Өкпенің интерстициальды эмфиземасы (PIE) – өкпедегі альвеолалардан (ауа қапшықтарынан) ауаның ағып кетуін қамтитын өкпенің сирек ауруы.
PIE көбінесе жаңа туған нәрестелерде, әсіресе салмағы аз немесе шала туылған нәрестелерде жиі кездеседі. Ересектерде бұл әлдеқайда сирек кездеседі, бірақ ол кейбір жағдайларда дамуы мүмкін.
Бұл мақалада PIE, оның ішінде оның белгілері, емдеуі және болжамы егжей-тегжейлі қарастырылады.
Өкпенің интерстициальды эмфиземасы туралы
Сіз дем алған кезде ауа ауыз бен мұрныңыздан тыныс алу түтіктері арқылы және бронхтар арқылы әр өкпеге ауысады.
Ол жерден ауа альвеолаларыңызға жеткенге дейін кішігірім тыныс жолдарыңызға, соның ішінде бронхтар мен бронхиолаларға түседі. Бұл кішкентай қапшықтар (сіздің өкпеңізде олардың шамамен 480 миллионы бар) қанға оттегінің өтуіне көмектеседі. Сондай-ақ олар дем шығарған кезде көмірқышқыл газын (қалдық өнім) шығарады.
PIE көмегімен ауаның бір бөлігі альвеолалардан шығып, қысым жасайды және жақын маңдағы тіндерге өтеді. Бұл кезде тыныс алуыңызға және денеңіз арқылы оттегіге бай қанның ағуына әсер етуі мүмкін.
PIE әртүрлі классификацияларға бөлінуі мүмкін:
- Жедел PIE аптадан аз уақытқа созылады.
- Тұрақты PIE аптадан астам уақытқа созылады.
- Локализацияланған PIE өкпенің бір жерінде ғана пайда болады.
- Диффузиялық PIE өкпедегі көптеген нүктелерде кездеседі.
Тәуекел факторлары қандай?
Жаңа туылған нәрестелер мен шала туылған нәрестелер бар
Атап айтқанда, туылған кезде салмағы 1000 грамнан төмен нәрестелер бар
PIE-мен ауыратын ересектерде өкпенің созылмалы аурулары бар немесе сол жағдайларды емдеу үшін вентиляторларда болған.
Өкпенің интерстициальды эмфиземасының себебі неде?
Мерзімінен бұрын туылған нәрестелердің өкпесі толық жетілмегендіктен, PIE дамуы мүмкін.
Нақтырақ айтқанда, өкпе альвеолаларды икемді етіп сақтайтын және ашылуы ықтималдығы төмен болатын беттік белсенді зат деп аталатын затты жасауы керек. Бұл зат болмаса, нәрестеде PIE даму қаупі жоғары.
Нәрестенің ПИЕ даму қаупін арттыратын басқа факторларға мыналар жатады:
- респираторлық дистресс синдромы
- меконий аспирациясы
- өкпе инфекциялары
- Жаңа туған нәрестелер реанимация бөлімінде (NICU) оң қысымды желдету
Ересектерде PIE даму қаупі жоғары:
- желдеткіште болу
- астма
- интерстициальды пневмония
- өкпе баротравмасы (өкпедегі қысымның өзгеруінен болатын жарақат)
Симптомдары қандай?
Симптомдар алғаш рет туғаннан кейінгі күндер немесе апталарда пайда болуы мүмкін. PIE-нің жеңіл жағдайында байқалатын симптомдар болмауы мүмкін.
Неғұрлым ауыр PIE белгілеріне мыналар жатады:
- тыныс алу проблемалары (тез тыныс алу, ауыр тыныс алу)
- күрсініп
- бозару
-
цианоз (мысалы, оттегінің төмен деңгейінен көгілдір көрінетін еріндер)
Сонымен қатар, ересектер мыналарды сезінуі мүмкін:
- сырылдар
- жөтел
- кеудедегі қысылу сезімі
PIE алдын алуға бола ма?
Егер сіз жүкті болсаңыз, жаңа туған нәрестеңізде PIE алдын алу үшін бірнеше әрекеттерді орындауға болады.
PIE жиі мерзімінен бұрын босанудан туындағандықтан, үнемі босану кезіндегі күтім PIE алдын алуға көмектеседі. Сондай-ақ, егер сіз темекі шегетін болсаңыз, ішетін болсаңыз, көңіл көтеруге арналған препараттарды қолдансаңыз немесе мерзімінен бұрын босану үшін басқа қауіп факторлары болса, дәрігермен сөйлесіңіз.
PIE бар ересектер
Ол қалай анықталады және емделеді?
Дәрігерлер PIE диагностикасын кеуде рентгені немесе кеуде қуысының КТ сканері сияқты бейнелеу арқылы анықтайды. Жиналған суреттер өкпедегі ауаның ағып кетуін көрсетуі мүмкін.
Басқа диагностикалық сынақтар қандағы оттегінің қаншалықты айналатынын және дәрігерлерге микроскоп астында тіндерді зерттеуге мүмкіндік беретін гистопатологияны анықтау үшін қан сынақтарын қамтуы мүмкін.
PIE емдеуге мыналар кіреді:
-
Бүйірлік декубиттің орналасуы. The
көпшілігі Консервативті емдеу өкпедегі ауаның жақсы қозғалысын жеңілдету үшін нәрестені белгілі бір қалыпқа (ауа ағып жатқан жағында жату) орналастыруды қамтиды. - Беттік белсенді зат. Табиғи немесе синтетикалық беттік белсенді зат альвеолаларға жету үшін трахея арқылы енгізілуі мүмкін.
- Желдету. Желдеткіштер PIE себебі болуы мүмкін, бірақ жоғары жиілікті оң қысымды желдету оған көмектесуі мүмкін. Бұл желдетудің айырмашылығы – бұл стандартты желдетуге қарағанда өкпеге аз қысым жасайды.
- Лобектомия. Лобектомия өкпенің зақымдалған бөлігін хирургиялық жолмен алып тастауды қамтиды. Бұл инвазивті болғандықтан, соңғы емдеу әдісі болып саналады. Дегенмен, бұл ең ауыр жағдайларда қажет болуы мүмкін.
- Басқа емдеу әдістері. Балаңыздың дәрігері стероидтер, оттегі терапиясы немесе азот оксидімен емдеу сияқты дәрі-дәрмектерді ұсынуы мүмкін. Олардың тиімділігін бағалау үшін бұл емдеу әдістеріне қосымша зерттеулер қажет.
Болжам қандай?
Сәйкес
Көлемі де маңызды. Салмағы 1600 грамнан аз және ауыр тыныс алу ауруы бар нәрестелердің өлім қаупі 80 пайызға дейін болуы мүмкін.
Нәрестелер сонымен қатар созылмалы эмфизема сияқты ұзаққа созылатын өкпе мәселелерін дамытудың қосымша қаупіне тап болады.
Бірақ сіз үнемі босанғанға дейінгі күтімді алу және темекі шегу мен алкогольді ішуді тоқтату сияқты мерзімінен бұрын босану қаупін азайту арқылы PIE дамуын болдырмауға көмектесе аласыз.
Уақытылы емделу де болжамды жақсартуға көмектеседі.
PIE басқа ықтимал асқынулары мыналарды қамтиды:
-
пневмомедиастинум (кеуде қуысында ауа ілінуі)
-
пневмоторакс (өкпенің құлауы)
- тері астындағы эмфизема
Төменгі сызық
PIE – бұл нәрестелер мен кейде ересектерге әсер ететін сирек, бірақ ауыр өкпе ауруы. Бұл салмағы аз жаңа туған нәрестелер мен шала туылған нәрестелерде жиі кездеседі.
Жүктілік кезінде темекі шекпеу немесе ішімдік ішпеу және мерзімінен бұрын босану кезінде медициналық көмекке жүгіну жаңа туған нәрестелердегі бұл жағдайдың қаупін азайтуға көмектеседі.
Ең кішкентай нәрестелер үшін өлім деңгейі жоғары болғанымен, PIE тиісті күтім мен емдеу арқылы бірнеше апта ішінде жойылуы мүмкін.
