Шолу
Қуықасты безінің қатерсіз гиперплазиясы (BPH) дегеніміз не?
Қуықасты безінің қатерсіз гиперплазиясы (BPH) – бұл безді және бұлшықет тінінен тұратын жаңғақ тәрізді дене бөлігі – қуық асты безінің көлемінің өсуі. Қуық асты безі несеп пен сперматозоидты денеден шығаратын түтік болып табылатын уретраның бір бөлігін қоршайды. Қатерсіз (қатерлі емес) жағдайды қуықасты безінің қатерсіз ұлғаюы (BPE) деп те атайды.
Қуық асты безі тікелей қуықтың астында және тік ішектің алдында орналасқан. Уретра простата арқылы өтеді, сондықтан қуық асты безі ұлғайса, ол несептің немесе шәуеттің уретра арқылы өтуіне жол бермейді.
Қуық асты безінің негізгі қызметі ұрық үшін сұйықтықты, сперматозоидтар жүзетін сүтті сұйықтықты өндіру болып табылады. Сперматозоид аталық безде өндіріледі, ол сонымен қатар негізгі еркек гормоны тестостеронды жасайды. Жыныстық жетілу кезінде тестостерон қуық асты безінің өсуі мен қызметін ынталандырады және шәует үшін сұйықтықты өндіруге көмектеседі.
Қуықасты безінің қатерсіз гиперплазиясы (BPH) қаншалықты жиі кездеседі?
BPH – ерлердегі ең көп таралған простата проблемасы. Барлық дерлік ер адамдар есейген сайын қуық асты безінің біршама кеңеюін дамытады. 60 жасқа қарай ерлердің 50% -ында BPH кейбір белгілері болады; 85 жасқа дейін ерлердің 90% -ында аурудың белгілері болады. Бұл ерлердің жартысына жуығы емдеуді қажет ететін белгілерді дамытады.
Қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясы (BPH) простата обыры қаупін арттырады ма?
Бүгінгі күнге дейін жүргізілген зерттеулерге сүйенсек, BPH болуы қуық асты безінің қатерлі ісігінің даму қаупін арттырмайтын сияқты. Дегенмен, BPH және простата обыры ұқсас белгілерге ие және BPH бар ер адамда бір уақытта анықталмаған қатерлі ісік болуы мүмкін.
Қуық асты безінің қатерлі ісігін оның ерте кезеңдерінде анықтауға көмектесу үшін Америка урологиялық қауымдастығы мен Американың қатерлі ісік қоғамы жыл сайын 55 пен 69 жас аралығындағы ерлерге қуық асты безінің скринингін өткізуді ұсынады. Сондай-ақ олар жоғары тәуекел тобына жататын, мысалы, афроамерикалық ерлер және отбасында қуық асты безінің қатерлі ісігі бар ерлер – скринингті 40 жастан бастайды. Қуық асты безінің қатерлі ісігіне скринингтік сынақтар қуық асты безінің спецификалық антигені (PSA) деп аталатын затқа қан анализін және сандық тік ішек емтиханын (DRE) қамтиды.
Симптомдары мен себептері
Қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясының (BPH) белгілері қандай?
Қуық асты безі уретраны (денеден тыс зәрді тасымалдайтын түтік) қоршап тұрғандықтан, қуық асты безінің ұлғаюы түтіктің бітелуіне әкелетінін түсіну оңай. Сондықтан сізде BPH ерте белгілері пайда болуы мүмкін:
- Зәр шығарудың баяулауы немесе ағуы.
- Зәр шығарудың қиындауы немесе тұрақсыздығы.
- Жиі зәр шығару.
- Шұғылдық сезімі ( кенет зәр шығару қажеттілігі ).
- Зәр шығару үшін түнде тұру керек.
- Эякуляциядан кейін немесе зәр шығару кезінде ауырсыну.
- «Күлкілі» көрінетін немесе иісі бар зәр (мысалы, оның түсі басқа).
Қуық асты безінің ұлғаюы уретраның бітелуіне әкелуі мүмкін.
Егер емделмеген BPH уретраны бітеп, симптомдардың одан әрі нашарлауына әкеліп соғуы мүмкін болса, сізде:
-
Қуық тастары.
- Қуықтың инфекциясы.
- Зәріңізде қан.
- Қуықта көп мөлшерде қосымша зәрдің сақталуынан туындаған кері қысымнан бүйректеріңізге зақым келтіру.
Егер сізде осы белгілердің кез келгені болса, дереу дәрігерге қаралыңыз:
- Зәр шығару кезінде төменгі іштің немесе жыныс мүшелерінің аймағында ауырсыну.
- Мүлдем зәр шығара алмайды.
- Зәр шығару кезінде ауырсыну, қызба және/немесе қалтырау.
- Зәрдегі қан.
Диагностика және сынақтар
Қуықасты безінің қатерсіз гиперплазиясы (BPH) қалай диагноз қойылады?
Дәрігер сіздің ауру тарихыңызды қарап, толық физикалық тексеру жүргізеді.
Сіздің дәрігеріңіз қуық асты безін сезіну, оның мөлшерін бағалау және қатерлі ісік болуы мүмкін кез келген қатты аймақтарды анықтау үшін қолғапты, майланған саусақты тік ішекке енгізу арқылы сандық тік ішекті тексеруді жүргізеді.
Жағдайыңызды анықтауға көмектесу үшін бірнеше зерттеулер жүргізілуі мүмкін:
- Сіздің белгілеріңіздің қаншалықты ауыр екенін бағалау үшін сауалнама.
- Несеп ағынының қалыпты зәр ағынымен салыстырғанда қаншалықты баяу екенін өлшеу үшін ағынды зерттеу жүргізілуі мүмкін.
- Зәр шығаруды аяқтағаннан кейін қуықта қанша зәр қалдығын анықтауға арналған зерттеу.
- Қуықты қарау үшін цистоскопия.
Басқару және емдеу
Қуықасты безінің қатерсіз гиперплазиясы (BPH) қалай емделеді?
Жеңіл симптомдары бар емделушілерге жағдайының нашарлап кетпейтініне көз жеткізу үшін үздіксіз бақылаудан басқа емдеу қажет болмауы мүмкін. Бұл тәсілді кейде «сергек күту» немесе бақылау деп те атайды. Симптомдарыңыз ауыр болса, емдеудің бірқатар нұсқалары бар.
Дәрі-дәрмектер
Финастерид (Проскар®) және дутастерид (Avodart®) простата безінің өсуіне әсер ететін дигидротестостерон гормонының (DHT) өндірісін азайту арқылы жұмыс істейді. Бұл простата безі үлкен ер адамдар үшін ең тиімді болып көрінеді.
Қуық астындағы бұлшықетті босаңсытатын препараттар (уретрадағы кернеуді азайту үшін) жиі қолданылады. Оларға теразозин (Хитрин®), доксазозин (Кардура ®), тамсулозин (Фломакс®), альфузозин (Уроксатрал®) және силодозин (Рапафло®) жатады. Ең жиі кездесетін жанама әсерлер – бас айналу, әлсіздік және ретроградтық эякуляция.
Дәрілер кейде симптомдарды емдеуге және зәр ағынын жақсартуға көмектесу үшін біріктіріледі. Осындай препараттардың бірі – дутастерид және тамсулозин (Жалин®).
Хирургия
Зәр шығаруды тежейтін простата тінін алып тастау үшін хирургияның бірнеше түрін қолдануға болады, соның ішінде:
- Қуық асты безінің трансуретральды резекциясы (TURP): Уролог арнайы құралмен уретраны бітеп тұрған тіндерді алып тастайды. Жанама әсерлерге қан кету, инфекция, импотенция (жыныстық қатынасқа қолайлы эрекцияны сақтай алмау), зәр шығаруды ұстай алмау (зәр шығаруды бақылай алмау) және ретроградты эякуляция жатады.
- Қуық асты безінің трансуретральды кесілуі (TUIP): Уролог несеп ағынын жақсарту үшін несепағарды кеңейту үшін қуық мойнында (уретра мен қуық қосылатын жерде) және қуық асты безінде екі кішкене кесу жасайды.
- Трансуретральды электр булану: Бұл әдіс тін жасушаларын буға айналдырып, простата тінін жылдам қыздыру үшін электрод арқылы қолданылатын электр энергиясын пайдаланады. Бұл дәрігерге үлкейген тіннің аймағын буландыруға және зәр шығарудың бітелуін жеңілдетуге мүмкіндік береді.
- Жасыл жарық™ лазер: Бұл процедура простата тінін лазермен жояды. Бұл процедура кезінде және одан кейін аз қан кетумен байланысты.
Минималды инвазивті емдеу
Операцияға қарағанда аз инвазивті және сау тінге аз зиян келтіретін BPH үшін жаңа емдеу әдістері әзірленді. Жалпы алғанда, аз инвазивті процедуралар амбулаториялық негізде жасалады, нәтижесінде жанама әсерлер аз болады, құны аз және тезірек қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Бұл емдеу әдістерінің ең көп тараған жанама әсерлері қуық асты безінің жазылуы кезіндегі зәр шығару жиілігі мен тітіркенуді қамтиды. Бұл әдістер жаңа болғандықтан, олардың ұзақ мерзімді тиімділігі мен асқынулары туралы аз мәлімет бар.
Минималды инвазивті емдеуге мыналар жатады:
- Қуық асты безінің уретрасын көтеру: Простатикалық уретральды көтеру – бұл несеп шығаруды жеңілдету үшін несеп шығару каналын кеңейту үшін простата безінің үлкейген бөліктерін бөлетін процедура. Уролог уретраға құралды енгізіп, оны алға жылжытады. Құрылғы қуық асты безінің бүйірлік (бүйірлік) қабырғасына жеткенде, қуық асты безінің екі жағына кішкентай, жұқа импланттарды шығарып, арнаны ашу үшін уретра мен қуық асты безін тартады. Простата өлшеміне байланысты уролог 2-ден 6-ға дейін импланттарды орналастырады.
- Су буымен емдеу: Уролог уретраға құрал енгізеді және оны қуық асты безіне жылжытады. Құралдан қуық асты безіне ине енгізіледі және бу бу шығарады. Қуық астындағы бу суға айналады, ал судан пайда болған жылу энергиясы қуық асты безінің жасушаларын өлтіреді. Науқас өлі жасушаларды қайта сіңіріп, қуық асты безі кішірейеді.
