Стенттер және қан ұйығыштары

Стент пен қан ұйығыштарының арасындағы байланыс

Бітелген артериялар майлардың, холестериннің және кальцийдің жиналуы болып табылатын бляшканың нәтижесі болып табылады. Майлы шөгінділер уақыт өте келе қатаяды, бұл қанның артериялардың сол бөліктерінен өтуін қиындатады. Бляшка жиналғаннан кейін жүрек бұлшықетінің аймақтары аз қан, аз оттегі және аз қоректік заттар алады. Бляшек жиналуы артқан сайын, бұл аймақтар қан ұйығыштарының дамуына бейім болуы мүмкін.

Егер қан ұйығышы қанның ағынын толығымен жауып тастаса, онда қан ұйығышынан тыс барлық жүрек бұлшықеттері оттегінің ашығуы және инфаркт болуы мүмкін.

Стенттер ангиопластикадан кейін бұрын бітеліп қалған артериялардың ашық болуына көмектесу үшін қолданылады. Бұл қанның бүкіл коронарлық артерияларда ағуын жалғастыруға мүмкіндік береді. Қанның еркін ағуына мүмкіндік беру жүрек соғысының алдын алуға көмектеседі.

Дегенмен, жүрегіңіз бен артерияларыңыздың нәзік табиғатына байланысты стент қою қауіптерден бос емес. Процедура кейбір ықтимал проблемалармен, соның ішінде қан ұйығыштары мен тамырлардың жарылуымен бірге жүреді.

Стент процедурасы

Жүректегі артериялар бітеліп қалған кезде PCI тағайындалады. Әдеттегі стент процедурасы кезінде келесі жағдайлар орын алады:

• Сіздің хирургыңыз артерияға ұшына жақын шағын шары бар катетерді немесе түтікті енгізеді.
• Рентген сәулелерінің басшылығымен хирург катетерді артерияға ақырын орналастырады, сонда баллон бөлімі бітелу аймағында болады.
• Сіздің хирургыңыз әдетте тұзды су ерітіндісімен немесе рентгендік бояумен баллонды үрлейді. Бұл бітелуді ашады және дұрыс қан ағынын қалпына келтіруге көмектеседі.
• Артерияны қолайлы енге дейін кеңейткеннен кейін хирург катетерді алып тастайды.

Жалпы PCI кезінде коронарлық артериялар уақыт өте келе қайтадан жабылу қаупіне ұшырайды. Артерияны ашық ұстау үшін стенттер қолданылады. сәйкес Американдық жүрек қауымдастығы (AHA), стентсіз ангиопластика жасаған адамдардың шамамен үштен бірі операциядан кейін артерияларының тарылғанын көреді.

Стент процедурасы тек шарды пайдаланатын PCI-ге ұқсас. Айырмашылығы – стент катетердің үстіне қойылады. Катетер стентпен бірге орнатылғаннан кейін, ол баллонмен бірге кеңейеді. Стент кеңейген сайын, ол орнына тұрақты түрде бекітіледі. Көптеген стенттер процесті жеңілдету үшін торлы материалдан жасалған. Үлкенірек артериялар үшін мата стенттерін қолдануға болады.

Стент қою процедурасының мақсаты

Стентті пайдаланудың артықшылығы – ол жүрекке тұрақты қан ағынын қамтамасыз етуі мүмкін, осылайша сізде кеуде ауыруы немесе стенокардия сияқты байланысты белгілер аз болады. Ангина жүрек бұлшықетіне тарылған артерия қамтамасыз ете алатындан көбірек оттегі қажет болғанда пайда болады.

Сізде келесі жағдайлардың біреуі немесе бірнешеуі болса, сіз PCI бөлігі ретінде стентке үміткер бола аласыз:

• атеросклероз немесе артерияларыңыздағы бляшкалардың жиналуы

• созылмалы тыныс жетіспеушілігі
• жүрек соғысының тарихы
• кеудедегі тұрақты ауырсыну

• тұрақсыз стенокардия, қалыпты үлгіге сәйкес келмейтін стенокардия түрі

The Lancet мәліметтері бойынша, тұрақты стенокардиямен ауыратын адамдарға PCI ұсынылмайды.

Кейбір төтенше жағдайларда стенттерді мүлде қолдануға болмайды. Сіздің дәрігеріңіздің PCI мен стенттерден бас тартуының негізгі себептеріне мыналар жатады:

• сіздің артерияларыңыз тым тар
• сізде көптеген ауру немесе әлсіреген қан тамырлары бар
• сізде көптеген тамырларда ауыр ауру бар
• сізде қант диабеті бар

Процедурадан кейін

Стенттер әдетте тиімді болғанымен, артерияларыңыздың жабылып қалу қаупі әлі де бар. Қан ұйығыштары пайда болуы мүмкін, жүрек соғысының алдын алу үшін шаралар қабылдау керек. Кейбір адамдар осы сәтте коронарлық артерияны айналып өту операциясын (CABG) қажет етеді. CABG дененің басқа аймағынан қан тамырларын алуды немесе бітеліп қалған артерияның айналасындағы қанды айналып өту үшін синтетикалық қан тамырларын ауыстыруды қамтиды.

Сіз стент қойғаннан кейін қан ұйығыштарының пайда болу қаупін төмендете аласыз:

• салауатты салмақты сақтау
• қан қысымыңызды бақылау
• холестеринді бақылаңыз
• жүйелі түрде жаттығу
• темекі шегуден бас тарту

Тәуекелдер

Стенттер толығымен сенімді емес. The Ұлттық жүрек, өкпе және қан институты стенттері бар адамдарда артериялардың бітелу мүмкіндігі әлі де 10-20% болуы мүмкін деп есептейді. Сондай-ақ, басқа процедуралар сияқты, стенттердің ықтимал қауіптері бар.

Стенттер коронарлық артерия ауруын (АЖЖ) және оның асқынуларын, соның ішінде тромбтарды емдеу үшін қолданылғанымен, стенттердің өзі де қан ұйығыштарына әкелуі мүмкін.

Бөтен дененің, мысалы, стенттің қанмен үнемі байланыста болуы кейбір адамдарда ұюға әкелуі мүмкін. туралы 1-ден 2 пайызға дейін стент алған адамдардың көпшілігінде стент орналасқан жерде қан ұйығыштары пайда болады.

Outlook

Қазіргі заманғы стенттердің көпшілігі дәрі-дәрмекпен қапталған стенттер болып табылады, олар тромбтардың алдын алу үшін дәрі-дәрмектермен қапталған. Кейбір жағдайларда дәстүрлі жалаңаш металл стенттері әлі де қолданылады. Олар қан ұйығыштарының алдын алатын дәрілермен қапталған емес.

Сондай-ақ, сіздің дәрігеріңіз қан ұйығыштарының алдын алу үшін операциядан кейін қабылдауға арналған антикоатикалық препараттарды тағайындайды. Ең жиі қолданылатын дәрілер – клопидогрел (Плавикс) және аспирин (Байер). Тұрақты қан анализі қажет, әсіресе клопидогрелді қабылдағанда. Егер сізде дәрі-дәрмекпен қапталған стенттер болса, кем дегенде алты айдан бір жылға дейін қан ұюына қарсы препараттарды қабылдау керек. Жалаңаш металдан жасалған стенттермен сіз дәрі-дәрмектерді кем дегенде бір ай қабылдауыңыз керек.

Аневризма – сирек кездесетін, бірақ ауыр және өмірге қауіп төндіретін қауіп. Сіздің дәрігеріңізбен нақты жағдайыңыз және қан ұйығыштарының пайда болу қаупін арттыратын жеке қауіп факторлары туралы сөйлесу маңызды.