Шолу
Шолу
Егер сізге жақында простата обыры диагнозы қойылса, сізде көптеген сұрақтар туындауы мүмкін. Емдеу нұсқалары туралы дәрігермен сөйлесу мүмкіндігі ауыр немесе стресстік болып көрінуі мүмкін.
Дегенмен, сіздің жағдайыңыз туралы көбірек ақпарат болса, дәрігеріңізбен шешім қабылдауға соғұрлым жақсы дайындаласыз. Өз кезегінде, сіздің дәрігеріңіз емдеу кезінде және одан кейін не күтуге болатыны туралы кез келген сұрақты қоюға көмектесуі керек.
Доктор Герберт Лепор, Нью-Йорк университетінің Лангоне денсаулық сақтау орталығының Перлмуттер онкологиялық орталығының урология кафедрасының меңгерушісі, Healthline-ға: «Дәрігер пациентке әртүрлі нұсқалардың шынайы үмітін беруі керек», – деді. Сонымен қатар, ол: «Науқастардың өздігінен білім алуы өте маңызды», – деп атап өтті.
Емдеуге қатысты барлық адамдар бірдей басымдыққа ие емес. Сондықтан сізге қандай емдеу әдісі дұрыс екенін шешпес бұрын ашық, ашық пікірталастар жүргізуге көмектеседі. Осы бес сұрақ әңгімені бастауға көмектеседі.
Емдеу кезінде өмірім қалай өзгереді?
Қуық асты безінің қатерлі ісігінің терапия нұсқаларын қарастырған кезде, емдеу кезінде өміріңіздің қалай өзгеретіні туралы көбірек білгіңіз келуі мүмкін. Бұл сұраққа қарапайым жауап жоқ. Ол адамнан адамға қатты өзгереді.
«Ақырында, пациент пен дәрігердің ортақ шешім қабылдау процесінде таңдалған емдеуге байланысты қиындықтар мүлдем басқаша болады», – деп түсіндірді Лепор.
Сіздің күнделікті өміріңіздің қаншалықты өзгеруі бірнеше факторларға байланысты, соның ішінде:
- Қатерлі ісік сатысы: Бұл ісіктің мөлшеріне және оның простата безінен тысқарыға таралғанына қатысты. Қатерлі ісік жасушалары өсіп, тараған сайын, қатерлі ісік емдеу қиынырақ болады.
- Қатерлі ісік дәрежесі: Тесттер дәрігерге рак клеткалары туралы белгілі бір белгілерді, мысалы, олардың қаншалықты жылдам өсетінін түсінуге көмектеседі. Жоғары дәрежелі ісік тезірек таралады, ал төменгі дәрежелі ісік баяу өседі.
- Емдеу жоспары: Сіздің дәрігеріңіздің емдеу туралы кеңесі сіздің қазіргі денсаулығыңыз, жасыңыз және қатерлі ісіктің сатысы мен дәрежесі сияқты көптеген факторларға байланысты. Кейбір емдеу қалпына келтіру үшін демалыс алуды талап етуі мүмкін, ал белсенді бақылау сияқты басқа опциялар сіздің өміріңізге аз әсер етуі мүмкін.
- Жанама әсерлері: Қуық асты безі обырын емдеудің ең көп тараған жанама әсерлері несеп шығаруды ұстамау және жыныстық функция мәселелері болып табылады, олардың екеуі де уақыт өте келе жақсарады. Сіздің дәрігеріңіз дәрі-дәрмек, медициналық құрылғылар және физиотерапия сияқты стратегиялар арқылы кез келген жанама әсерлерді басқаруға көмектеседі.
Дәрігерге сізде бар мәселелер немесе басымдықтар туралы хабарлаңыз. Лепор әр түрлі терапия сіздің күнделікті өміріңізге және ұзақ мерзімді көзқарасыңызға қалай әсер ететінін жақсырақ түсіну үшін кейбір негізгі сұрақтарды қоюды ұсынады. Сұрауды қарастырыңыз:
- Бұл емнің ықтимал асқынулары қандай?
- Бұл емдеу ауруды бақылау үшін қаншалықты жақсы күтілуде?
- Бұл емнің өмір сапасының салдары қандай?
- Неғұрлым консервативті тәсілдің ықтимал қауіптері мен салдары қандай?
Емдеудің әртүрлі нұсқаларын білу сізге дайындалуға көмектеседі. Мысалы, кездесуге, жеке емдеуге және демалуға қанша уақыт бөлу керектігін түсінуге болады. Сондай-ақ отбасы мүшелерінен және достарынан үй жұмыстары мен тапсырмалар сияқты тапсырмаларды орындауға көмектесуін сұрағыңыз келуі мүмкін.
Емдеу кезінде жақын адамдарыңызбен және көршілеріңізбен байланыста болу маңызды. Сіз әлеуметтік болғыңыз келмесе де, отбасыңыз бен достарыңыз сіздің өміріңізде қалыпты сезімді сақтауға көмектеседі.
Емдеудің қандай түрлері бар?
Аурудың дәрежесіне, жасыңызға, медициналық тарихыңызға және басқа факторларға байланысты простата обырын емдеудің әртүрлі әдістері бар.
Простата обыры бар 5000-нан астам адамды емдеген Лепор барлығына бірдей сәйкес келетін әдіс жоқ екенін атап өтті. «Аурудың спектріне байланысты емдеудің көптеген нұсқалары бар», – деп түсіндірді ол. «Кейбір науқастар үшін олардың басымдығы ауруды емдеуге байланысты, ал басқалары үшін бұл олардың өмір сүру сапасына байланысты».
Простата обырын емдеудің негізгі түрлері:
Белсенді бақылау
Егер біреудің қатерлі ісігі төмен болса, Лепор белсенді бақылау ең жақсы нұсқа болуы мүмкін екенін атап өтті. Баяу дамып келе жатқан қатерлі ісік ауруы бар немесе басқа да ауыр денсаулық мәселелері бар адамдарға ұсынылуы мүмкін.
Бұл әдіс тұрақты сынақтар мен биопсиялар арқылы қатерлі ісіктің мониторингін қамтиды. Басқаша айтқанда, Лепордың айтуынша, белсенді бақылау: «Біз бұл ауру бірден қауіп төндірмейді деп ойлаймыз. Уақыт өте келе соны ұстанайық».
Бездердің жартылай абляциясы
Сондай-ақ «фокальды терапия» деп аталатын безді ішінара абляциялау тек қана простата безінің қатерлі ісікке шалдыққан бөлігін емдеуге бағытталған. Бұл емдеу простата безінің әлі де сау аймақтарын сақтауға бағытталған.
Фокус терапиясы әлі Құрама Штаттарда простата обырын емдеуге арналған стандарт емес. Лепордың айтуынша, NYU Langone зерттеушілері осы инновациялық тәсілге дұрыс үміткерлерді анықтау үшін фокальды терапия әдістерінің қауіпсіздігі мен тиімділігін сыни тұрғыдан зерттеп жатыр.
«Бұл емдеудің кемшілігі – бізде қатерлі ісікке қарсы ұзақ мерзімді деректер жоқ», – деп қосты ол. «Біз оны жинау үстіндеміз».
Жағымсыз жағы – жанама әсерлер мен асқынулар емдеудің басқа түрлерімен салыстырғанда әлдеқайда аз. «Бұл амбулаториялық процедура, несеп шығару немесе ішек асқынуларымен байланысты проблемаларсыз және жыныстық дисфункцияға өте аз әсер етеді», – деді Лепор.
Көптеген мекемелер бездердің ішінара абляциясын ұсынбайды. Лепордың айтуынша, NYU Langone бұл салада көшбасшы және пациенттердің шамамен 20 пайызы кандидаттар.
Радикалды простатэктомия
Қуық асты безінің қатерлі ісігіне арналған ең көп таралған операция – радикалды простатэктомия. Бұл операция простата безін толығымен алып тастайды. Кейбір жағдайларда сәулелік терапия да ұсынылады.
Лепор радикалды простатэктомияны да, сәулелік терапияны да «емдік араласулар» ретінде сипаттады. Бұл дегеніміз, егер ісік простатада локализацияланған болса, толық қалпына келтіру мүмкін болады. Бұл емдеуден кейінгі ең жиі кездесетін мәселелер – зәр шығаруды ұстамау және жыныстық функция мәселелері.
Егер сіз хирургиялық араласуды қарастырсаңыз, хирургыңыздың тәжірибе деңгейі айырмашылықты тудыруы мүмкін екенін ескеріңіз. Лепордың айтуынша, тәжірибелі хирургтар үшін техникалық асқынулар өте ерекше. «Типтік науқас келеді, простата хирургиялық жолмен алынып тасталады және олар келесі күні үйге кетеді», – деді ол. «Біздің пациенттеріміздің жартысы екі аптадан кейін жұмысқа оралады».
Сәулелік терапия
Сәулелік терапия қуық асты безінің қатерлі ісігінің көптеген түрлерінің нұсқасы болып табылады. Ол ісік жасушаларын өлтіру үшін иондаушы сәулеленуді немесе фотондарды қолдану арқылы жұмыс істейді. Қатерлі ісік простата безінің сыртына таралмаған кезде, сәулелік терапия хирургиялық операциямен бірдей сәтті болады.
Радикалды простатэктомия сияқты, Лепор сәулелік терапияны «бүкіл безді емдеу» деп сипаттады. Бұл бүкіл простата безінің мақсатты екенін білдіреді.
Гормондық терапия
Гормондық терапия денедегі ерлер гормондарының деңгейін төмендету арқылы рак клеткаларының өсуін азайтуға және баяулатуға көмектеседі. Лепор оның жиі сәулелік терапиямен бірге қолданылатынын атап өтті.
Гормондық терапия, сондай-ақ адамның қатерлі ісігі хирургиялық немесе радиацияның тиімді болуы үшін тым алыс таралғанда қолданылуы мүмкін.
Жетілдірілген жағдайларда әртүрлі емдеу түрлері көмектесуі мүмкін. Мысалы, химиотерапия және биологиялық терапия простата қатерлі ісігін емдеудің нұсқаларының бірі болып табылады.
Емдеу кезінде қандай жанама әсерлерді күтуге болады және олармен қалай күресуге болады?
Сіз байқаған жанама әсерлердің ауқымы сіздің емдеуіңізге байланысты. Дәрігерден қандай жанама әсерлерді байқау және бақылау керектігін сұрау маңызды.
NYU Langone-де Лепор пациенттер ықтимал жанама әсерлер туралы көп ақпарат алатынын айтты. «Біз оларға күн сайын, апта сайын, ай сайын күтілетін өте егжей-тегжейлі ақпарат береміз және істердің неғұрлым шұғыл болуы мүмкін екенін белгілейміз».
Егер ісік локализацияланған немесе жергілікті деңгейде дамыған болса, ең көп таралған емдеудің кейбір ықтимал жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
Жыныстық функция мәселелері
Простата обыры бар көптеген адамдар жыныстық функцияның өзгеруін сезінеді. Бұл мәселе хирургиялық араласудан, сәулелік терапиядан немесе басқа емдеуден кейін пайда болуы мүмкін.
Жыныстық функцияға байланысты жанама әсерлерді емдеуге болады. Егер сізде келесі белгілер болса, дәрігермен сөйлесу маңызды:
- қатты эрекцияны алу немесе сақтау қиындықтары
- оргазмға қол жеткізу қиындығы немесе оргазм кезіндегі ыңғайсыздық
- жыныстық қатынастың төмендеуі немесе либидо
Бұл белгілерді емдеу дәрі-дәрмектерді, эрекцияға көмектесетін физикалық құрылғыларды, хирургиялық имплантты немесе тәсілдер комбинациясын қамтуы мүмкін. Денеңіз қалпына келген сайын жыныстық функция мәселелері де жақсаруы мүмкін.
Зәр шығаруды ұстамау мәселелері
Радикалды простатэктомиясы бар адамдарда операциядан кейін несеп ағуы мүмкін. Көп жағдайда бұл бір жылдан аз уақыт ішінде өтеді. Жамбас қабатын нығайту жаттығулары зәр шығаруды бақылауды қалпына келтіруде үлкен айырмашылықты жасай алады.
Сәулелік терапия әдетте ағып кетуді тудырмайды, бірақ бұл аймақта тітіркенуді тудыруы мүмкін. Бұл сізге жиі зәр шығару керек деген сезімге әкелуі мүмкін. Бұл жанама әсер әдетте емдеу аяқталғаннан кейін өздігінен кетеді. Егер ол сақталса, дәрігерге хабарлаңыз.
Ішек проблемалары
Аздаған жағдайларда простата обырын емдеу диарея, жұмсақ нәжіс және тік ішектен қан кету сияқты ішек проблемаларын тудыруы мүмкін.
Дегенмен, қуық асты безінің қатерлі ісігімен байланысты ішек проблемаларының деңгейі FDA тік ішекті аралық деп аталатын құрылғыны мақұлдағаннан кейін айтарлықтай төмендеді. Құрылғы сәулелік терапиядан туындаған тік ішектің жанама әсерлерінің көпшілігін жояды.
Фертильді жоғалту
Қуық асты безінің қатерлі ісігін хирургиялық, сәулелік терапиямен немесе гормондық терапиямен емдейтін кез келген адам құнарлылығын жоғалтуы мүмкін. Радикалды простатэктомия кезінде тұқымдық көпіршіктер мен қан тамырларының бір бөлігі жойылады. Бұл аталық бездермен байланысын бұзады.
Сәулелену тұқымдық көпіршіктерді де бұзады. Гормондық терапия да, химиотерапия да шәует өндірісіне әсер етеді.
Көп жағдайда құнарлылықтың жоғалуы қайтымсыз. Емдеуге дейін дәрігер сізге криогенді шәуеттерді сақтау сияқты нұсқалар туралы айтып бере алады. Сперматозоидтарды мұздату болашақта биологиялық бала тууға мүмкіндік береді.
Емдеу кезінде өмір салтын өзгертуім керек пе?
Лепордың айтуынша, өмір салтын өзгерту простата қатерлі ісігімен ауыратын адамдар үшін ұзақ мерзімді өзгерістерге әкелетінін білу қиын. Жалпы, ол физикалық белсенділік пен теңдестірілген диетаны ұстану оң әсер етуі мүмкін деп санайды.
Кем дегенде, ол: «Бұл жалпы әл-ауқат пен жалпы денсаулыққа көмектесетіні сөзсіз» деп атап өтті.
Бұрын өте белсенді болмаған адамдар үшін Лепор жаттығу бағдарламасын бастауды ұсынады. Дұрыс тамақтану туралы сөз болғанда, оның кеңесі Американдық қатерлі ісік қоғамының салауатты диетаға қатысты ұсыныстарымен сәйкес келеді. Ол ұсынады:
- өңделген тағамдарды жою
- қызыл етті азайту
- жемістер мен көкөністерді көбірек жеу
Күрделі өзгеріс жасаудың қажеті жоқ. Көбірек жаттығу жасау және пайдалы тағамдарды жеу үшін кішкене қадамдар жасасаңыз да, денсаулығыңызбен көбірек айналысуға көмектесуі мүмкін.
Қолдау көрсетуді қайдан табуға болады?
Простата обырын емдеуден өткен ешкім онымен жалғыз күресу керек сияқты сезінбеуі керек. Ресурстар жергілікті және халықаралық деңгейде қол жетімді, олар қатерлі ісікке шалдыққан адамдарға емдеу және қалпына келтіру кезінде көмектесуге арналған.
Дәрігер көмектесуі мүмкін қолдау желілерінің кең ауқымын ұсына алады. Бұл жеке қолдау топтарын, онлайн форумдарды және психикалық денсаулық маманымен жеке кеңес беруді қамтуы мүмкін.
Сіздің басыңыздан өтіп жатқан нәрсені түсінетін адамдармен тәжірибеңіз туралы сөйлесу емдік болуы мүмкін. Бастапқы нүкте ретінде простата обыры қоры ұсынатын қолдау ресурстарын қарастырыңыз.
Алып кету
Есіңізде болсын: сіздің денсаулығыңызға қатысты ақымақ сұрақтар жоқ. «Сіз саналы шешім қабылдау үшін өте сақ болуыңыз керек», – деді Лепор.
Емдеу нұсқалары мен ұзақ мерзімді перспективалар туралы сөйлескенде қобалжу қалыпты жағдай. Дәрігерге сұрақтар қою және алаңдаушылықты білдіру сіздің таңдауыңыз туралы сенімді сезіну үшін қажетті ақпараттың болуын қамтамасыз етеді. Сондай-ақ бұл емдеуді бастауға психикалық және физикалық тұрғыдан дайындалуға көмектеседі.
