Тізедегі қатты ауырсынудың жалпы себептері

Тізе буындарының жарақаттары

Егер сізде тізедегі байламдарға зақым келсе, сіз тізедегі ауырсынуды сезінуіңіз мүмкін. Байламдар – жамбас сүйегіңізді (феморды) төменгі аяқ сүйектерімен (жіліншік және фибула) байланыстыратын нәрсе. Олар бұл сүйектерді біріктіріп, тізені тұрақты ұстайды.

Тізе байламдарының созылуы және жыртылуы өте жиі кездесетін спорттық жарақаттар болып табылады және алдыңғы крест байламында (ACL), артқы крест тәрізді байламда (PCL) және медиальды тірек байламында (MCL) болуы мүмкін.

Тізе байламдарының жарақаттары көлік апаты сияқты жоғары энергиялық апаттардан да болуы мүмкін.

ACL байламы – жамбас пен иық сүйегі арасындағы буынның ортасынан өтетін негізгі байлам. ACL жыртылуы спортшылардағы байлам жарақатының ең көп таралған түрі болып табылады.

ACL жыртылуы спортта болатын қозғалыстардың жарақаты нәтижесінде пайда болуы мүмкін, мысалы:

• кенеттен басталуы немесе тоқтауы
• бағыттарды тез өзгерту
• қате секіру және қону
• басқа адаммен соқтығысуы

Тізе байламының зақымдануының белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• тізедегі кенеттен, қатты ауырсыну
• жүру кезінде жалғасатын ауырсыну
• тізедегі «шиқылдаған» шу
• тізе кенеттен «бас тартты», бұл сізді құлап кетуге немесе серуендеу кезінде тұрақсыз сезінуге әкеледі
• алғашқы жарақаттан кейін 24 сағат ішінде ісіну

Кез келген байлам жарақаты тізедегі қатты ауырсынуға әкелуі мүмкін және хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін.

Менискустың жыртылуы

Басқа жарақаттар, соның ішінде көз жасы, тізе шеміршегінде орын алуы мүмкін.

Шеміршек-сүйектердің ұшын жабатын жартылай қатты (қатты, бірақ икемді) ұлпа. Сонымен қатар, тізе шеміршегі буынның екі жағындағы екі менискіні де қамтиды: медиальды менискус, тізенің ішкі жағында орналасқан және бүйірлік мениск, тізенің сыртқы жағында орналасқан.

Менискустың жыртылуы жалпы жарақат болып табылады және әдетте хирургиялық араласуды қажет етеді. Байланыстың зақымдануынан, әр түрлі болуы мүмкін, менискус жыртылуы әдетте бір қозғалыстың нәтижесінде пайда болады. Мысалы, кенеттен бұралу немесе бұрылыс тізе шеміршегін жыртуға әкелуі мүмкін.

Менискустың жыртылуы жасы ұлғайған сайын жиі кездеседі, өйткені шеміршек әлсіреп, жұқарып кетеді, сондықтан оның жыртылу ықтималдығы жоғары. Тізедегі шеміршектің жыртылуының белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• «жарқыраған» дыбыс
• тізе ауруы
• бастапқы ауырсыну және ыңғайсыздық (бірақ әлі де жүре алады)
• жарақаттан кейінгі күндерде ауырсыну мен қаттылықтың күшеюі
• тізе «беру»
• тізе ұстау немесе бекіту

Тізе буынының артриті

Артрит – бұл денедегі буындарда қабыну мен ауырсынуды тудыратын жағдай, бірақ ол көбінесе тізеде пайда болады. Артрит – бұл уақыт өте нашарлайтын және хирургиялық араласуды қажет ететін созылмалы ауру.

Артриттің ең көп таралған үш түрі – ревматоидты артрит, жарақаттан кейінгі артрит және остеоартрит.

Тізедегі артритке келесі белгілер жатады:

• тізедегі қаттылық пен ісіну
• тізенің толық бүгілуінің қиындауы
• тізе ауруы

Тізе буынының ревматоидты артриті

Ревматоидты артрит – бұл буын айналасындағы тіндердің қабынуы мен қалыңдауына әкелетін аутоиммундық жағдай. Созылмалы қабыну көбінесе шеміршектің бұзылуына және жоғалуына әкеледі.

Ревматоидты артрит АҚШ халқының шамамен 0,6 пайызында кездеседі және әйелдерде екі-үш есе жиі кездеседі.

Ревматоидты артриттің белгілері тізе буынының басқа түрлеріне ұқсас:

• қаттылық
• тізе ауруы
• тізе ісінуі
• тізенің толық бүгілуі қиын

Посттравматикалық артрит

Травматикалық артрит сүйектің сынуы мен байламның жыртылуын қоса алғанда, ауыр тізе жарақатынан кейін пайда болуы мүмкін. Сүйек сынуы сияқты жарақаттар буын бетін тоздырады және уақыт өте келе артрит тудыруы мүмкін.

Тізе жарақаттары қартайған сайын тізедегі шеміршекті зақымдауы мүмкін, бұл келесі белгілерге әкеледі:

• ауырсыну
• ісіну
• қаттылық

Тізе буынының остеоартриті

Артриттің ең көп тараған түрі – остеоартрит, ол тізе буынындағы шеміршектің үдемелі тозуы. Бұл 50 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі.

50 жастан кейін остеоартриттің әсері жинақталған пайдалану және жасына байланысты шеміршектің тозуы салдарынан нашарлауы мүмкін.

Остеоартрит көбінесе сүйектің сүйекке сүйкелуінің нәтижесі болып табылады, иә, бұл естілгендей ауырады. Остеоартрит жасына, салмағына, генетикасына, бұрынғы жарақаттарға, инфекцияларға, ауруға (ісік немесе подагра сияқты) және құрылыс және өндіріс сияқты белгілі бір кәсіптерге байланысты болуы мүмкін.

Тізе остеоартритінің белгілері мыналарды қамтиды:

• тізе ауруы
• шектелген қозғалыс диапазоны
• тізе қаттылығы
• буынның ісінуі
• тізедегі нәзіктік
• деформация және әлсіздік
• уақыт өте нашарлайтын ауырсыну

2018 жылғы зерттеуге сәйкес Артритті зерттеу және емдеу, 1 жылдан астам уақытқа созылатын тізе ауруы әдетте остеоартритпен байланысты.

Тізе ауруын диагностикалау

Дәрігерлер рентген сәулелері мен физикалық бағалауды қолдана отырып, артрит және басқа тізе проблемаларын анықтайды. Сізден ауырсыну деңгейі, тізе икемділігі мен функциясы, белсенділік деңгейлері, кез келген бұрынғы жарақаттар немесе жағдайлар және сіздің отбасыңыздың тарихы (мысалы, сіздің отбасыңызда артрит бар болса) туралы сұралады.

Медицина мамандары сіздің тізеңізге әсер ететін артрит түрін анықтау үшін арнайы сынақтарды да пайдаланады. Бұл сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:

Қан жұмысы

Қан зерттеуі ревматоидты артритті көрсете алатын анти-CCP антиденесін тексере алады. Басқа антиденелер бүкіл денеде қабынуы бар қызыл жегі сияқты кең таралған аурумен байланысты болуы мүмкін.

Сұйықтық сынақтары

Дәрігерлер оны тексеру үшін тізе буынынан сұйықтық ала алады. Егер сұйықтықта несеп қышқылының кристалдары болса, бұл подаграның қабыну мен ауырсынуды тудыратынын көрсетуі мүмкін. Бактериялардың болуы бұл белгілердің көзі инфекция екенін көрсетеді.

Бейнелеу сынақтары

Рентген сәулелері артрит белгілерін анықтауға көмектеседі, мысалы, сүйектер арасындағы кеңістік тар болса, сүйек ұштары бар болса немесе буын дұрыс орналаспаса.

CAT сканерлері және МРТ сканерлері сәйкесінше сүйектер мен жұмсақ тіндердің егжей-тегжейлі кескіндерін жасайды, сондықтан олар жарақаттар мен түсініксіз ісінулерді диагностикалау үшін көбірек қолданылады. Мысалы, егер сіздің дәрігеріңіз шеміршек немесе байлам жыртылуына күдіктенсе, олар МРТ сканерлеуге тапсырыс береді.

Артриттен тізедегі ауырсынуды емдеу

Тізе ауруы әдетте артрит дамыған сайын күшейеді. Артритпен ауыратын көптеген адамдар симптомдарын жеңілдету және буынды қалпына келтіру үшін операция жасауды таңдайды.

Бірақ хирургиялық араласу бәріне бірдей қолайлы емес. Артриттен тізе ауруын емдеудің кейбір консервативті нұсқалары дәрі-дәрмек пен жаттығу сияқты үйдегі стратегияларды қамтиды.

Тізедегі ауырсыну үшін ұсынылатын нақты емдеу жоспары ауруыңыздың ауырлығы, жасыңыз, белсенділік деңгейіңіз және сізде бар кез келген басқа медициналық жағдайлар сияқты факторларға байланысты болады.

Әдетте сіздің дәрігер салмақ жоғалту мен дәрі -дәрмек сияқты емнің ең аз инвазивті түрін қолданады, содан кейін хирургиялық араласуды қарастырады.

Хирургияға жүгінер алдында көптеген ойлар болғандықтан, дәрігермен емдеудің барлық нұсқаларын талқылау және зерттеу өте маңызды.

Үйде емделу

• Салмақ жоғалту. Салмақ жоғалту тізедегі ауырсынуды жақсартуға көмектеседі, себебі ол тізе буынындағы салмақты азайтады. Халықаралық остеоартритті зерттеу қоғамы (OARSI) нұсқаулары 20 аптаның ішінде салмағыңыздың 5 пайызын жоғалтуды ұсынады.
• Қозғалыс. Егер сізде остеоартроз болса, тізеңізді күшейту және созу жаттығуларын орындау, ең алдымен, сіздің функцияңыз бен ұтқырлықты жақсарту болып табылады. Бұл ауырсынуды және қаттылықты жеңілдетуге көмектеседі. Йога сияқты жердегі жаттығулар да, су аэробикасы сияқты су негізіндегі қозғалыстар да пайдалы болуы мүмкін.
• Жылу және суық терапия. Физиотерапевт сізге ауырсынуды және қаттылықты жеңілдету үшін үйде ыстық/суық терапияны қолдануға үйренуге көмектеседі.
• Көмекші құрылғылар. Егер сізде тізе артритінің салдарынан қозғалу мүмкіндігі шектеулі болса, физикалық немесе кәсіптік терапевтпен жұмыс істеу сізге күнделікті өмірде қолданылатын құралдарды табуға көмектеседі. Мысалы, сіз арнайы тізеге немесе жаяу жүргіншіге орната аласыз.
• Табиғи ем. Табиғи препараттарға қоспалар, эфир майлары және акупунктура сияқты заттар кіруі мүмкін. Әсіресе акупунктура артрит тізе ауырсынуын жеңілдету үшін пайдалы және тиімді нұсқа ретінде зерттелуде.
• Ауырсынуды басатын дәрілер. Ибупрофен (Адвил) немесе аспирин (Буферин) сияқты стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) тізе остеоартриті бар адамдарға ауырсыну мен қабынуды жеңілдетуге көмектеседі. Дәрігеріңізбен үйде қолайлы дозалау жоспары туралы сөйлесіңіз.

Дәрілер мен стероидты инъекциялар

• Кортикостероидтар. Тізе артритін емдеудің ең тиімді түрі, триамцинолон ацетониді (Зилретта) тізе остеоартритін емдеуге арналған FDA мақұлдаған жалғыз дәрі болып табылады. Бұл сіздің тізеңізге енгізілген кортикостероид, ол 3 ай ішінде дәріні баяу шығарады. Препараттың баяу шығарылуы ауырсынуды және ісінуді жеңілдететіні және қандағы қанттың жоғарылауы сияқты стероидтердің кейбір жағымсыз жанама әсерлерін азайтатыны анықталды.
• Жергілікті ауырсынуды басатын дәрілер. Артрит қоры тізе буынының артриті бар адамдарға жергілікті ауырсынуды басатын дәрілерді қолдануды ұсынады – бұл ауыз арқылы қабылдаудың орнына теріге тікелей қолданылатын дәрі – бұл көптеген жанама әсерлерсіз ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі.
• Гиалурон қышқылының инъекциясы. Тізе артритіне арналған бұл құрал туралы көбірек зерттеу қажет болғанымен, ол жиі ауырсынуды азайту үшін тізе буынындағы сұйықтықты толықтыруға көмектесу үшін қолданылады.

Хирургия

Тізе артритін емдеуге арналған хирургияның екі негізгі түрі остеотомия және тізе ауыстыру.

Остеотомия көбінесе жас, белсенді адамдарда буын ауыстыруды қажет етпеу үшін қолданылады. Операция сүйектерді кесуді және функцияны жақсартуға және ауырсынуды азайтуға көмектесу үшін оларды қайта реттеуді қамтиды.

Егер артрит тек тізенің бір аймағында орналасса, дәрігер тек зардап шеккен аймақты ауыстыру үшін ішінара тізе ауыстыруды орындай алады. Егер бүкіл тізе тартылса, толық тізе ауыстыруды орындауға болады.

Алып кету

Тізедегі ауырсынудың көптеген себептері бар, олар жарақаттан медициналық жағдайларға дейін. Бірақ сіз қандай тізе ауруымен айналыссаңыз да, ауыр жарақат немесе ауырсынуды тудыратын бұзылыстардың жоқтығына көз жеткізу үшін тізеңізді дәрігерге бағалаңыз.

Тізеңіздің ауырсынуын тудыратын кез келген жарақатты немесе жағдайды емдеу маңызды. Сондай-ақ тізе ауруымен өмір сүрудің қажеті жоқ екенін мойындау маңызды – медициналық провайдер физиотерапия немесе дәрі-дәрмек сияқты ауырсынуды жеңілдету үшін құралдарды ұсына алады.