Шегрен синдромы дегеніміз не?
Шегрен синдромы – бұл иммундық жүйенің бұзылуы, оның екі жиі кездесетін белгілері – құрғақ көз және құрғақ ауыз.
Бұл синдром жиі ревматоидты артрит және қызыл жегі сияқты иммундық жүйенің басқа ауруларымен бірге жүреді. Шегрен синдромында әдетте алдымен көздің және ауыздың шырышты қабаттары мен ылғал бөлетін бездері зардап шегеді, нәтижесінде көз жасы мен сілекей азаяды.
Сіз кез келген жаста Sjogren синдромын дамыта аласыз, бірақ диагноз қойылған кезде адамдардың көпшілігі 40 жастан асқан. Бұл синдром әйелдерде жиі кездеседі. Емдеу симптомдарды жеңілдетуге бағытталған.
Шегрен синдромының белгілері
Шегрен синдромының екі негізгі белгілері:
- Құрғақ көз. Көздеріңіз күйіп, қышуы немесе қышуы мүмкін – көзге құм бар сияқты.
- Құрғақ ауыз. Аузыңыз мақтаға толы сияқты сезінуі мүмкін, бұл жұтынуды немесе сөйлеуді қиындатады.
Кейбір Sjogren синдромы бар адамдарда келесі белгілердің біреуі немесе бірнешеуі болады:
- Буындардың ауыруы, буындардың ісінуі және қаттылығы
- Ісінген сілекей бездері – әсіресе жақтың артында және құлақтың алдында орналасқан без
- Тері бөртпелері немесе құрғақ тері
- Вагинальды құрғақтық
- Тұрақты құрғақ жөтел
- Ұзақ шаршау
Шегрен синдромының себептері
Шегрен синдромы – аутоиммунды ауру. Сіздің иммундық жүйеңіз қателесіп денеңіздің өз жасушалары мен тіндеріне шабуыл жасайды.
Ғалымдар неліктен кейбір адамдарда Шогрен синдромын дамытатынын анықтай алмайды. Кейбір гендер адамдарға бұл ауруды дамыту қаупін жоғарылатады, бірақ белгілі бір вируспен немесе бактериялар штамымен инфекция сияқты қоздырғыш механизм қажет сияқты.
Шегрен синдромында иммундық жүйе алдымен көз жасы мен сілекей шығаратын бездерге бағытталған. Бірақ ол дененің басқа бөліктерін де зақымдауы мүмкін, мысалы:
- Буындар
- Қалқанша безі
- Бүйрек
- Бауыр
- Өкпе
- Тері
- Жүйкелер
Тәуекел факторлары
Шегрен синдромы әдетте бір немесе бірнеше белгілі қауіп факторлары бар адамдарда кездеседі, соның ішінде:
- Жасы. Sjogren синдромы әдетте 40 жастан асқан адамдарда диагноз қойылады.
- Әйел болу. Әйелдерде Шегрен синдромы әлдеқайда жиі кездеседі.
- Ревматикалық ауру. Шогрен синдромы бар адамдарда әдетте ревматоидты артрит немесе қызыл жегі сияқты ревматикалық ауру бар.
Шегрен синдромының асқынулары
Sjogren синдромының ең жиі кездесетін асқынулары көзді және ауызды қамтиды.
- Тіс қуыстары. Сілекей тістерді қуыстарды тудыратын бактериялардан қорғауға көмектесетіндіктен, аузыңыз құрғақ болса, сізде қуыстар пайда болады.
- Ашытқы инфекциялары. Sjogren синдромы бар адамдарда ауыз қуысында ашытқы инфекциясы, ауыз қуысының молочница пайда болу ықтималдығы әлдеқайда жоғары.
- Көру проблемалары. Құрғақ көздер жарыққа сезімталдыққа, көру қабілетінің нашарлауына және мүйізді қабықтың зақымдалуына әкелуі мүмкін.
Сирек кездесетін асқынулар келесі органдарға әсер етуі мүмкін:
- Өкпе, бүйрек немесе бауыр. Қабыну пневмония, бронхит немесе өкпедегі басқа проблемаларды тудыруы мүмкін; бүйрек функциясының проблемаларына әкеледі; және бауырда гепатит немесе цирроз тудырады.
- Лимфа түйіндері. Sjogren синдромы бар адамдардың аз ғана пайызы лимфа түйіндерінің қатерлі ісігін дамытады (лимфома).
- Жүйкелер. Қолдарыңыз бен аяқтарыңызда ұю, қышу және жану пайда болуы мүмкін (перифериялық нейропатия).
Шегрен синдромының диагностикасы
Шегрен синдромын диагностикалау қиын, себебі белгілер мен симптомдар адамнан адамға өзгереді және басқа аурулардан туындаған белгілерге ұқсас болуы мүмкін. Бірқатар дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері де Сжогрен синдромының кейбір белгілері мен белгілеріне ұқсас.
Тесттер басқа ауруларды жоққа шығаруға және Шегрен синдромының диагнозын дәл анықтауға көмектеседі.
Қан сынақтары
Дәрігер келесілерді тексеру үшін қан анализін тағайындай алады:
- Қан жасушаларының әртүрлі типтерінің деңгейлері
- Шегрен синдромында жиі кездесетін антиденелердің болуы
- Қабыну жағдайларының дәлелі
- Бауыр мен бүйрек проблемаларының көрсеткіштері
Көз сынақтары
Дәрігер көздің құрғауын Schirmer tear сынағы деп аталатын сынақ арқылы өлшей алады. Көз жасын өндіруді өлшеу үшін төменгі қабақтың астына кішкене сүзгі қағазы қойылады.
Көз ауруларын емдеуге маманданған дәрігер (офтальмолог) көзіңіздің бетін саңылау шам деп аталатын үлкейткіш құрылғымен де тексеруі мүмкін. Дәрігер көзіңізге мүйізді қабықтың зақымдалуын жеңілдететін тамшыларды қоюы мүмкін.
Бейнелеу сынақтары
Кейбір бейнелеу сынақтары сілекей бездерінің жұмысын тексере алады.
- Сиалограмма. Бұл арнайы рентген сәулесі құлақтың алдындағы сілекей бездеріне енгізілген бояуды анықтай алады. Бұл процедура аузыңызға сілекейдің қаншалықты ағып жатқанын көрсетеді.
- Сілекей сцинтиграфиясы. Бұл ядролық медицина сынағы радиоактивті изотопты тамырға енгізуді қамтиды, оның барлық сілекей бездеріне қаншалықты жылдам түсетінін көру үшін бір сағат ішінде бақыланады.
Биопсия
Дәрігер сонымен қатар Сжогрен синдромын көрсете алатын қабыну жасушаларының кластерлерінің болуын анықтау үшін ерін биопсиясы жасай алады. Бұл сынақ үшін ерніңіздегі сілекей бездерінен тіндердің бір бөлігі алынады және микроскоп астында зерттеледі.
Дәрігердің қабылдауына дайындалу
Симптомдарыңызға қарай сіз отбасылық дәрігерге, тіс дәрігеріне немесе көз дәрігеріне қаралудан бастай аласыз. Бірақ сізді артрит және басқа қабыну жағдайларын емдеуге маманданған дәрігерге (ревматолог) жіберуге болады.
Дайындау үшін не істеуге болады
Сіз мыналарды қамтитын тізім жасауыңыз керек:
- Симптомдарыңыздың толық сипаттамасы және симптомдар қашан басталған
- Ағымдағы және бұрынғы медициналық мәселелеріңіз туралы ақпарат
- Ата-анаңыздың немесе бауырларыңыздың ауру тарихы туралы ақпарат
- Сіз қабылдаған барлық дәрілер мен диеталық қоспалар, оның ішінде дозалар
- Дәрігерге сұрағыңыз келетін сұрақтар
Шегрен синдромы үшін негізгі сұрақтар мыналарды қамтиды:
- Менің симптомдарыма не себеп болуы мүмкін?
- Басқа ықтимал себептер бар ма?
- Маған қандай сынақтар қажет?
- Сіз қандай емдеу әдісін ұсынасыз?
- Емдеу арқылы симптомдарым қаншалықты тез жақсаруы мүмкін?
- Мен бұл аурудан ұзақ мерзімді асқыну қаупі бар ма?
Дәрігер не сұрайды
Дәрігер сізге бірнеше сұрақтар қоюы мүмкін, соның ішінде:
- Сіздің белгілеріңіз күн бойына немесе көшеге шыққанда нашарлай ма?
- Сізде жоғары қан қысымы немесе артрит сияқты созылмалы аурулар бар ма?
- Сіз жақында жаңа дәрі-дәрмектерді бастадыңыз ба?
- Жақын туыстарында ревматоидты артрит, қызыл жегі немесе ұқсас ауру бар ма?
Шегрен синдромын емдеу
Sjogren синдромын емдеу дененің зардап шеккен бөліктеріне байланысты. Көптеген адамдар көздің құрғауы мен Шогрен синдромының құрғақ аузын рецептсіз сатылатын тамшыларды қолдану және суды жиі жұту арқылы басқарады. Бірақ кейбір адамдар рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді немесе тіпті хирургиялық процедураларды қажет етеді.
Дәрі-дәрмектер
Симптомдарға байланысты дәрігер келесі дәрілерді ұсынуы мүмкін:
- Көздің қабынуын азайтыңыз. Егер сізде орташа және қатты құрғақ көздер болса, көз дәрігеріңіз циклоспорин (Рестаз) немесе лифитеграс (Xiidra) сияқты рецепт бойынша көз тамшыларын ұсынуы мүмкін.
- Сілекей өндірісін арттыру. Пилокарпин (Салаген) және цевимелин (Evoxac) сияқты препараттар сілекей, кейде көз жасын өндіруді арттыруы мүмкін. Жанама әсерлер терлеу, іштің ауыруы, қызару және зәр шығарудың жоғарылауын қамтуы мүмкін.
- Арнайы асқынуларды қарастырыңыз. Егер сізде артрит белгілері пайда болса, сізге стероид емес қабынуға қарсы препараттар немесе артритке қарсы басқа дәрілер пайда болуы мүмкін. Аузындағы ашытқы инфекциясы саңырауқұлақтарға қарсы препараттармен емделу керек.
- Жалпы жүйелік белгілерді емдеңіз. Гидроксихлорокин (Plaquenil), безгекті емдеуге арналған препарат, көбінесе Шегрен синдромын емдеуге көмектеседі. Метотрексат (Trexall) сияқты иммундық жүйені басатын препараттар да тағайындалуы мүмкін.
Хирургия
Көздеріңізден жас ағызатын жас түтіктерін жабудың кішігірім процедурасы (пунктальды окклюзия) көздің құрғауын жеңілдетуге көмектеседі. Көз жасын сақтауға көмектесу үшін түтіктерге коллаген немесе силикон тығындары енгізіледі.
Өмір салты және үйдегі дәрі-дәрмектер
Көптеген Sjogren синдромының белгілері өзін-өзі күту шараларына жақсы жауап береді.
Құрғақ көзді жеңілдету үшін сізге қажет:
-
Жасанды көз жасын, көз майын немесе екеуін де қолданыңыз. Жасанды жас – көз тамшылары түрінде – және көз майлары – тамшы, гель немесе жақпа түрінде – құрғақ көздің ыңғайсыздығын жеңілдетуге көмектеседі. Жасанды көз жасы сияқты жиі көзге жағармай жағудың қажеті жоқ. Қалың консистенциялы болғандықтан, көз майлағыштары көруді бұлдыратып, кірпіктеріңізге жиналуы мүмкін, сондықтан оларды түнде ғана қолданғыңыз келуі мүмкін.
Дәрігеріңіз құрғақ көз синдромы бар адамдардың көздерін тітіркендіретін консерванттарсыз жасанды көз жасын ұсынуы мүмкін.
- Ылғалдылықты арттырыңыз. Бөлмедегі ылғалдылықты жоғарылату және үрлейтін ауаның әсерін азайту көзіңіз бен аузыңызды ыңғайсыз құрғаудан сақтауға көмектеседі. Мысалы, желдеткіштің немесе кондиционердің алдында отырудан аулақ болыңыз және көшеге шыққанда көзілдірік немесе қорғаныс көзілдірігін киіңіз.
Аузыңызды құрғатпау үшін мыналарды орындау керек:
- Темекі шегуге болмайды. Темекі шегу ауызды тітіркендіреді және құрғатады.
- Сұйықтықты тұтынуды көбейтіңіз. Күні бойы сұйықтықтарды, әсіресе суды жұтып алыңыз. Кофе немесе алкогольді ішуден аулақ болыңыз, өйткені олар құрғақ ауыз белгілерін нашарлатуы мүмкін. Сондай-ақ кола және кейбір спорттық сусындар сияқты қышқылды сусындардан аулақ болыңыз, себебі қышқыл тіс эмальіне зиян келтіруі мүмкін.
- Сілекей ағынын ынталандыру. Қантсыз сағыз немесе цитрус дәмі бар қатты кәмпиттер сілекей ағынын арттырады. Шегрен синдромы тіс қуысының пайда болу қаупін арттыратындықтан, тәттілерді, әсіресе тамақтану арасында шектеу керек.
- Жасанды сілекейді қолданып көріңіз. Сілекейді алмастыратын өнімдер қарапайым суға қарағанда жақсы жұмыс істейді, өйткені олардың құрамында ауызды ұзақ уақыт ылғал ұстауға көмектесетін майлаушы бар. Бұл өнімдер спрей немесе пастилка түрінде келеді.
- Мұрынға арналған тұзды спрейді қолданыңыз. Тұзды мұрын спрейі мұрын арқылы еркін тыныс алу үшін мұрын жолдарын ылғалдандыруға және тазартуға көмектеседі. Құрғақ, бітелу мұрын ауыздан тыныс алуды күшейтеді.
Ауыз қуысының денсаулығы
Құрғақ ауыз тіс қуысы мен тістің жоғалу қаупін арттырады. Бұл проблемаларды болдырмау үшін сізге қажет:
- Әр тамақтан кейін тістеріңізді және жіптерді тазалаңыз
- Кем дегенде жарты жылда бір рет тіс дәрігерінің қабылдауын жоспарлаңыз
- Күнделікті жергілікті фторидті емдеуді және микробқа қарсы ауыз шайғыштарын қолданыңыз
Басқа құрғақ жерлер
Құрғақ тері проблемасы болса, шомылу және душ қабылдау кезінде ыстық судан аулақ болу керек. Теріңізді сүртіңіз – ысқыламаңыз – сүлгімен және теріңіз әлі ылғал болған кезде ылғалдандырғышты жағыңыз. Ыдыс жуу немесе үй тазалау кезінде резеңке қолғапты пайдаланыңыз. Вагиналды ылғалдандырғыштар мен майлағыштар вагинальды құрғақтықтан зардап шегетін әйелдерге көмектеседі.