Шолу
Синовия – буындарды сызып тұратын ұлпа қабаты. Ол сонымен қатар буындарды майлау үшін сұйықтық шығарады.
Пигментті виллонодулярлы синовитте (PVNS) синовий қалыңдап, ісік деп аталатын өсінді түзеді.
PVNS қатерлі ісік емес. Ол дененің басқа бөліктеріне тарала алмайды, бірақ ол жақын маңдағы сүйектерді зақымдайтын және ақырында артрит тудыратын деңгейге дейін өсуі мүмкін. Буынның ішкі қабатының шамадан тыс өсуі де ауырсынуды, қаттылықты және басқа белгілерді тудырады.
PVNS буындарға әсер ететін қатерлі емес ісіктер тобының бөлігі болып табылады, олар теносиновиальды алып жасушалы ісіктер (TGCTs) деп аталады. PVNS екі түрі бар:
- Жергілікті немесе түйіндік PVNS буынның тек бір аймағына немесе тек буынды қолдайтын сіңірлерге әсер етеді.
- Диффузды PVNS бүкіл буын төсенішін қамтиды. Жергілікті PVNS қарағанда емдеу қиынырақ болуы мүмкін.
PVNS – сирек кездесетін жағдай. Бұл туралы ғана әсер етеді
PVNS не тудырады?
Дәрігерлер бұл жағдайдың нақты неден туындағанын білмейді. PVNS және жақында жарақат алу арасында байланыс болуы мүмкін. Буындағы жасушалардың өсуіне әсер ететін гендер де рөл атқара алады.
PVNS артритке ұқсас қабыну ауруы болуы мүмкін.
PVNS кез келген жаста басталуы мүмкін болса да, ол көбінесе 30 және 40 жастағы адамдарға әсер етеді. Әйелдер бұл ауруға ерлерге қарағанда біршама көбірек шалдығады.
Ол дененің қай жерінде кездеседі
Уақыттың шамамен 80 пайызы PVNS тізеде болады. Екінші ең көп таралған жер – жамбас.
PVNS мыналарға да әсер етуі мүмкін:
- иық
- шынтақ
- білезік
- тобық
- жақ (сирек)
PVNS бірнеше буындарда болуы сирек кездеседі.
Симптомдары
Синовия ұлғайған сайын буындарда ісіну пайда болады. Ісіну күрт көрінуі мүмкін, бірақ әдетте ауыртпалықсыз.
Басқа белгілерге мыналар жатады:
- қаттылық
- буындағы қозғалыстың шектелуі
- буынды жылжытқанда жарылып кету, құлыптау немесе ұстау сезімі
- буын үстіндегі жылу немесе нәзіктік
- буындағы әлсіздік
Бұл белгілер белгілі бір уақыт ішінде пайда болуы мүмкін, содан кейін жоғалады. Ауру дамып келе жатқанда, ол буындарда артрит тудыруы мүмкін.
Емдеу
Ісік одан әрі өсе береді. Ол емделмесе, жақын жердегі сүйекке зақым келтіреді. TGCT үшін негізгі емдеу – бұл өсінді жою операциясы. Хирургиялық араласуды әртүрлі тәсілдермен жасауға болады.
Артроскопиялық хирургия
Бұл минималды инвазивті процедура бірнеше шағын тіліктерді пайдаланады. Хирург камерасы бар жұқа, жарықтандырылған скопты кесулердің біріне орналастырады. Кішкентай аспаптар басқа тесіктерге кіреді.
Хирург бейне мониторда буынның ішін көре алады. Процедура барысында хирург ісік пен буын төсенішінің зақымдалған жерлерін алып тастайды.
Ашық операция
Кейде кішігірім кесу хирургқа бүкіл ісікті алып тастауға жеткілікті орын бермейді. Мұндай жағдайларда операция бір үлкен кесу арқылы ашық процедура ретінде жасалады. Бұл дәрігерге тізенің алдыңғы немесе артқы жағындағы ісіктерге жиі қажет болатын бүкіл буын кеңістігін көруге мүмкіндік береді.
Кейде хирургтар бір буынға ашық және артроскопиялық әдістерді қолданады.
Буын ауыстыру
Егер артрит түзетілмейтін буынды зақымдаса, хирург оның толық немесе бір бөлігін ауыстыра алады. Зақымдалған жерлер жойылғаннан кейін металлдан, пластиктен немесе керамикадан жасалған қосалқы бөлшектер имплантацияланады. Ісік әдетте буындарды ауыстырғаннан кейін қайтарылмайды.
Сіңірді жөндеу
PVNS сайып келгенде буындағы сіңірді зақымдауы мүмкін. Егер бұл орын алса, сіңірдің жыртылған ұштарын қайтадан тігу процедурасын орындауға болады.
Радиация
Хирургиялық араласу ісікті толығымен алып тастауда әрқашан сәтті бола бермейді. Кейбір адамдар хирургияға жақсы үміткер емес немесе олар оны жасамауды қалайды. Мұндай жағдайларда радиация опция болуы мүмкін.
Радиация ісіктерді жою үшін жоғары энергия толқындарын пайдаланады. Бұрын радиациялық емдеу денеден тыс аппарат арқылы жүзеге асырылатын.
Дәрігерлер буынға радиоактивті сұйықтықты енгізетін буын ішілік сәулеленуді жиі қолданады.
Дәрі
Зерттеушілер клиникалық сынақтарда PVNS үшін бірнеше дәрілерді зерттеп жатыр. Биологиялық препараттар тобы буындарда жасушалардың жиналуын және ісіктердің пайда болуын болдырмауға көмектеседі. Бұл препараттарға мыналар жатады:
- кабирализумаб
- эмактузумаб
- иматиниб месилаты (Глеевек)
- нилотиниб (Тасигна)
- пексидартиниб (Turalio)
Хирургиялық қалпына келтіру уақыты
Қалпына келтіруге қанша уақыт кететіні сіз жасаған процедураға байланысты. Ашық операциядан кейін толық қалпына келтіру үшін бірнеше ай қажет болуы мүмкін. Әдетте, артроскопиялық хирургия бірнеше апта немесе одан аз уақытты тезірек қалпына келтіруге әкеледі.
Физиотерапия – тез қалпына келтірудің кілті. Бұл сеанстар кезінде сіз буынның икемділігін қайта күшейтуге және жақсартуға арналған жаттығуларды үйренесіз.
Өмір салтын өзгерту
Зақымдалған буын ауырған кезде және операциядан кейін демалу маңызды. Жаяу жүргенде аяғыңыздан алшақ тұрып, балдақтарды қолдану арқылы тізе және жамбас сияқты салмақ түсіретін буындардан қысым алыңыз.
Тұрақты жаттығулар буындағы қозғалысты сақтауға және қаттылықтың алдын алуға көмектеседі. Физиотерапевт сізге қандай жаттығуларды орындау керектігін және оларды қалай қауіпсіз және тиімді орындау керектігін көрсете алады.
Ісінуді және ауырсынуды азайту үшін күніне бірнеше рет зардап шеккен буынға мұзды бір уақытта 15-20 минут ұстаңыз. Теріңізді күйдірмеу үшін мұзды сүлгімен ораңыз.
Ала кету
Операция әдетте PVNS емдеуде өте сәтті, әсіресе жергілікті түрі. Диффузды ісіктердің 10-30 пайызы операциядан кейін қайта өседі. Операциядан кейін ісік қайта оралмағанына көз жеткізу үшін сізді бірнеше жыл емдеген дәрігерді көресіз.
