Ядроаралық офтальмоплегия

Шолу

Түрлері қандай?

INO үш негізгі түрге жіктеледі:

• Біржақты. Бұл жағдай тек бір көзге әсер етеді.
• Екі жақты. Бұл жағдай екі көзге де әсер етеді
• Қабырға көзді екі жақты (WEBINO). INO-ның бұл ауыр, екі жақты түрі екі көзді сыртқа бұрған кезде пайда болады.

Тарихи түрде мамандар INO-ны алдыңғы (алдыңғы) және артқы (артқы) сорттарға бөлді. Белгілі бір белгілер жүйке зақымдануы мидың қай жерде орналасқанын көрсете алады деп есептелді. Бірақ бұл жүйе азырақ таралуда. МРТ сканерлеу классификацияның сенімсіз екенін көрсетті.

Симптомдары қандай?

INO-ның негізгі симптомы – қарама-қарсы жаққа қарағыңыз келген кезде зақымдалған көзді мұрныңызға қарай жылжыта алмау.

Көздің мұрынға қарай қозғалысының медициналық термині «аддукция» деп аталады. Сондай-ақ маманның аддукциялық көздің қозғалысы бұзылғанын айтуы мүмкін.

INO-ның екінші негізгі симптомы – сіздің «ұрлау көз» деп аталатын екінші көзіңіздің еріксіз алға-артқа қозғалысы болады. Бұл «нистагм» деп аталады. Бұл қозғалыс әдетте бірнеше соққыға созылады, бірақ ол одан да ауыр болуы мүмкін. Нистагмус INO бар адамдардың 90 пайызында кездеседі.

Көздеріңіз бірге қозғалмаса да, сіз әлі де екі көзіңізді қарап жатқан нысанға шоғырландыра аласыз.

INO-ның кейбір басқа мүмкін белгілері мыналарды қамтиды:

• бұлыңғыр көру
• қос көру (диплопия)
• бас айналу
• Бірінің үстінде тұрған екі суретті көру (тік диплопия)

Жұмсақ жағдайда симптомдарды қысқа уақытқа ғана сезінуіңіз мүмкін. Аддукциялық көз басқа көзді қуып жеткенде, сіздің көруіңіз қалыпты болады.

INO бар адамдардың жартысына жуығы осы жеңіл белгілерді ғана сезінеді.

Неғұрлым ауыр жағдайларда аддукциялық көз мұрынға қарай жолдың бір бөлігін ғана бұра алады.

Төтенше жағдайларда зардап шеккен көз тек ортаңғы сызыққа жетуі мүмкін. Бұл сіздің жаныңызға толық қарауға тырысқанда, зақымдалған көзіңіз тіке қарап тұрғандай көрінетінін білдіреді.

Себептері қандай?

INO – медиальды бойлық фасцикулдың зақымдануының нәтижесі. Бұл миға апаратын жүйке талшығы.

Зақым көптеген себептерге байланысты болуы мүмкін.

туралы үштен бірі жағдайлардың көпшілігі инсульттің және миға қан беруді тоқтататын басқа жағдайлардың нәтижесі болып табылады.

Инсультті ишемия немесе ишемиялық шабуыл деп атауға болады. Соққылар ең жиі егде жастағы адамдарға әсер етеді және тек бір көзге әсер етеді. Бірақ мидың бір жағына әсер ететін инсульт кейде екі көзде де INO тудыруы мүмкін.

Басқа туралы үшінші жағдайлардың көпшілігі склероздан (MS) туындайды. MS-де INO әдетте екі көзге де әсер етеді. MS тудыратын INO жиірек жасөспірімдер мен жасөспірімдерде.

Есіңізде болсын, MS – бұл себеп емес, жағдайдың сипаттамасы. Бұл жағдайда иммундық жүйе жүйке талшықтарын қоршап, оқшаулайтын миелин қабығына шабуыл жасайды. Бұл қабықтың және оны қоршап тұрған жүйке талшықтарының зақымдалуына әкелуі мүмкін.

INO көмегімен «демиелинизация» деп аталатын миелиндік қабықтың зақымдалуына не әкелетіні әрқашан белгісіз. Онымен әртүрлі инфекциялар, соның ішінде Лайма ауруы байланысты болды.

INO тудыруы мүмкін басқа жағдайлар мыналарды қамтиды:

• ми бағаналы энцефалит

• Бехчет ауруы, қан тамырларының қабынуын тудыратын сирек жағдай

• криптококкоз, СПИД-пен байланысты саңырауқұлақ инфекциясы
• Гийен-Барре синдромы

• Лайма ауруы және басқа кене инфекциялары

• қызыл жегі (жүйелі қызыл жегі)
• бас жарақаты
• ми ісіктері

Понтиндік глиома немесе медуллобластома сияқты ісіктер балалардағы INO-ның маңызды себептері болып табылады.

Ол қалай диагноз қойылған?

Сіздің дәрігеріңіз анамнезді жинайды және сіздің көз қозғалыстарыңызды мұқият тексереді. INO белгілері соншалықты айқын болуы мүмкін, диагнозды растау үшін аз сынақ қажет.

Дәрігер сізден олардың мұрнына назар аударуды сұрайды, содан кейін көзқарасыңызды бүйірге созылған саусаққа жылдам ауыстырыңыз. Бүйірге бұрылғанда көз асып кетсе, бұл INO белгісі.

Сіз сондай-ақ ұрлау көзінің алға-артқа қозғалысына (нистагм) сыналуыңыз мүмкін.

Диагноз қойылғаннан кейін дәрігер зақымданған жерді анықтау үшін бейнелеу сынақтарын жүргізе алады. МРТ және мүмкін КТ тапсырыс берілуі мүмкін.

Дейін 75 пайыз Көптеген адамдар МРТ сканерлеуінде медиальды бойлық фасцикулус жүйке талшығының кейбір көрінетін зақымдануын көрсетуі мүмкін.

Протондық тығыздықты бейнелеуді де қолдануға болады.

Емдеу нұсқалары

INO емдеуді қажет ететін ауыр сырқаттың белгісі болуы мүмкін. Егер сізде жедел инсульт болса, ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін. MS, инфекциялар және қызыл жегі сияқты басқа жағдайларды дәрігер басқаруы керек.

Ядроаралық офтальмоплегияның себебі MS, инфекция немесе жарақат болған кезде, көпшілігі адамдар толық қалпына келуді көрсетеді.

Толық қалпына келтіру аз қолайлы себебі инсульт немесе басқа цереброваскулярлық мәселе болса. Бірақ толық қалпына келтіру ықтималырақ егер INO жалғыз неврологиялық симптом болса.

Егер қос көру (диплопия) сіздің белгілеріңіздің бірі болса, дәрігер ботулиндік токсинді инъекцияны немесе Френель призмасын ұсынуы мүмкін. Френель призмасы – қос көруді түзету үшін көзілдіріктің артқы бетіне бекітілетін жұқа пластикалық пленка.

WEBINO деп аталатын неғұрлым ауыр нұсқа болған жағдайда, страбизм (айқалған көз) үшін қолданылатын хирургиялық түзету қолданылуы мүмкін.

MS немесе басқа себептер сияқты демиелинизацияны емдеу үшін жаңа дің жасушаларын емдеу қол жетімді.

Болжам қандай?

INO әдетте қарапайым физикалық тексеру арқылы диагноз қойылуы мүмкін. Көп жағдайда болжам жақсы. Дәрігерді көру және ықтимал негізгі себептерді жоққа шығару немесе емдеу маңызды.