл семіздікке ықпал етуі мүмкін.

Сондай-ақ, басқа да медициналық аурулар немесе бұзылулар адамның салмағын жоғарылатуы мүмкін. Мысалдар мыналарды қамтиды:

• гипотиреоз
• Кушинг ауруы
• аналық бездердің поликистоздық синдромы

Басқа денсаулық жағдайлары үшін белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау салмақтың өсуіне әкелуі мүмкін. Мысалдарға кейбір антидепрессанттар жатады.

Дәрігерлер сонымен қатар бойлары бірдей екі адам бірдей диетаны жей алатынын біледі, ал біреуі семіздікке ұшырауы мүмкін, ал екіншісі жоқ. Бұл адамның негізгі метаболизм жылдамдығы сияқты факторларға байланысты (олардың денесі тыныштықта қанша калория күйдіреді) және басқа да денсаулық факторлары.

AMA семіздікті ауру деп танитын жалғыз ұйым емес. Басқалары мыналарды қамтиды:

• Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
• Дүниежүзілік семіздік федерациясы
• Канада медициналық қауымдастығы
• Семіздік Канада

Себептер семіздік ауру болып саналмайды

Барлық медициналық сарапшылар AMA-мен келіспейді. Бұл семіздік пен оның белгілерін өлшеудің қазіргі әдістерін ескере отырып, кейбіреулер семіздік ауру деген идеяны жоққа шығаратын себептердің бірнешеуі ғана:

Семіздікті өлшеудің нақты әдісі жоқ. Дене салмағының индексі төзімділік спортшылары мен ауыр атлеттер сияқты барлығына қатысты емес болғандықтан, дәрігерлер семіздікті анықтау үшін әрқашан BMI-ді пайдалана алмайды.

Семіздік әрқашан денсаулықтың нашарлығын көрсетпейді. Семіздік басқа медициналық жағдайлар үшін қауіп факторы болуы мүмкін, бірақ бұл адамның денсаулығына қатысты мәселелерге кепілдік бермейді.

Кейбір дәрігерлер семіздікті ауру деп атағанды ​​ұнатпайды, өйткені семіздік әрқашан денсаулыққа теріс әсер етпейді.

Семіздікке бірқатар факторлар әсер етеді, олардың кейбірін бақылау мүмкін емес. Тамақтану таңдауы мен физикалық белсенділік деңгейі рөл атқара алады, сонымен бірге генетика да рөл атқара алады.

Кейбір медицина мамандары семіздікті ауру деп атау «жеке жауапсыздық мәдениетін қалыптастырады» деп алаңдайды.Стоунер К және т.б. (2014). Американдық медицина қауымдастығы семіздікті ауру ретінде жіктеу туралы дұрыс шешім қабылдады ма? DOI:
10.466/AMJ.2014.2281 Дәрігерлер көбінесе пациенттерінің денсаулығында белсенді рөл атқарғанын қалайтындықтан, кейбіреулер семіздікті ауру ретінде жіктеу адамдардың денсаулығына қалай қарауына немесе олардың мүмкіндіктері мен мүмкіндіктері туралы ойлауына әсер етуі мүмкін деп алаңдайды.

Семіздікті ауру ретінде анықтау семіздікпен ауыратындар үшін дискриминацияны күшейтуі мүмкін. Кейбір топтар, мысалы, «Әр өлшемдегі майларды қабылдау» қозғалысы және халықаралық өлшемді қабылдау қауымдастығы, семіздікті ауру ретінде анықтау басқа адамдарды семіздік деп бөлуге және жіктеуге мүмкіндік береді деп алаңдаушылық білдірді.

Семіздіктің күрделі сипаты

Семіздік – көптеген адамдар үшін күрделі және эмоционалды мәселе. Зерттеушілер генетика, өмір салты, психология, қоршаған орта және т.б. қоса алғанда, көптеген факторлар ойнайтынын біледі.

Семіздіктің кейбір аспектілерінің алдын алуға болады — адам жүрек денсаулығын, өкпенің сыйымдылығын, қозғалыс ауқымы мен жылдамдығын және жайлылықты нығайту және сақтау үшін диета мен жаттығу тәртібіне жақсы өзгерістер енгізе алады.

Дегенмен, дәрігерлер кейбір адамдар бұл өзгерістерді жасайтынын біледі, бірақ әлі де салмақты айтарлықтай жоғалта алмайды.

Осы себептерге байланысты семіздікті ауру ретіндегі пікірталас семіздікті сандық және сенімді анықтаудың басқа әдістері пайда болғанша жалғаса береді.