бір көргеннен
- Providence Вашингтон мен Орегондағы әртүрлі HMO жоспарларын ұсынады.
- Providence сонымен қатар жоғары бағамен желіден тыс провайдер таңдауын ұсынатын HMO-POS жоспарларын ұсынады.
- Егер сіз Medicare және Medicaid үшін жарамды болсаңыз, Providence қосымша артықшылықтары бар арнайы қажеттіліктер жоспарын ұсынады.
- Провиденстің 160 жылдық тарихы бар және бүкіл ел бойынша 650 000-нан астам мүшені қамтуды қамтамасыз етеді.
Егер сіз Орегон немесе Вашингтонның белгілі бір бөліктерінде тұрсаңыз, Providence Medicare Advantage (C бөлігі) медициналық сақтандыру жоспарлары бар. Бұл жоспарлар бастапқы Medicare (А және В бөліктері) бірдей қамтуды қамтамасыз етеді, сонымен қатар денсаулық сақтауды аяқтау үшін кейбір қосымша артықшылықтар береді.
Providence Medicare Advantage жоспарлары не ұсынатынын, олардың құны қанша екенін және т.б. қарастырайық.
Providence Medicare Advantage жоспарының опциялары
Providence бүкіл қызмет көрсету аймақтарында Medicare Advanage жоспарларының бірнеше түрін ұсынады. Шығындар мен артықшылықтар жоспардан жоспарға қарай ерекшеленеді, бірақ біз әрбір түр үшін негізгі шолуды береміз.
Providence HMO жоспарлары
Providence денсаулық сақтау ұйымының (HMO) әртүрлі жоспарларын ұсынады. Барлық Medicare Advantage жоспарлары сияқты, бұл өнімдер түпнұсқа Medicare (А және В бөліктері) сияқты барлық артықшылықтарды, сонымен қатар көру және стоматологиялық қамту сияқты қосымша қызметтерді қамтамасыз етеді.
Кейбір жоспарлар хиропрактика және акупунктура қызметтері сияқты баламалы денсаулық сақтау қызметтерін қамтуды қамтиды, бірақ жыл сайынғы шектеулер қолданылуы мүмкін.
HMO-да сізге дәрігерлерді жоспардың желілік провайдер каталогынан таңдау керек. Сіз өзіңіздің күтіміңіздің көпшілігі үшін бастапқы медициналық көмек дәрігерін (PCP) көресіз. Кейде PCP қажет болған жағдайда сізге маманға жолдама бере алады.
Төтенше жағдай болмаса, сіздің жоспарыңыз желіден тыс денсаулық сақтау провайдерлерінен алатын медициналық қызметтерді қамтымайды.
Providence HMO-POS жоспарлары
Providence желіден тыс провайдерлерден белгілі бір жабық қызметтерді алуға мүмкіндік беретін HMO қызмет көрсету нүктесі (HMO-POS) жоспарларының шектеулі санын ұсынады. Дегенмен, осы провайдерлерді көргенде, сіздің қосымша төлемдеріңіз жоғары болуы мүмкін. Желіден тыс провайдер сіздің медициналық сақтандыру жоспарыңызды қабылдауға да алдын ала келісуі керек.
Providence HMO D-SNPs
Providence Орегон штатындағы Клакамас, Мультнома және Вашингтон округтерінде Medicare Advantage HMO қос жарамды арнайы қажеттіліктер жоспарларын (D-SNP) ұсынады. Бұл жоспарлар тек Medicare және Medicaid үшін жарамды адамдар үшін қол жетімді.
Dual Plus HMO D-SNP жоспарларында сыйлықақылар, шегерімдер немесе қосымша төлемдер жоқ. Олар бірнеше маңызды артықшылықтарды ұсынады, мысалы:
- теледенсаулық
- шұғыл көмек көрсету қызметтері
- рецепт бойынша ақысыз немесе арзан дәрілер
- профилактикалық тіс күтімі
- әдеттегі көзді тексеру және көзілдірік
Providence Part D опциялары
Көптеген Providence Medicare Advanage жоспарлары рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды ұсынады (Medicare Part D). Бұл жоспарлар бүкіл ел бойынша желідегі 34 500 дәріхана орындарының бірін пайдалануды талап етеді. Дегенмен, саяхаттау кезінде, төтенше жағдайларда және сіздің дәрі-дәрмекіңіз қалыпты дәріханада жоқ болған кезде ерекше жағдайлар бар.
Провиденс формуляр деп аталатын қамтылған дәрілердің тізімін жүргізеді. Тізімде көрсетілген препараттардың құны мен шектеулері уақыт өте келе өзгеруі мүмкін. Кез келген өзгерістер туралы әдетте 60 күн бұрын хабардар етіледі.
Қандай штаттар Providence Medicare Advantage жоспарларын ұсынады?
Providence Вашингтон мен Орегондағы Medicare Advantage жоспарларын ұсынады.
Вашингтонда Провиденс келесі округтерді қамтиды:
- Кларк
- Snohomish
- Спокан
Провиденс сонымен қатар Орегон штатының осы округтерін қамтиды:
- Бентон
- Клакамас
- Колумбия
- Крук
- Deschutes
- Гуд өзені
- Джефферсон
- Жолақ
- Линн
- Мэрион
- Мультнома
- Полк
- Вашингтон
- Уилер Ямхилл
Көріп отырғаныңыздай, Medicare Advantage жоспарының ұсыныстары округке немесе тіпті қалаға байланысты өзгереді, сондықтан сіз тұратын жердегі жоспарларды іздеу кезінде арнайы пошта индексін енгізіңіз.
Providence Medicare Advantage жоспарлары нені қамтиды?
Көптеген Providence Medicare Advanage жоспарлары мыналарды ұсынады:
- профилактикалық медициналық және стоматологиялық көмек
- фитнес орталығына тегін мүшелік
- Express Care виртуалды сұраныс бойынша теледенсаулық сақтау қызметтеріне қол жеткізу
- кәдімгі көру және есту күтімі
- қосымша стоматологиялық жоспарлар
Providence Medicare Advantage жоспарлары қанша тұрады?
Сыйақылар, шегерімдер, қалтадан тыс лимиттер, қосымша төлемдер және сақтандыру мөлшерлемелері жоспардан жоспарға қарай әр түрлі болады. Қай жоспарыңыз сіздің қамтуыңыз бен қаржылық қажеттіліктеріңізге сәйкес келетінін қарастыра отырып, осы мәліметтерді мұқият зерттеңіз.
Міне, 2021 жылы алты қамту аймағының әрқайсысында Providence Medicare Advantage жоспарларымен көретін шығындардың кейбір мысалдары:
| Орналасқан жері | Жоспар | Ай сайынғы премиум | Денсаулығынан шегерім, дәрілік заттан шегерім | Қалтадан шығарылатын макс | PCP қосымша төлемі | Мамандық төлем |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Орегондағы Клакамас, Мультнома, Вашингтон және Ямхилл округтері | Providence Medicare Prime + Rx (HMO) | $0 | $0, $150 | 5 900 доллар | $0 | $40 |
| Орегондағы Бентон және Линн округтері | Providence Medicare Enrich + Rx (HMO) | $147 | $0, $420 | $5 000 | $15 | $40 |
| Орегондағы Крук, Дешутес, Худ Ривер, Джефферсон және Уилер округтері | Providence Medicare Compass + Rx (HMO-POS) | $55 | $0, $0 | Желіде $5 900, желіде және желіден тыс $10 000 | Желіде $10, желіден $25 | $40 желіде, $50 желіден тыс немесе сілтемесіз |
| Орегондағы Колумбия, Лейн, Марион, Полк округтері және Вашингтондағы Кларк округі | Providence Medicare Timber + Rx (HMO) | $0 | $0, $150 | 5500 доллар | $0 | $40 |
| Вашингтондағы Снохомиш округі | Providence Medicare Summit + Rx (HMO-POS) | $59 | $0, $240 | Желіде 5500 доллар, желіден 10 000 доллар | Желіде $5, желіден $25 | $40 желіде, $50 желіден тыс немесе сілтемесіз |
| Вашингтондағы Спокейн округі | Providence Medicare Pine + Rx (HMO) | $0 | $0, $150 | 5500 доллар | $0 | $45 |
Medicare артықшылығы (Medicare C бөлігі) дегеніміз не?
Medicare Advantage (C бөлігі) жеке сақтандыру компаниялары ұсынатын медициналық сақтандыру жоспарының түрі болып табылады. Олар бастапқы Medicare (А бөлігі және В бөлігі) сияқты қамтуды, сонымен қатар нақты жоспарға сәйкес өзгеретін әртүрлі қосымша жеңілдіктерді қамтамасыз етуі керек.
Medicare Advantage жоспарлары жеке сақтандыру жоспарлары болғандықтан, әрбір компания әр штатта қамтуды ұсынбайды. Аймағыңыздағы жоспарларды салыстыру үшін Medicare жоспарын іздеу құралын пайдалануға болады.
Providence Орегон мен Вашингтонда әртүрлі Medicare Advantage жоспарларын ұсынады. Жоспарлардың көпшілігі HMO болып табылады, бірақ Providence көбірек таңдау ұсынатын бірнеше HMO-POS жоспарларын ұсынады. HMO-POS жоспарлары жоғарырақ төленетін төлемдермен және мүшелер үшін көбірек шығындарды бөлісуі мүмкін.
Providence сонымен қатар Medicare және Medicaid үшін жарамды адамдар үшін HMO D-SNP бағдарламасын ұсынады. Жоспарлардың көпшілігі рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қамтиды.
Шығындар, артықшылықтар және провайдер желілері жоспардан жоспарға өзгереді, сондықтан әр жоспарды зерттеп, сізге сәйкес келетінін табу үшін Medicare жоспарын іздеу құралын пайдаланғыңыз келуі мүмкін.
