Сіз дерматологқа соңғы рет псориазыңыз үшін қарағаныңызда, алған ақпаратыңыз сізді қанағаттандырды ма? Әйтпесе, дұрыс сұрақтар қоймаған болуыңыз мүмкін. Бірақ не сұрау керектігін қайдан білуге болады?
Осыны ескере отырып, біз Нью-Йоркте орналасқан басқарма сертификаты бар дерматолог доктор Дорис Дэйден псориазбен ауыратын науқастарға қабылдау кезінде қандай басты сұрақтар қоятынын сұрадық. Оның не айтқанын білу үшін оқуды жалғастырыңыз.
1. Мен псориазбен қалай ауырдым?
Псориазға не себеп болатынын ешкім білмейді, бірақ бұл генетикалық құрамдас бөлігі бар өмір бойы бұзылатын ауру. Біз білетін нәрсе – бұл тері жасушаларының өсу циклін тездететін иммундық жүйе қате іске қосылған аутоиммундық жағдай.
Қалыпты тері жасушасы 28-30 күнде жетіліп, дене бетінен төгіледі, бірақ псориаздық тері жасушасы жетіліп, бетіне көшу үшін тек үш-төрт күн қажет. Табиғи түрде пісіп, төгілудің орнына, жасушалар жиналып, жиі қышитын және көрінбейтін қалың қызыл бляшкаларды құра алады.
Псориаз бірнеше дақтармен шектелуі мүмкін немесе терінің орташа және үлкен аймақтарын қамтуы мүмкін. Псориаздың ауырлығы адамнан адамға және бір адамда бір уақыттан екіншісіне дейін өзгеруі мүмкін. Жеңіл псориаз дене бетінің 3 пайыздан азын қамтиды деп саналады. Орташа псориаз әдетте 3-10% құрайды. Ал ауыр псориаз 10 пайыздан асады.
Сондай-ақ ауырлық дәрежесінің эмоционалды құрамдас бөлігі бар, онда тіпті дененің беті аз қамтылған адам, егер жағдай олардың өмір сүру сапасына көбірек әсер ететін болса, орташа немесе ауыр псориазбен ауырады деп есептелуі мүмкін.
2. Менің отбасымда псориаз немесе лимфома сияқты басқа медициналық жағдайлардың маңыздылығы қандай?
Псориаздың отбасылық тарихы сіздің тәуекеліңізді арттырады, бірақ ешқандай жағдайда оған кепілдік бермейді. Сіздің дерматологыңыздың сіз туралы мүмкіндігінше жан-жақты түсінігі болуы, сонымен қатар псориаз және басқа да медициналық жағдайлардың отбасылық тарихын білуі маңызды.
Псориазбен ауыратындардың жалпы популяцияға қарағанда лимфома қаупі аздап артады. Сіздің дерматологыңыз осы тарихқа сүйене отырып, кейбір дәрі-дәрмектерді жақсырақ деп шешуі мүмкін, ал басқаларынан аулақ болу керек.
3. Менің басқа медициналық жағдайларым псориазыма қалай әсер етеді немесе оларға әсер етеді ме?
Псориаздың басқа қабыну иммундық бұзылыстарына ұқсастықтары бар жүйелі қабыну жағдайы екендігі көрсетілген. Теріге әсер етуден басқа, псориазбен ауыратын адамдардың 30 пайызында псориаз артриті де болады.
Артритпен байланысынан басқа, псориаз депрессиямен, семіздікпен және атеросклерозмен (артериялардағы бляшкалардың жиналуы) байланысты. Псориазы бар адамдарда жүректің ишемиялық ауруы, цереброваскулярлық ауру, перифериялық артерия ауруы және өлім қаупі жоғарылауы мүмкін.
Қабыну псориаз және жоғары қан қысымы немесе гипертония, сондай-ақ псориаз және қант диабеті арасындағы байланыстың биологиялық тұрғыдан негізделген түсіндірмесі болуы мүмкін. Зерттеулер мен назарлар сонымен қатар псориаз, жүрек-қан тамырлары денсаулығы және инфаркт немесе миокард инфарктісі арасындағы байланысқа бағытталған.
4. Менің емдеу нұсқаларым қандай?
Бірде-бір псориазды емдеу барлық адамдар үшін жұмыс істемейді, бірақ псориаздың негізгі себебін бұрынғыдан да жақсырақ бағыттайтын қызықты, жаңа, жетілдірілген емдеу нұсқалары бар. Кейбіреулер таблетка түрінде, басқалары инъекция түрінде, ал басқалары инфузия арқылы қол жетімді.
Сіздің опцияларыңыз қандай екенін және олардың әрқайсысының тәуекелдері мен пайдасын білу маңызды.
5. Маған қандай ем ұсынар едіңіз?
Біз сізге қанша нұсқаны ұсынғымыз келсе де, сіздің дәрігеріңіз сізге көмектесу үшін протоколды таңдайды. Бұл сіздің псориазыңыздың ауырлығына, бұрын қолданып көрген емдеу әдістеріне, медициналық тарихыңызға, отбасылық тарихыңызға және әртүрлі емдеу әдістерімен жайлылық деңгейіне негізделеді.
Белгілі бір адамға не жұмыс істейтінін болжау қиын. Дегенмен, дәрігер сізге ең жақсы емдеуді немесе емдеу комбинациясын табуға көмектеседі. Олар сізге емдеулерден не күтуге болатынын, соның ішінде нәтижелерді, жанама әсерлерді және емдеу кезінде бақылау қажеттілігін көру үшін қанша уақыт қажет екенін хабарлайды.
6. Қандай жанама әсерлер болуы мүмкін?
Әрбір дәрінің жанама әсерлері бар. Жергілікті кортизоннан фототерапияға, иммуносупрессанттарға, биологиялық препараттарға дейін әрқайсысының пайдасы мен қаупі бар, сіз бастамас бұрын білуіңіз керек. Әрбір дәрі-дәрмектің жанама әсерлерін білу дәрігермен талқылаудың маңызды бөлігі болып табылады.
Егер сіз биологиялық емдеуді бастасаңыз, бұрын туберкулезбен ауырғаныңызды білу үшін тазартылған ақуыз туындысы (PPD) тері сынағы маңызды. Дәрілер туберкулезді тудырмайды, бірақ олар сіздің иммундық жүйеңіздің инфекциямен күресу қабілетін төмендетуі мүмкін.
7. Дәрі қабылдауда қанша уақыт болуым керек?
Псориазды емдеу мүмкін емес, бірақ жергілікті және жүйелік көптеген әртүрлі емдеу әдістері псориазды біраз уақыт бойы тазарта алады. Адамдар кейде өздеріне тиімдісін таппас бұрын әртүрлі емдеу әдістерін сынап көруі керек.
8. Мен қабылдап жүрген кез келген дәрі-дәрмектер псориазға қарсы дәрі-дәрмектерімді нашарлатуы немесе кедергі келтіруі мүмкін бе?
Сіздің дерматологыңыз рецепт бойынша және рецептсіз қабылданатын әрбір дәрі-дәрмекті білуі керек, өйткені сіз білуіңіз керек дәрілік өзара әрекеттесулер болуы мүмкін.
Мысалы, кейбір биологиялық препараттармен біріктірілген ацетаминофен бауыр жеткіліксіздігі қаупін арттыруы мүмкін, сондықтан комбинациядан мүмкіндігінше аулақ болу керек. Бауыр қызметін бағалау үшін тұрақты қан анализі қажет.
Сондай-ақ, аспирин сияқты кейбір дәрі-дәрмектер псориазды нашарлатуы мүмкін. Басқа дәрі-дәрмектер, мысалы, ауызша кортикостероидтар, тіпті жеңіл псориазбен ауыратындарда да пустулярлы псориаз деп аталатын өмірге қауіп төндіретін псориаз жағдайына әкелуі мүмкін. Бұл ауызша стероидты азайтуға байланысты. Егер сізге ауызша стероидтер тағайындалса, дәрі-дәрмекті бастар алдында дәрігерге псориазыңыз бар екенін айтуды ұмытпаңыз.
9. Егер мен биологиялық емдеуді бастасам, псориазды емдеуге арналған ағымдағы режимді тоқтатуым керек пе?
Сіздің дерматологыңыз нәтижелерді оңтайландыру үшін емдеуді қалай бейімдеуге немесе түзетуге болатынын білуі үшін сізбен бірге кеңсеге бару үшін суретке түсіріңіз немесе ағымдағы емдеу режимінің тізімін жасаңыз. Бұл сонымен қатар кез келген соңғы зертханалық жұмыстарды алуға көмектеседі. Дәрігер сізге биологиялық препаратты алғаш қосқанда жергілікті емдеуді жалғастыруды, содан кейін жаңа дәрі күшіне енген сайын қысқартуды ұсынуы мүмкін.
10. Неліктен псориазымды емдеу әдістерін өзгертуім немесе ауыстыруым керек?
Псориазбен біз кейде емдеу әдістерін уақыт өте келе ауыстыруымыз керек, өйткені олар дененің емдеуге бейімделуіне қарай тиімділігі аз болуы мүмкін. Содан кейін сіздің дерматологыңыз емдеудің басқа нұсқаларына ауыса алады және пайдалануды тоқтатқаннан кейін бір ай немесе одан да көп уақыт өткен соң дене қарсылықты жоғалтқандықтан, бұрынғыға қайта оралуы мүмкін. Бұл биологиялық препараттарға қатысты емес, бірақ ол әлі де болуы мүмкін.
Биологиялық немесе кез келген емдеу нұсқасын таңдаған кезде дәрігер шешім қабылдау процесінде сізге бағыт-бағдар беруге көмектесу үшін алдыңғы емдеу әдістерін және бүгінгі күні қолжетімді әрбір препараттың қауіптері мен артықшылықтарын қарастырады. Сіз қолданып көрген емдеу әдістерінің тізімін, оларды бастаған және тоқтатқан күнді және олар сізге қалай әсер еткенін жасау пайдалы.
Нарыққа көптеген жаңа псориаз препараттары кіреді, олардың кейбіреулерін бұрын қолданып көрмеген болуыңыз мүмкін, сондықтан сіздің ағымдағы режиміңіз сіз үшін жақсы жұмыс істемейтін жағдайда әрқашан дәрігеріңізден сұраңыз немесе бақылауды ұмытпаңыз.
