1. Қандай антипсихотиктер кеш дискинезияны тудырады?
Бірінші буын антипсихотиктері кеш дискинезияны (ТД) тудыратыны белгілі. Оларға мыналар жатады:
- галоперидол
- хлорпромазин
- флуфеназин
- перфеназин
- прохлорперазин
- тиоридазин
- трифлуоперазин
Рисперидон, кветиапин, арипипразол және оланзапин сияқты екінші ұрпақтың психозға қарсы препараттары да ТД қаупін арттыруы мүмкін, бірақ бірінші буын антипсихотиктерімен салыстырғанда төмен жылдамдықпен.
2. Бірінші және екінші буындағы (немесе типтік/атипті) антипсихотиктер ТД даму қаупіне қалай әсер етеді?
Бірінші және екінші буын антипсихотиктері орталық жүйке жүйесіндегі допаминдік рецепторларды (D2 рецепторлары) блоктауды қамтитын миға жұмыс істеу тәсіліне байланысты ТД даму қаупіне әсер етеді.
Допамин – мидағы тегіс мотор қозғалысын ынталандыруға көмектесетін химиялық зат. D2 рецепторлары бітеліп, дофамин жеткіліксіз болса, қозғалыстар тегіс немесе бақыланбайды, бұл ТД тудырады.
Дегенмен, бірінші ұрпақтың психозға қарсы препараттарын екінші ұрпақтың психозға қарсы препараттарымен салыстырған кезде, бірінші ұрпақтың психозға қарсы препараттары D2 рецепторларымен тығызырақ байланысатындықтан және D2 рецепторларының күшті антагонистері болғандықтан, ТД даму қаупін жоғарылататыны атап өтілді.
3. Қандай антипсихотиктердің кеш дискинезияның даму қаупі ең төмен?
Атипті антипсихотиктердің (екінші буын) ТД тудыру қаупі төмен. Бұл препараттар мидың белгілі бір аймақтарына бағытталған. Бірінші буынның антипсихотиктерінен айырмашылығы, олар селективті болып табылады және стриатумға (мидың қозғалысты тудыратын бөлігі) ғана жабыспайды, сондықтан ТД ықтималдығы төмендейді.
Екінші буын антипсихотиктері де серотонинді тежеу арқылы көңіл-күйді жақсартады.
4. Кеш дискинезия дамуының басқа қауіп факторлары қандай?
Антипсихотикалық препараттарды қолданудан басқа ТД үшін қауіп факторларына мыналар жатады:
- қартаю
- әйел жынысы
- деменция
- өткен ми жарақаты
- ата-тегі
- ерте экстрапирамидалық белгілерді сезіну
Бұған қоса, бірінші буындағы антипсихотиктерді бұрын қолдану ТД қаупін арттырады. Кейбір зерттеулер мұны анықтады [females] Менопаузадан кейін тәуекелге көбірек ұшырайды, өйткені эстроген антиоксидант ретінде әрекет етуі және допаминмен байланысты әрекеттерге әсер етуі мүмкін.
5. Психикалық денсаулықтың әртүрлі жағдайларындағы қауіптер қандай?
ТД-мен байланысты ең көп таралған екі психикалық денсаулық жағдайы шизофрения және биполярлық бұзылыс болып табылады, бірақ ол негізгі депрессиялық бұзылыс сияқты басқа жағдайлармен байланысты болуы мүмкін. Бұл бұзылулар ТД-мен байланысты, өйткені оларды антипсихотиктермен емдеуге болады.
Дәлелдер биполярлық бұзылысы бар адамдарда осы бұзылыс үшін қолданылатын антипсихотикалық препараттардың төмен дозаларына қарамастан, ТД даму қаупі жоғары екенін көрсетеді. Адамдар [taking] антидепрессанттар ТД даму қаупі төмен; дегенмен, кейбір популяцияларда, мысалы, егде жастағы адамдарда антидепрессанттар тудыратын ТД қаупі жоғары.
6. Кеш дискинезияны не нашарлатады?
ТД нашарлататын факторлардың бірі ӨСОА және қуықты бақылау үшін қолданылатын проциклидин сияқты антихолинергиялық препараттарды қолдану болып табылады.
Бар адамдар [taking] литийдің басқа антипсихотикалық препаратпен бірге қолдануы да олардың ТД нашарлау қаупіне ұшырайды.
Зерттеулер антипсихотикті тоқтату немесе азайту кезінде бастапқы пайда болатынын көрсетті
7. Кеш дискинезия қалай анықталады?
TD допаминдік рецепторларға әсер ететін дәрі-дәрмектерден туындаған еріксіз қозғалыс жағдайы болғандықтан, диагноз қоюдың бірінші қадамы дәрі-дәрмектерді тоқтату немесе өзгерту болса да, дәрі-дәрмектерді бағалау болып табылады.
Ең көп қолданылатын тестілеу құралы антипсихотикалық препараттарды қабылдауды бастамас бұрын және бақылау үшін кейінгі сапарлар кезінде ұсынылатын Еріксіз қозғалыстар шкаласы (AIMS) болып табылады. ТД диагнозын растау үшін біреу кем дегенде 1 ай бойы симптомдарды жалғастыруы керек [after being on an antipsychotic for 3 months].
8. Дәрі қабылдау ұзақтығы кеш дискинезияның даму қаупіне қалай әсер етеді?
Сіз антипсихотикалық препараттарды неғұрлым ұзақ қолдансаңыз, ТД даму қаупі соғұрлым жоғары болады. Жоғары доза да ТД қаупін арттырады.
9. Кеш дискинезияны тудыратын антипсихотиктерді қабылдауды қалай қауіпсіз тоқтатуға болады?
ТД тудыратын антипсихотиктерді қабылдайтын адамдар дәрі-дәрмектен баяу басылуы керек. Мақсат – дәрі-дәрмектен аман-есен шығу және психоздық белгілерді нашарлатпау. Бұл, әсіресе, егер адам ұзақ уақыт бойы дәрі қабылдаған болса, өте маңызды.
Дозаны азайту сонымен қатар ТД белгілерін жеңілдетудің кілті болып табылады. Дегенмен, медицина мамандары төмендеу ТД нашарлауына әкелетінін білу үшін сізді бақылауы керек.
10. Кеш дискинезияны тудырған кезде антипсихотиктерді қабылдауды жалғастырудың себептері бар ма?
Кейбір жағдайларда антипсихотиктерді тоқтату біреу үшін нашар болуы мүмкін, себебі бұл одан әрі асқынуларға әкелуі мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектерді тағайындаған көптеген адамдар үшін дәрі-дәрмектер олардың күнделікті жұмыс істеуіне мүмкіндік береді. Медициналық қызмет көрсетуші баламалы антипсихотикті бағалай алады, ол ТД ықтималдығын төмендетуде жақсырақ болуы мүмкін.
Везикулярлы моноаминді тасымалдаушы 2 (VMAT2) ингибиторлары, мысалы, вальбеназин және дейтетрабеназин, антипсихотикалық препараттарды қабылдау кезінде ТД емдеу үшін тағайындалуы мүмкін. Бұл сіздің дәрі-дәрмектеріңізбен жұмыс істеуді жалғастыруға және ТД белгілерін жеңілдетуге көмектеседі.
Доктор Ифеани Олеле – психикалық денсаулығында қиындықтар, соның ішінде алаңдаушылық, депрессия және СДВГ бар адамдарға қолдау көрсетуге арналған басқарма сертификаты бар психиатр. Қазіргі уақытта доктор Олеле Genesis Psychiatric Solutions және Genesis TMS and Wellness негізін қалаушы және бас директоры болып табылады. Ол емдеуге төзімді депрессия және ОКБ сияқты жағдайлар үшін транскраниальды магнитті ынталандыруды қоса алғанда, бірқатар қызметтерді ұсынады. Олардың Вирджиния штатының Александрия қаласында қатысуы бар; Фэйрфакс, Вирджиния; және Вашингтон, Колумбия округі
