Кейде нәресте туа біткен жүрек ақауларының кейбір түрлерімен туылады. Бұл жағдайларда Фонтан процедурасы деп аталатын ашық жүрек хирургиясының түрі денеде сау айналымды қамтамасыз ету үшін қажет операциялар сериясының соңғы бөлігі ретінде жасалады.
Фонтан процедурасын қажет ететін туа біткен жүрек ақауларына мыналар жатады:
- сол жақ жүректің гипопластикалық синдромы
- қос саңылаулы оң қарынша
- трикуспид атрезиясы
Фонтан процедурасының негізгі мақсаты – қанның өкпе арқылы айналуын қамтамасыз ету, бұл органдарды, бұлшықеттерді және өркендеу үшін оттегіні қажет ететін басқа тіндерді қамтамасыз ету үшін оттегін алу.
Сәтті Фонтан процедурасынан өткен сәбилер жиі есейеді. Олар кардиологтың өмір бойы бақылауын қажет етеді.
Фонтан процедурасы дегеніміз не?
Дені сау жүректе денеден жүрекке оралатын қан оң жақ атриумға түседі, содан кейін үш жармалы қақпақша арқылы оң жақ қарыншаға құяды, ол қанды өкпе қақпағы мен өкпе артериясы арқылы өкпеге айдайды.
Өкпе арқылы айналымнан кейін оттегімен қаныққан қан өкпе тамырлары мен үш жармалы қақпақша арқылы жүректің сол жақ атриумына оралады. Содан кейін митральды клапан ашылады, бұл қанның сол жақ қарыншаны толтыруына мүмкіндік береді, ол оны дененің қалған бөлігіне айдайды.
Фонтан процедурасының мақсаты оттегі аз қанды тікелей өкпеге бағыттау, содан кейін ол жүрекке еніп, бүкіл денеге айдалады. Ол жүрек пен өкпені қамтамасыз ететін қан тамырларын хирургиялық қалпына келтіруді қамтиды.
Процедура қарыншалардың бірі тым кішкентай немесе нашар дамыған кезде немесе жүрек клапандарының бірі жоқ болса қажет. Мұндай жағдайлар бір қарыншаның ақаулары деп аталады. Олар
Сол жақ жүректің гипопластикалық синдромы (HLHS) дегеніміз не?
Гипопластикалық сол жақ жүрек синдромы (HLHS) жүректің сол жақ бөлігінің дамымағанын білдіреді.
Атап айтқанда, сол жақ қарынша – жүректің негізгі сорғыш камерасы – және қолқа дененің сенімді қан айналымына деген қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін тым кішкентай. Қолқа – жүректен шығатын негізгі артерия, қанды миға және дененің қалған бөлігіне жеткізу үшін тармақтанады. Қолқа қақпағы мен митральды қақпақ әдетте дамымаған.
HLHS – бұл
Фонтан процедурасымен басқа қандай жүрек ауруларын емдеуге болады?
HLHS-тен басқа, Фонтан процедурасы басқа да туа біткен жүрек ақауларын емдей алады. Оларға мыналар жатады:
- Оң жақ қарыншаның қос шығысы: аорта мен өкпе клапаны екеуі де оң қарыншамен байланысады (әдетте қолқа сол қарыншамен байланысады)
- Өкпе атрезиясы: өкпе клапаны ешқашан қалыптаспайды
- Трикуспид атрезиясы: трикуспидті клапан ешқашан қалыптаспайды
Фонтан процедурасы кезінде не болады?
Фонтан процедурасы кезінде хирург төменгі қуыс венаны – төменгі денеден қанды жүрекке қайтаратын негізгі тамырды – оң жақ атриумнан ажыратады.
Содан кейін вена өкпе артериясына, қанды жүректен өкпеге апаратын тамырға бекітіледі. Бұл қосылымды жасау үшін жүрекше ішілік қалқа деп аталатын синтетикалық түтік қолданылады.
Нәтижесінде жүрекке әдетте төменгі қуыс вена арқылы енетін қан өкпеге жіберіледі. Дегенмен, хирург өкпені қанмен шамадан тыс жүктемеу үшін жүрекке қайтатын қанның енуіне мүмкіндік беру үшін қалқа мен оң жақ атриум арасында кішкене саңылау жасайды.
Фенестрация деп аталатын саңылау көбінесе өкпе қан ағымының жоғарылауына бейімделгеннен кейін жабылады.
Фонтан процедурасынан кейін қалпына келтіру қалай болады?
Фонтан процедурасынан кейін бала әдетте ауруханада қалпына келтіру үшін 2 аптаға дейін жұмсайды. Олардың жүрегі тәулігіне 24 сағат бақыланады. Денсаулық сақтау тобы әрқашан асқынулардың кез келген белгілерін іздейді.
Бастапқы қалпына келтіру кезеңінде бала сау қан ағымын қолдау үшін дәрі-дәрмектерді алады. Кейбір дәрі-дәрмектер үйде де қабылданады.
Кардиологпен кейінгі күтім мыналарды қамтуы мүмкін:
- қан сынақтары
-
жүректің саулығын тексеру және белгілі бір процедураларды орындау үшін жүрек катетеризациясы, мысалы, фенестрацияны жабу
- эхокардиограммалар
- электрокардиограммалар
Фонтан процедурасының ықтимал асқынулары қандай?
Фонтан процедурасы әдетте оң нәтижелерге әкеледі. Дегенмен, кейбір ауыр асқынулардың қаупі бар.
2018 жылғы зерттеу арасында бұл туралы болжам бар
Басқа ықтимал асқынулар мыналарды қамтуы мүмкін:
- жүрекшелік аритмия
- қан ұйығыштары
- созылмалы бауыр ауруы
- ақуызды жоғалтатын энтеропатия, ақуыздар жоғалатын ішек проблемасы
- бүйрек ауруы
Фонтан процедурасын жасаған адамға тағы қандай операциялар қажет болуы мүмкін?
Фонтан процедурасы көбінесе туа біткен жүрек ақауы бар баланың сау қан айналымын жақсарту үшін жасайтын үшінші операциясы болып табылады.
Әрбір жағдай бірегей болғанымен, бала әдетте жас аралығындағы Фонтан процедурасынан өтеді
Бала әдетте алатын бірінші процедура Норвуд процедурасы деп аталады. Ол көбінесе ішінде орындалады
Норвуд процедурасы кезінде хирург үлкенірек аортаны жасайды. Олар оны оң қарыншамен біріктіреді, сондықтан қанның бір бөлігі оң қарыншадан денеге айдалады, ал қалған қан оттегі үшін өкпеге жіберіледі.
Фонтан процедурасының алдында жиі болатын екінші операция геми-Фонтан процедурасы немесе Глен процедурасы деп аталады. Ол әдетте бала арасында болғанда орындалады
Бұл процедурада хирург жоғарғы қуыс венаны (дененің жоғарғы бөлігінен жүрекке қан әкелетін үлкен вена) өкпе артериясына бекітеді. Бұл оттегісіз қанды алдымен жүрек арқылы емес, тікелей өкпеге жібереді.
Кейбір жағдайларда жүрек жеткіліксіздігі немесе аритмия сияқты тұрақты жүрек проблемаларын шешу үшін кейінгі операциялар немесе процедуралар қажет болуы мүмкін.
Фонтан процедурасынан кейін дәрігерді қашан шақыру керек
Фонтан процедурасы кезінде балалар әдетте өте кішкентай болғандықтан, олар сізге қандай да бір белгілер туралы айта алмауы мүмкін. Фонтан процедурасынан немесе жүрекке операцияның кез келген түрінен өткен кез келген адамның денсаулығына мұқият назар аудару маңызды.
Балаңызды байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз:
- қалыптыдан тезірек тыныс алуда немесе олардың тыныс алуы қиын
- кеудесі ауыратын сияқты
- құсу жатыр
- тамақ ішпейді
- әдеттен тыс ашуланшақ болып көрінеді
Балаңыздың қанының оттегімен қанығуын тексеру үшін үйде импульстік оксиметр ұстаңыз. Егер сіз оттегі деңгейінің төмендеп бара жатқанын немесе балаңыздың терісі көкшіл реңкке ие бола бастағанын байқасаңыз, 911 немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз.
Фонтан процедурасы бар адамдардың болжамы қандай?
А
Дегенмен, бұл процедура шамамен 50 жыл болды. Зерттеушілер әлі күнге дейін шынайы ұзақ мерзімді нәтижелерді бағалауда.
А
Сондай-ақ баяндамада Фонтан процедурасының арқасында дүние жүзінде 70 000-ға жуық адам тірі екені айтылады. Зерттеушілер бұл көрсеткіш 2039 жылға қарай екі есе артуы мүмкін екенін айтты.
Фонтан процедурасын тәжірибесі бар хирург жасағанда және адам кардиологтан тұрақты күтімді алуды жалғастырса, оң нәтиженің ықтималдығы жігерлендіреді.
Жиі Қойылатын Сұрақтар
Балама Фонтан процедурасы қажет екенін қалай білуге болады?
Көбінесе жүрек проблемалары туылғанға дейін ғана білінеді. Кейбір жағдайларда HLHS сияқты мәселе анық болғанға дейін бірнеше сағат немесе күн өтуі мүмкін. Дегенмен, туа біткен жүрек ақауларын жүктілік кезінде ультрадыбысты қолдану арқылы анықтауға болады.
Туа біткен жүрек ақауының жалпы белгілері мен белгілері:
- теріге сұр немесе көкшіл реңк
- еріндер мен тырнақтардың түссізденуі
- тыныс алу және тамақтандыру қиындықтары
- летаргия
- әдеттен тыс жүрек соғысы
Фонтан процедурасы қанша уақытты алады?
Операция әдетте 4-6 сағатты алады, бірақ бұл әртүрлі болуы мүмкін. Хирургиялық әдіс пен жүрек ақауының сипаты ұзақ операция уақытын қажет етуі мүмкін.
Менің балам басқа балалар сияқты өсе ала ма?
Әрбір жағдай әртүрлі, бірақ сәтті Фонтан операциясы арқылы бала басқа балалар сияқты өсіп, дами алады.
Байланыс спорты және белгілі бір әрекеттер шектелуі мүмкін, бірақ
Фонтан процедурасы туа біткен жүрек ақауын емдемейді. Керісінше, бұл жүрекке және жүрекке сау қан ағынын арттыратын операция.
Фонтан процедурасы әдетте жүрек ақауларымен туылған балаға арналған алғашқы операция емес және соңғысы болмауы мүмкін. Бірақ бұл бүкіл әлем бойынша мыңдаған адамдардың өмірін сақтап қалды, ал процедурада қолданылатын технологиялар мен әдістер жақсарып келеді.
