Сау адамның өңешінде жұтылу бастапқы перистальтиканы тудырады. Бұл сіздің тамағыңызды өңешіңізге және ас қорыту жүйесінің қалған бөлігіне жылжытатын жиырылу. Өз кезегінде, гастроэзофагеальды рефлюкс бұлшықеттің жиырылуының екінші толқынын тудырады, ол өңешті тазартады, тамақты өңештің төменгі сфинктері арқылы (LES) төмен түсіреді және асқазанға жібереді.
Алайда, кейбір адамдарда ЖТС босаңсады немесе өздігінен ашылады, бұл асқазанның, соның ішінде қышқылдардың өңешке қайта енуіне мүмкіндік береді. Бұл қышқыл рефлюкс деп аталады және күйдіргі сияқты белгілерге әкелуі мүмкін.
Прокинетикалық агенттер немесе прокинетика – қышқылдық рефлюкспен күресуге көмектесетін дәрілер. Прокинетика өңештің төменгі сфинктерін (LES) нығайтуға көмектеседі және асқазанның мазмұнын тезірек босатуға әкеледі. Бұл қышқыл рефлюксінің пайда болуына аз уақыт береді.
Бүгінгі күні прокинетика әдетте басқа гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (ГЕРД) немесе күйдіргіге қарсы препараттармен, мысалы протондық сорғы ингибиторлары (PPI) немесе H2 рецепторларының блокаторлары үшін қолданылады. Басқа қышқылдық рефлюкске қарсы дәрі -дәрмектерден айырмашылығы, олар қауіпсіз, прокинетиканың елеулі, тіпті қауіпті жанама әсерлері болуы мүмкін. Олар GERD -тің ең ауыр жағдайларда ғана қолданылады.
Мысалы, прокинетика инсулинге тәуелді қант диабетімен ауыратын науқастарды немесе нәрестелер мен ішектің босатылуы айтарлықтай бұзылған немесе басқа емдеуге жауап бермейтін қатты іш қатуды емдеуге қолданылуы мүмкін.
Прокинетиканың түрлері
Бетанехол
Бетанехол (урехолин) – бұл қуықты ынталандыратын және қуықты босатуда қиындықтар туындаса, зәр шығаруға көмектесетін дәрі. Бұл LES -ті нығайтуға көмектеседі және асқазанды тез босатады. Бұл сонымен қатар жүрек айнуы мен құсудың алдын алуға көмектеседі. Ол таблетка түрінде қол жетімді.
Дегенмен, оның пайдасы жиі жанама әсерлерден асып түсуі мүмкін. Оның жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:
- мазасыздық
- депрессия
- ұйқышылдық
- шаршау
- еріксіз қозғалыстар мен бұлшықеттердің спазмы сияқты физикалық проблемалар
Цисаприд
Цизаприд (Propulsid) асқазандағы серотонин рецепторларына әсер етеді. Ол, ең алдымен, LES бұлшықет тонусын жақсарту үшін қолданылды. Алайда, жүрек ырғағының реттелмеуі сияқты жанама әсерлеріне байланысты ол бірнеше елдерде, соның ішінде АҚШ -та да нарықтан шығарылды. Ол бір кездері ФЕРОД емдеуде фамотидин (Pepcid) сияқты H2 рецепторларының блокаторлары сияқты тиімді болып саналды. Цизаприд әлі де ветеринарияда жиі қолданылады.
Метоклопрамид
Метоклопрамид (Реглан) – асқазан -ішек жолындағы бұлшықеттердің әсерін жақсарту арқылы ГЕРД емдеу үшін қолданылатын прокинетикалық агент. Ол таблетка түрінде де, сұйық түрінде де бар. Басқа прокинетиктер сияқты, метоклопрамидтің тиімділігіне елеулі жанама әсерлері кедергі келтіреді.
Жанама әсерлерге еріксіз қайталанатын қозғалыстарды тудыратын кеш дискинезия сияқты неврологиялық жағдайлардың даму қаупі қосылуы мүмкін. Бұл жанама әсерлер препаратты үш айдан астам қолданатын адамдарда пайда болатыны белгілі болды. Метоклопрамидті қабылдайтын адамдар автокөлікті басқару немесе ауыр машиналар мен жабдықтарды басқару кезінде өте абай болу керек.
Дәрігеріңізбен жұмыс жасаңыз және сізге қандай емдеу жоспары сәйкес келетінін анықтаңыз. Дәрігердің нұсқауларын орындағаныңызға көз жеткізіңіз. Егер сіздің дәрі -дәрмектеріңіз теріс жанама әсерлер туғызды деп ойласаңыз, дәрігерге хабарласыңыз.
