Созылмалы лимфолейкоз (СЛЛ) дегеніміз не?
Лейкемия – адамның қан жасушалары мен қан түзетін жасушаларды қамтитын қатерлі ісік түрі. Лейкоздың көптеген түрлері бар, олардың әрқайсысы қан жасушаларының әртүрлі түрлеріне әсер етеді. Созылмалы лимфоцитарлық лейкоз немесе CLL лимфоциттерге әсер етеді.
Лимфоциттер – ақ қан клеткаларының (WBC) бір түрі. CLL В лимфоциттеріне әсер етеді, оларды В жасушалары деп те атайды.
Қалыпты В жасушалары сіздің қаныңызда айналады және денеңізге инфекциямен күресуге көмектеседі. Қатерлі В жасушалары қалыпты В жасушалары сияқты инфекциялармен күреспейді. Қатерлі В жасушаларының саны бірте-бірте көбейген сайын олар қалыпты лимфоциттерді ығыстырады.
CLL – ересектердегі лейкоздың ең көп таралған түрі. Ұлттық онкологиялық институт (NCI) осылай деп есептейді
CLL белгілері қандай?
CLL бар кейбір адамдарда ешқандай белгілер болмауы мүмкін және олардың қатерлі ісігі тек әдеттегі қан анализі кезінде анықталуы мүмкін.
Егер сізде белгілер болса, олар әдетте мыналарды қамтиды:
- шаршау
- безгек
- жиі инфекциялар немесе ауру
- түсініксіз немесе күтпеген салмақ жоғалту
- түнгі терлеу
- қалтырау
- ісінген лимфа түйіндері
Физикалық тексеру кезінде дәрігер көкбауырдың, бауырдың немесе лимфа түйіндерінің ұлғайғанын анықтауы мүмкін. Бұл қатерлі ісіктің осы органдарға таралуының белгілері болуы мүмкін. Көбінесе бұл CLL дамыған жағдайларда болады.
Егер сізде бұл орын алса, сізде мойынның ауырсынуы немесе ішіңізде толықтық немесе ісіну сезімі болуы мүмкін.
CLL емі қандай?
Егер сізде CLL қаупі төмен болса, дәрігер сізге жай ғана күтіп, жаңа белгілерді байқауға кеңес беруі мүмкін. Сіздің ауруыңыз нашарлауы немесе жылдар бойы емдеуді қажет етпеуі мүмкін. Кейбір адамдар ешқашан емдеуді қажет етпейді.
Төмен қауіпті CLL кейбір жағдайларда дәрігер емдеуді ұсынуы мүмкін. Мысалы, егер сізде болса, олар емдеуді ұсынуы мүмкін:
- тұрақты, қайталанатын инфекциялар
- қан жасушаларының төмен саны
- шаршау немесе түнгі терлеу
- ауыратын лимфа түйіндері
Егер сізде орташа немесе жоғары қауіпті CLL болса, дәрігер сізге емдеуді дереу жалғастыруға кеңес беруі мүмкін.
Төменде дәрігер ұсынуы мүмкін кейбір емдеу әдістері берілген.
Химиотерапия
Химиотерапия CLL үшін негізгі емдеу болып табылады. Ол қатерлі ісік жасушаларын өлтіретін дәрілерді қолдануды қамтиды. Дәрігер тағайындаған нақты дәрілерге байланысты оларды көктамыр ішіне немесе ауызша қабылдауға болады.
Радиация
Бұл процедурада рак клеткаларын жою үшін жоғары энергиялы бөлшектер немесе толқындар қолданылады. CLL үшін радиация жиі қолданылмайды, бірақ егер сізде ауыратын, ісінген лимфа түйіндері болса, сәулелік терапия оларды азайтуға және ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі.
Мақсатты терапиялар
Мақсатты терапия рак клеткаларының өмір сүруіне ықпал ететін нақты гендерге, ақуыздарға немесе тіндерге бағытталған. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- белоктарға қосылатын моноклоналды антиденелер
- белгілі киназа ферменттерін блоктау арқылы рак клеткаларын жоя алатын киназа ингибиторлары
Сүйек кемігін немесе перифериялық қанның дің жасушаларын трансплантациялау
Егер сізде жоғары қауіпті CLL болса, бұл емдеу опция болуы мүмкін. Бұл сүйек кемігінен немесе донордың қанынан – әдетте отбасы мүшесінен – дің жасушаларын алуды және сау сүйек кемігін құруға көмектесу үшін оларды денеңізге трансплантациялауды қамтиды.
Қан құю
Қан жасушаларының саны төмен болса, оларды көбейту үшін көктамырішілік (IV) желі арқылы қан құю қажет болуы мүмкін.
Хирургия
Кейбір жағдайларда сіздің дәрігеріңіз CLL себебінен ұлғайған жағдайда көкбауырды алып тастау үшін хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін.
CLL қалай диагноз қойылады?
Егер сіздің дәрігеріңіз сізде CLL бар деп күдіктенсе, олар диагнозды растау үшін әртүрлі сынақтарды пайдалана алады. Мысалы, олар келесі сынақтардың біреуіне немесе бірнешеуіне тапсырыс беруі мүмкін.
Ақ қан жасушалары (ВБК) дифференциалы бар толық қан санағы (CBC).
Сіздің дәрігеріңіз осы қан сынамасын қаныңыздағы әртүрлі жасушалардың, соның ішінде лейкоциттердің әртүрлі түрлерін өлшеу үшін пайдалана алады.
Егер сізде CLL болса, сізде қалыптыдан көп лимфоциттер болады.
Иммуноглобулинді сынау
Сіздің дәрігеріңіз инфекциялармен күресу үшін жеткілікті антиденелердің бар-жоғын білу үшін осы қан сынамасын пайдалана алады.
Сүйек кемігінің биопсиясы
Бұл процедурада дәрігер сынау үшін сүйек кемігінің үлгісін алу үшін жамбас сүйегіне немесе төс сүйегіне арнайы түтігі бар инені енгізеді.
КТ сканерлеу
Сіздің дәрігеріңіз кеудедегі немесе іштегі ісінген лимфа түйіндерін іздеу үшін КТ арқылы жасалған суреттерді пайдалана алады.
Ағынның цитометриясы және цитохимиясы
Осы сынақтардың көмегімен лейкемия түрін анықтауға көмектесу үшін рак клеткаларында ерекше маркерлерді көру үшін химиялық заттар немесе бояғыштар қолданылады. Бұл сынақтар үшін қан үлгісі қажет.
Геномдық және молекулалық сынақтар
Бұл сынақтар лейкоздың кейбір түрлеріне ғана тән болуы мүмкін гендерді, белоктарды және хромосома өзгерістерін қарастырады. Олар сондай-ақ аурудың қаншалықты жылдам дамитынын анықтауға көмектеседі және дәрігерге қандай емдеу әдістерін қолдану керектігін таңдауға көмектеседі.
Мұндай өзгерістерді немесе мутацияларды табу үшін генетикалық тестілеу флуоресценция in situ будандастыру (FISH) талдауларын және полимеразды тізбекті реакцияны қамтуы мүмкін.
CLL бар адамдардың өмір сүру деңгейі қандай?
CLL бар американдықтардың 5 жылдық өмір сүру деңгейі 86,1 пайызды құрайды
Бұл аурумен ауыратын егде жастағы адамдар үшін тірі қалу деңгейі төмен.
CLL қалай кезеңге бөлінеді?
Егер сіздің дәрігеріңіз сізде CLL бар екенін анықтаса, олар аурудың дәрежесін анықтау үшін қосымша тестілеуді тағайындайды. Бұл дәрігерге қатерлі ісік сатысын жіктеуге көмектеседі, ол сіздің емдеу жоспарыңызды бағыттайды.
CLL деңгейін анықтау үшін дәрігер қызыл қан жасушалары мен қандағы лимфоциттердің нақты санын алу үшін қан анализін тағайындауы мүмкін. Сондай-ақ олар лимфа түйіндерінің, көкбауырдың немесе бауырдың ұлғаюын тексереді.
Rai жіктеу жүйесі бойынша CLL 0-ден 4-ке дейін кезеңге бөлінеді. Rai сатысы 0 CLL ең аз ауыр, ал Rai 4 сатысы ең жетілдірілген.
Емдеу мақсатында кезеңдер де тәуекел деңгейлеріне топтастырылған. Rai 0 сатысы төмен тәуекел, Рай 1 және 2 кезеңдері аралық, ал Rai 3 және 4 кезеңдері жоғары тәуекел, деп түсіндіреді
Мұнда әр кезеңде кейбір типтік CLL белгілері берілген:
- 0-кезең: лимфоциттердің жоғары деңгейі
- 1 кезең: лимфоциттердің жоғары деңгейі; ұлғайған лимфа түйіндері
- 2-кезең: лимфоциттердің жоғары деңгейі; лимфа түйіндері ұлғаюы мүмкін; ұлғайтылған көкбауыр; ықтимал ұлғайған бауыр
- 3 кезең: лимфоциттердің жоғары деңгейі; анемия; лимфа түйіндері, көкбауыр немесе бауыр ұлғаюы мүмкін
- 4 кезең: лимфоциттердің жоғары деңгейі; лимфа түйіндері, көкбауыр немесе бауыр ұлғаюы мүмкін; ықтимал анемия; тромбоциттердің төмен деңгейі
CLL не тудырады және бұл аурудың қауіп факторлары бар ма?
Сарапшылар CLL не тудыратынын нақты білмейді. Дегенмен, адамның CLL даму ықтималдығын арттыратын қауіп факторлары бар.
Міне, адамның CLL дамыту ықтималдығын арттыруға қабілетті кейбір қауіп факторлары:
- Жасы. CLL 40 жасқа дейінгі адамдарда сирек диагноз қойылады. CLL жағдайларының көпшілігі 50 жастан асқан адамдарда диагноз қойылады. СЛЛ диагнозы қойылған адамдардың орташа жасы 71 жасты құрайды.
- Жыныс. Бұл әйелдерге қарағанда ерлерге көбірек әсер етеді.
- Этникалық. Бұл орыс және еуропалық текті адамдарда жиі кездеседі және Шығыс Азия мен Оңтүстік-Шығыс Азиядан шыққан адамдарда сирек кездеседі.
- Моноклональды В-жасушалық лимфоцитоз. Лимфоциттердің қалыпты деңгейінен жоғары болатын бұл жағдайдың CLL-ге айналу қаупі аз.
- Қоршаған орта. АҚШ-тың Ардагерлер істері жөніндегі департаменті CLL қаупінің факторы ретінде Вьетнам соғысы кезінде қолданылған химиялық қару – Agent Orange-тың әсерін қосқан.
- Отбасы тарихы. CLL диагнозы бар жақын туыстары бар адамдарда CLL қаупі жоғары.
Емдеудің ықтимал асқынулары бар ма?
Химиотерапия сіздің иммундық жүйеңізді әлсіретіп, сізді инфекцияларға осал етеді. Сондай-ақ, химиотерапия кезінде антиденелердің қалыптан тыс деңгейлері және қан жасушаларының төмен саны дамуы мүмкін.
Химиотерапияның басқа жалпы жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- шаршау
- шаштың түсуі
- ауыз жаралары
- аппетит жоғалту
- жүрек айну және құсу
Кейбір жағдайларда химиотерапия басқа ісіктердің дамуына ықпал етуі мүмкін.
Радиация, қан құю, сүйек кемігін немесе шеткергі қанның дің жасушаларын трансплантациялау да жанама әсерлерді қамтуы мүмкін.
Арнайы жанама әсерлерді жою үшін дәрігер тағайындай алады:
- IV иммуноглобулин
- кортикостероидтар
- көкбауырды жою
- ритуксимаб дәрісі
Сіздің емдеуіңіздің күтілетін жанама әсерлері туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Олар сізге қандай белгілер мен жанама әсерлердің медициналық көмек қажет екенін айта алады.
CLL үшін ұзақ мерзімді перспектива қандай?
CLL үшін өмір сүру деңгейі әртүрлі. Сіздің жасыңыз, жынысыңыз, хромосомалардың ауытқулары және рак клеткаларының сипаттамалары сіздің ұзақ мерзімді көзқарасыңызға әсер етуі мүмкін. Ауру сирек емделеді, бірақ адамдардың көпшілігі CLL-мен көптеген жылдар бойы өмір сүреді.
Сіздің нақты жағдайыңыз туралы дәрігеріңізден сұраңыз. Олар сіздің ісік ауруы қаншалықты дамығанын түсінуге көмектеседі. Олар сондай-ақ емдеу нұсқалары мен ұзақ мерзімді перспективаларды талқылай алады.
