Шолу
Сүт безі қатерлі ісігінің хирургиясы дегеніміз не?
Сүт безі қатерлі ісігі анықталғаннан немесе диагноз қойылғаннан кейін қатерлі ісіктерді жою және қатерлі ісіктің қайталану мүмкіндігін азайту үшін хирургиялық емдеу жоспарлары жасалуы керек. Сіздің хирургыңыз кеудені сақтау әдістерін талқылайды.
Әртүрлі хирургиялық әдістер ісікпен бірге сүт безі тінінің қаншалықты жойылатынына байланысты ерекшеленеді. Қолданылатын әдіс ісіктің қаншалықты үлкен екеніне, қай жерде орналасқанына, тарағанына (метастазаланған) және сіздің жеке сезімдеріңізге байланысты. Хирург операцияның бөлігі ретінде көбінесе аксиларлы (қолтық асты) кейбір лимфа түйіндерін жояды; содан кейін лимфа түйіндері рак клеткаларының бар-жоғын анықтау үшін тексеріледі. Бұл операциядан кейін емдеуді жоспарлауға көмектесу үшін жасалады.
Сүт хирургы процедура алдында сізбен операция нұсқаларын талқылайды. Хирург сізде бар сүт безі қатерлі ісігінің мөлшеріне, орналасуына немесе түріне байланысты сізге арнайы хирургиялық процедураны ұсынуы мүмкін. Дәрігер сізбен талқылауы мүмкін кейбір процедураларға лумпэктомия, қарапайым немесе толық мастэктомия және модификацияланған радикалды мастэктомия жатады.
Процедура мәліметтері
Сүт безі қатерлі ісігінің хирургиялық нұсқалары қандай?
Әртүрлі хирургиялық әдістер ісікпен бірге сүт безі тінінің қаншалықты жойылатынына байланысты ерекшеленеді. Қолданылатын әдіс ісіктің қаншалықты үлкен екеніне, қай жерде орналасқанына, тарағанына (метастазаланған) және сіздің жеке сезімдеріңізге байланысты. Хирург операцияның бөлігі ретінде көбінесе аксиларлы (қолтық асты) кейбір лимфа түйіндерін жояды; содан кейін лимфа түйіндері рак клеткаларының бар-жоғын анықтау үшін тексеріледі. Бұл операциядан кейін емдеуді жоспарлауға көмектесу үшін жасалады.
Сүт хирургы процедура алдында сізбен операция нұсқаларын талқылайды. Хирург сізде бар сүт безі қатерлі ісігінің мөлшеріне, орналасуына немесе түріне байланысты сізге арнайы хирургиялық процедураны ұсынуы мүмкін. Дәрігер сізбен талқылауы мүмкін кейбір процедураларға лумпэктомия, қарапайым немесе толық мастэктомия және модификацияланған радикалды мастэктомия жатады.
Люмпэктомия — Мұны ішінара мастэктомия деп те атайды. Хирург қатерлі ісік аймағын және оның айналасындағы қалыпты тіннің жиегін алып тастайды. Лимфа түйіндерін алып тастау үшін екінші кесу (кесу) жасалуы мүмкін. Бұл емдеу қалыпты кеудені мүмкіндігінше сақтауға тырысады.
Люмпэктомиядан кейін пациент әдетте қалған сүт безінің тінін емдеу үшін 4-5 апталық сәулелік терапия курсын алады. (Кейде 3 апталық сәулелену курсы, тіпті бір реттік операция ішілік сәулелік терапияның дозасы ұсынылуы мүмкін). Кішкентай, ерте сатыдағы сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдердің көпшілігі лумпектомияға тамаша үміткерлер болып табылады.
Әдетте болатын әйелдер емес Люмпэктомияға жарамдыларға мыналар жатады:
- Зақымдалған кеудеге радиациялық терапия жүргізілді
- Бір кеудеде екі немесе одан да көп қатерлі ісік аймағы бар, оларды бір кесу арқылы алып тастау үшін тым алыс (бірақ қазіргі уақытта бұл опцияны зерттейтін зерттеулер бар)
- Өте үлкен ісік немесе кеуде қабырғасына немесе емізікке жақын немесе оған бекітілген ісік бар
Люмпэктомиямен толығымен жойылмаған қатерлі ісігі бар әйелдерге рак клеткаларының қалған бөлігін алып тастау үшін қосымша операция қажет болуы мүмкін. Алынған үлгінің шеттері осы шешімді қабылдауға көмектесу үшін бағаланады.
Қарапайым немесе толық мастэктомия: Бұл процедурада сүт безі толығымен жойылады, бірақ лимфа түйіндері алынбайды. Қарапайым мастэктомия көбінесе ауру қаупі жоғары әйелде сүт безі қатерлі ісігінің алдын алу үшін немесе сүт түтіктерімен шектелген қатерлі ісік үшін қолданылады (бұл өзек карциномасы in situ деп аталады).
Кейде емшек ұшы мен ареолярлы кешенді сақтайтын емізік сақтайтын мастэктомия ұсынылуы мүмкін. Сүт безін қалпына келтіру имплантанттарды немесе пациенттің өз тінін, әдетте іштің төменгі бөлігін пайдалану арқылы жасалуы мүмкін. Сүт безінің инвазиялық қатерлі ісігінің ерте сатысында, сондай-ақ күзетші лимфа түйінінің биопсиясы жүргізіледі.
Модификацияланған радикалды мастэктомия: Хирург емшек ұшымен бірге барлық кеуде тінін алып тастайды. Қолтық астындағы (қолтық астындағы) лимфа түйіндері де жойылып, кеуде бұлшықеттері бұзылмаған күйде қалады. Сүт безін қалпына келтіру жиі ұсынылады.
Радикалды мастэктомия: Хирург емшек ұшымен, қолтық астындағы лимфа түйіндерімен және кеуде астындағы кеуде қабырғасының бұлшықеттерімен бірге барлық кеуде тінін алып тастайды. Сүт безінің қатерлі ісігі өте үлкен болып, кеуде қабырғасының бұлшықеттерін қамтымаса, бұл процедура сирек орындалады.
Ең жақсы нәтиже алу үшін осы хирургиялық нұсқаларды дәрігермен мұқият талқылау керек. Операцияның қай түрі сіздің ең жақсы нұсқаңыз болса да, сіз ауруханада қысқа уақыт болғаннан кейін үйге орала аласыз.
Қалпына келтіру және Outlook
Сүт безі қатерлі ісігіне операциядан кейін мен қанша уақыт ауруханада боламын?
Ауруханада болу ұзақтығы орындалатын операция мен қалпына келтіру түріне байланысты. Әдетте, люмпэктомия амбулаториялық негізде жасалады және пациент процедурадан кейін 23 сағаттық, қысқа мерзімді бақылау бөлімінде қалпына келеді.
Лимфа түйіндерін алып тастаумен мастэктомия әдетте ауруханада бір-екі түн болуды талап етеді; тіндік қақпақшалы кеуде реконструкциясы кезінде болу ұзақтығы 4-7 күн болуы мүмкін.
Көптеген әйелдер операциядан кейін 10-14 күннен кейін көлік жүргізуді жалғастыра алады. Нақты ұсыныстарды хирургтан сұраңыз.
Дренажға күтім жасау
Сізді сыртқы дренаждық құрылғы орнатылған болса, ауруханадан шығаруға болады. Дренаж сұйықтықты операция орнындағы катетерден сыртқы жинау құрылғысына үздіксіз алып отырады. Сіз бұл жинау құрылғысын босатуға жауапты боласыз. Сіздің медбикеңіз немесе емдеуші дәрігеріңіз ауруханадан шығар алдында дренажға қалай күтім жасау керектігін талқылайды.
24 сағат бойы ағызылатын сұйықтық мөлшері біртіндеп азаяды. Сұйықтықтың түсі шие-қызылдан сары-қызылға, содан кейін сабан түсті сұйықтыққа дейін өзгеруі мүмкін. Әдетте дренаж жүйесі операциядан кейін бір апта ішінде сіздің бақылауыңызда жойылады.
Тесікке күтім жасау
Таспаның кішкене бөліктері (стери-жолақтар деп аталады) кесу орнында қалады және операциядан кейін 10-14 күннен кейін жойылуы мүмкін. Операциядан кейін бір апта бойы кесілген жер таза және құрғақ болуы керек. Сондықтан бірінші аптада душтың орнына жөкемен жасалған ванналарды ұсынамыз. Егер сіз аумақты құрғақ ұстай алсаңыз, ваннада шомылуға болады. Қызару мен ісінуді іздеңіз, бұл инфекцияның белгілері болуы мүмкін.
Бұл туралы хирургпен келесі кездесуде талқыламайынша, жүзуге бармаңыз.
Хирургиялық таңғышты өзгерту
Операциядан кейін таңғыштарды орнында ұстайтын арнайы көкірекше (surgi-bra) киетін боласыз. Хирургиялық бюстгалтер киюді қашан тоқтатуға болатынын сіздің дәрігеріңіз айтып береді. Таңғыштарды күніне бір рет өзгерту керек. Медициналық провайдер сізге киімді қалай өзгерту керектігін көрсетеді, бірақ мына қадамдарды еске саламыз:
- Хирургиялық бюстгалтерлерді ашыңыз және ескі таңғыштарды алыңыз.
- Жаңа таңғыш қаптамасын ашыңыз және саңылауы бар дәкені таңдап, саңылауды дренаждық түтіктің айналасына (денеңізден шығатын жерге) қойыңыз. Басқа дәкені алып, оны кесілген жердің үстіне қойыңыз. Таспаны қолданбаңыз. Хирургиялық бюстгалтерлерді жабыңыз. Төсекте жатқанда киіміңізді өзгертуге көмектесетін біреудің болуы пайдалы.
Ескертпе: ауруханадан үйге қайтқанда, медбике сізге таңғышты ауыстыруға қажетті заттарды береді.
Ауруды жеңілдету
Ауруханадан шығар алдында сізге процедурадан кейін ауырсынуды жеңілдету үшін рецепт беріледі. Оның орнына Extra Strength Tylenol® қабылдауға болады, егер бұл жеткілікті жеңілдік беретін болса. Процедурадан кейінгі алғашқы үш күнде аспирин немесе құрамында аспирин бар өнімдерді қабылдамаңыз.
Тері күтімі
Процедурадан кейін аймақ қара және көк болуы мүмкін. Бұл бірнеше күнде жойылады. Жоғарғы қолыңыздың ішкі бөлігінде немесе қолтықта ұю, шаншу немесе ыңғайсыздық сезінуіңіз мүмкін. Бұл қалыпты жағдай. Жаттығуларыңызды көбейтуге тырысыңыз және Tylenol сияқты жеңіл ауырсынуды басатын дәрі қабылдаңыз. Жылы душ та жайлылықты қамтамасыз етуі мүмкін, бірақ душ қабылдағанға дейін операциядан кейін бір апта күтуді ұмытпаңыз.
Қолтық астына қырынған кезде немесе дезодорант қолданғанда, кесіндіні тітіркендірмеу үшін айнаға қараңыз.
Тесік сауығу кезінде ол қалың және қатты сезінуі мүмкін. Сіз аймақты жұмсақ лосьонмен, Е витаминімен немесе таза ланолинмен уқалауға болады. Жоғары хош иісті лосьондардан және құрамында алкоголь бар кез келген өнімдерден аулақ болыңыз. Бірнеше аптадан кейін тыртық жұмсарады.
Жаттығу
Сүт безіне операциядан кейін жаттығу маңызды. Ұтқырлықты қалпына келтіру үшін осы созылу жаттығуларын операциядан кейінгі күннен бастап күніне бірнеше рет орындаңыз:
- Қолды көтеру: Орындықтың шетінде тұрғанда немесе отырғанда екі қолды бастың үстіне көтеріңіз, шынтақ құлақтарыңызға «тигізеді». Беске дейін санап тұрып, қайталаңыз.
- Қолды сермеу: Тұрған кезде екі қолды иығыңыздан алға және артқа сермеңіз (маятник сияқты). Шынтақтарыңызды тік ұстауға тырысыңыз. Әр жолы бұрылыстың қашықтығын арттырыңыз. 10 рет қайталаңыз.
- Қабырғаға өрмелеу: қабырғаға қарап тұрып, аяқтарыңызды қабырғаға жақындатыңыз. Қабырғаға қолдарыңызды алға созыңыз. Екі қолыңыздың саусақ ұшымен қабырғаға көтеріліңіз, қолдарыңыз басыңызға созылғанша. Саусақтарыңызды қабырғадан төмен түсіріңіз. Әр жолы жоғарыға жетуге тырысып, 10 рет қайталаңыз.
Қосымша емтихандар
Сүт безі обырын емдеуден кейін жүйелі бақылау емтихандары өте маңызды. Операциядан кейін сізді онколог және сүт безі дәрігері де қадағалайды. Қатерлі ісік қайта оралмағанына сенімді болу үшін сізді мұқият қадағалайтын боласыз. Тұрақты тексерулер әдетте кеуде, қолтық асты және мойынның емтихандарын қамтиды. Уақыт өте келе сізде толық физикалық емтихан, қан анализі, маммография және басқа бейнелеу зерттеулері болуы мүмкін.
Сүт безін өзін-өзі тексеру
Бір сүт безінде қатерлі ісікке шалдыққан әйелдің екінші сүт безінің қатерлі ісігінің даму қаупі орташадан жоғары. Сіз емделетін аймақты да, басқа кеудеңізді де тексере отырып, ай сайынғы өзін-өзі тексеруді жалғастыруыңыз керек. Кез келген өзгерістерді дереу медициналық қызмет көрсетушіге хабарлаңыз.
Қан анализі/дәрілік инъекциялар
Егер сізде қолтық асты диссекциясы немесе лимфа түйіндерін алып тастау болса, сақтық шарасы ретінде операция жасалған жағында қолыңызда қан алынбаған немесе инъекция болғаны жөн. Осы қолға қан алу немесе осы қолға дәрі беру қажет болса, емдеуші дәрігерге кеудеге операция жасағаныңызды міндетті түрде айтыңыз.
Дәрігерді қашан шақыру керек
Хирургты қашан шақыру керек
Операциядан кейін ауруханадан үйге қайтқанда, егер сізде болса: хирургке хабарласыңыз:
- Қолыңызда немесе қолыңызда, кесілген жердің жанында немесе қолыңыздың астында ісіну (Операциядан кейін шамамен бір ай ішінде аздап ісіну қалыпты жағдай. Кейде қолды жастыққа көтеру ісіктің бір бөлігін азайтады).
- Фаренгейттің 101 градустан жоғары температурасы
- Хирургиялық дренаждан жоғары дренаж (бір 24 сағат ішінде 240 текше метрден астам немесе 8 унция)
- Ауырсынуға қарсы препараттармен бақыланбайтын ауырсынудың жоғарылауы
- Тәбеттің жоғалуы, етеккір кезеңдерінің өзгеруі немесе бұлыңғыр көру сияқты басқа физикалық мәселелер. Сондай-ақ бас айналу, ентігу, жөтел немесе дауыстың қарлығуы, бас ауруы немесе әдеттен тыс болып көрінетін немесе өтпейтін ас қорыту проблемалары туралы хабарлау маңызды.
