Шолу
Хирургия ойық жаралы колиті (UC) бар адамдар үшін қол жетімді көптеген емдеу нұсқаларының бірі болып табылады. Дегенмен, мұндай аурумен ауыратындардың барлығына операция қажет емес.
Кейбір адамдар алдымен аз инвазивті емдеуді қолдана алады, содан кейін ауру өршіп кетсе, кейінірек хирургиялық араласуға болады.
Сіз дәрі-дәрмек және диетаңызды өзгерту арқылы UC-ны басқара аласыз. Уақыт өте келе дәрігер тағайындаған бастапқы емдер бұдан былай жұмыс істемеуі мүмкін немесе олардың тиімділігі төмен болуы мүмкін.
UC симптомдары мен асқынулары соншалықты ауыр болуы мүмкін, сондықтан сізге басқа емдеу нұсқасын зерттеу қажет.
UC бар адамдардың көпшілігі хирургия қажет болғанға дейін ауруды басқа аз инвазивті тәсілдермен емдей алады. Операция сирек бірінші нұсқа болып табылады.
2018 жылы UC бар швейцариялық адамдарды зерттеуде зерттеушілер зерттеуге қатысушылардың 9,2 пайызы ақырында колэктомиядан (тоқ ішекті алып тастау) өткенін анықтады. Олар сондай-ақ мынаны анықтады:
- Диагноздан кейін 5 жылдан кейін адамдардың 4,1 пайызы колэктомия алды
- Диагноздан кейін 10 жыл өткен соң, адамдардың 6,4 пайызы колэктомия алды
- Диагноздан кейін 15 жыл өткен соң, адамдардың 10,4 пайызы колэктомия алды
- Диагноздан кейін 20 жыл өткен соң, адамдардың 14,4 пайызы колэктомия алды
Көптеген адамдар диагноз қойылғаннан кейін 10 жыл ішінде колэктомия жасады. UC-мен кемінде 15 жыл өмір сүрген адамдар үшін хирургиялық араласу көрсеткіштері жақында диагноз қойылған адамдарға қарағанда айтарлықтай төмен болды.
Илеостомия
UC операциясынан кейін сіздің дәрігеріңіз денеңіздің қалдықтарды жою жолын жасауы керек.
Илеостомия деп аталатын процедура көмектесе алады. Илеостомияда шажырқайыңыз (іш ішектің соңғы бөлімі) құрсақ қабырғасына қосылады.
Процедураның бөлігі ретінде сізге стома қажет болады. Стома – бұл ішек қалдықтарының денеңізден шығуына мүмкіндік беретін хирургиялық жолмен жасалған тесік. Стома әдетте іштің төменгі бөлігінде, белдің дәл астында жасалады.
Не күтуге болады
Илеостомия жасамас бұрын хирург проктоколэктомия немесе тік ішек пен тоқ ішекті алып тастауы керек. Олар ауруханада илеостомия жасайды, сіз жалпы анестезия аласыз.
Илеостомиядан кейін дене қалдықтарын ұстайтын сыртқы қапшықты кию керек. Бұл кейбір адамдар үшін ыңғайсыз болуы мүмкін.
Егер сіз илеостомияны қалпына келтірмесеңіз, өміріңіздің соңына дейін остомиялық қапты киюге тура келеді.
Проктоколэктомия
Проктоколэктомия – UC хирургиясының ең көп таралған түрі.
Проктоколэктомия стационарда стационарлық операция ретінде жасалады. Бұл процедура кезінде және қалпына келтірудің бір бөлігінде ауруханада болатыныңызды білдіреді. Сізге жалпы анестезия қажет.
Проктоколэктомиядан кейін сізге қалдықтарды жоюға көмектесу үшін илеостомия немесе ішек-анальды анастомоз (IPAA) қажет болады.
Көп жағдайда сіздің дәрігеріңіз екі процедураны да бір күнде жүргізеді, сондықтан сізге қайтадан жалпы анестезия қажет емес.
Жалпы проктоколэктомияда анус те жойылады.
Ілеалды дорба-анальды анастомоз (IPAA)
Ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) кейде J-pouch операциясы деп аталады. Бұл процедурада шажырқай «J» әрпі тәрізді дорбаға айналады. Содан кейін дорба анальды каналға қосылады.
IPAA әдетте тиімді, бірақ ол илеостомия болғанша бұрыннан болған жоқ. Бұл процедураны орындай алатын хирургты табу қиынырақ болуы мүмкін дегенді білдіреді.
Бұл процедура әдетте 2 немесе 3 ай ішінде екі немесе үш кезеңде орындалады. Қалтаңыз сауығып жатқанда, сізге уақытша илеостомия жасалуы мүмкін.
Не күтуге болады
Илеостомия сияқты, сізге IPAA алдында проктоколэктомия қажет. IPAA ауруханада орындалады және сіз жалпы анестезия аласыз.
IPAA бастапқыда қалыпты ішек пен тік ішек сияқты жұмыс істемейді. Ішкі дорбаны бақылауды үйрену кезінде сізде бірнеше апта бойы ішектің ағуы болуы мүмкін. Дәрі-дәрмектер дорбаның жұмысын бақылауға көмектеседі.
Сондай-ақ, қапшықта қалта, қабыну немесе тітіркену пайда болуы мүмкін. Сізге мұны үнемі емдеу керек болуы мүмкін.
Егер сіз болашақта бала тууды жоспарласаңыз, процедурадан бұрын бұл туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Бұл процедура кейбір адамдарда бедеулікке әкелуі мүмкін.
Континенттік илеостомия
Илеостомияның тағы бір түрі – континенттік илеостомия немесе K-қапша хирургиясы. K-қапшық Кок қапшығы ретінде де белгілі, сондықтан оның атауы.
Бұл процедура кезінде шажырқайдың соңы іштің ішкі жағына бекітіледі.
Дәстүрлі илеостомиядан айырмашылығы, сізге остомиялық қапты киюдің қажеті жоқ. K-қапшасының J-қапшасынан айырмашылығы, шажырқайдың ануспен байланысы жоқ. Оның орнына континенттік илеостомия қалдықтарды жинайтын және қалдықтардың ағып кетуіне жол бермейтін ішкі адам жасаған клапанға сүйенеді.
K-қапшық толған кезде, қалдықтар катетер арқылы шығарылады. Сізге стоманың қақпағын пайдалану керек және дорбаны жиі, күніне кемінде бірнеше рет төгу керек.
Егер сізде терінің тітіркенуі сияқты остомиялық сөмкеге қатысты мәселелер болса немесе сыртқы қоқыс қапшығымен айналысқыңыз келмесе, K-қапша процедурасы қолайлы болуы мүмкін.
Дегенмен, континенттік илеостомия тек сіздің ішектеріңіз сау болғанда ғана жасалуы мүмкін болғандықтан, бұл процедура бұрынғыдай кең таралған емес.
СІЗ БІЛЕСІЗ БЕ?
Ойық жаралы колит (UC) операцияларының басқа түрлеріне S-қапша хирургиясы және W-қапша хирургиясы жатады. Дегенмен, олар тиімді емес немесе жиі орындалмайды.
Остомия сөмкесін қалай күту керек
Егер сізде дәстүрлі илеостомиядан жасалған остомиялық сөмке болса, асқазан-ішек жолындағы ыңғайсыздық пен басқа да асқынулардың қаупін азайту үшін оған қамқорлық жасау керек.
Сөмкені қалай ауыстыруға болады
Сіздің хирург сізге остома күтімі үшін келесі қадамдарды орындауға кеңес береді:
- Жарты жолдың үштен бірі толған кезде, остомиялық сөмкеңізді босатыңыз. Бұл ағып кету мен көлемділіктің алдын алуға көмектеседі.
- Сөмкені босатуға дайын болғанда, сөмкенің түбін ұстаңыз және оны дәретхананың үстінен жайлап ашыңыз. Қалтаның ішкі жағын да, сыртын да дәретхана қағазымен тазалап, қайта ораңыз.
- Остомия сөмкесін ауыстырған кезде стоманың айналасындағы кез келген разрядты мұқият тазалап, теріңізді сабынмен және сумен тазалағыңыз келеді. Сөмке мен патчты (асқазанды жабу үшін қолданылады) қоймас бұрын теріңіздің толық құрғақ екеніне көз жеткізіңіз.
Остомия сөмкесін ауыстыру сізге кез келген ықтимал тері тітіркенуін іздеуге мүмкіндік береді.
Сөмкені қаншалықты жиі ауыстыру керек
Сізде бар остомиялық қаптың түріне байланысты оны күніне бір рет немесе аптасына бірнеше рет өзгерту қажет болуы мүмкін.
Сондай-ақ, егер сіз көп терлесеңіз, сөмкені жиі ауыстырып тұру қажет болуы мүмкін, себебі ол теріңізге қажетінше тиімді жабыса алмайды.
Дәрігерді қашан шақыру керек
Егер теріңіз шамадан тыс қызарса немесе тітіркенсе, дәрігерге хабарласыңыз, себебі бұл остома материалдарына аллергиялық реакцияны көрсетуі мүмкін. Бұл әдетте әртүрлі желімдер мен патчтарды қолдану арқылы бекітіледі.
Қалпына келтіру
UC операциясынан кейін сіз ауруханада 3-тен 7 күнге дейін боласыз. Бұл уақыт терезесі хирургке асқынулардың белгілерін бақылауға мүмкіндік береді.
Илеостомиялар да, дорба операциялары да 4-6 апталық қалпына келтіру кезеңін қажет етеді.
Осы уақыт ішінде сіз хирургпен, дәрігермен және, мүмкін, энтеростомальды терапевтпен үнемі кездесіп тұрасыз.
Энтеростомальды терапевт – тоқ ішекті алып тастаған адамдармен тікелей жұмыс істейтін мамандандырылған терапевт.
Сіздің күтім тобыңыз қалпына келтіруді жақсартуға көмектесу үшін сізбен келесі мәселелерді қарастыруы мүмкін:
- Жақсы тамақтаныңыз. Дұрыс тамақтану сіздің денеңіздің сауығуына және операциядан кейінгі денсаулық мәселелерін болдырмауға көмектеседі. Бұл операциялардан кейін қоректік заттардың сіңуі мәселе болуы мүмкін, сондықтан дұрыс тамақтану қоректік заттардың сау деңгейін сақтауға көмектеседі.
- Ылғалдандыру. Ылғалдандыру сіздің жалпы денсаулығыңыз үшін маңызды, бірақ әсіресе ас қорыту денсаулығыңыз үшін. Күніне кем дегенде алты-сегіз стакан ішіңіз.
- Белсенді болыңыз. Физикалық қабілеттеріңізді баяу қалпына келтіру үшін реабилитологпен немесе физиотерапевтпен жұмыс жасаңыз және мүмкіндігінше жаттығу жасаңыз. Белсенді болу – қалпына келтіру кезінде жалпы денсаулығыңызға қамқорлық жасаудың тамаша тәсілі, бірақ тым көп белсенділік қалпына келтіруді қиындатады.
- Стресті басқарыңыз. Мазасыздық немесе эмоционалдық стресс асқазан проблемаларын тудыруы мүмкін, бұл сіздің жазатайым оқиға қаупін арттырады.
Хирургиялық тәуекелдер
Хирургия әдетте UC үшін соңғы шара болып табылады, ішінара кез келген операция қауіптер мен асқынулар тудыруы мүмкін. UC хирургиясының кейбір тәуекелдеріне мыналар жатады:
- қан кету
- инфекция
- тыртықтану
- стоманың қышуы немесе тітіркенуі
- органның зақымдануы
- тыртық тінінің жиналуынан бітеліп қалған ішек
- диарея
- шамадан тыс газ
- тік ішектің бөлінуі
- қоректік заттардың, әсіресе В12 витаминінің жетіспеушілігі
- электролиттік теңгерімсіздік
Ішек хирургиясы сонымен қатар фантомды тік ішектің даму қаупін арттыруы мүмкін. Фантомды тік ішек сіздің тік ішекіңіз болмаса да, ішек қозғалысын өткізуге тура келетін сезімді білдіреді. Бұл операциядан кейін бірнеше жыл бойы орын алуы мүмкін.
Медитация, антидепрессанттар және рецептсіз (OTC) ауырсынуды басатын құралдар фантомды тік ішекке көмектесуі мүмкін.
Outlook
Операцияны UC емдеу ретінде қарастырсаңыз, опцияларыңыз бен қауіптеріңіз туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Кездесуге дейін сұрақтар тізімін жазып алыңыз. Жауаптарды есте сақтауға және сұрақтар қоюға көмектесу үшін жұбайыңызды, отбасы мүшесін немесе досыңызды әкеліңіз.
UC бар адамдардың көпшілігі үшін хирургия басқа емдеу нұсқалары сәтсіз болғаннан кейін немесе қажетті жеңілдік бермегеннен кейінгі соңғы нұсқа болып табылады.
Хирургиялық нұсқалар екі негізгі санатқа бөлінеді. Негізгі айырмашылық – операциядан кейін қоқыс дорбасының қай жерде орналасуы.
Операцияның екі түрі де қарқынды және ұзақ қалпына келтіру кезеңін қажет етеді. Шешім қабылдамас бұрын әртүрлі денсаулық сақтау мамандарымен, соның ішінде дәрігеріңізбен, хирургпен және энтеростомальды терапевтпен кеңесіңіз.
Қазіргі уақытта UC емі жоқ, бірақ тоқ ішек пен тік ішекті алып тастау симптомдарды емдеуге көмектеседі.
Сіз бұл операциялардың көптеген жанама әсерлерімен кесулер жазылғаннан кейін ұзақ өмір сүре аласыз. Сондықтан ауруханаға барар алдында өзіңізді дайын сезініп, өз нұсқаларыңыз туралы хабардар болғаныңыз маңызды.
Бұл мақаланы испан тілінде оқиды.
