Шолу
Күйіс шығару синдромы деп те аталатын күйісу бұзылысы сирек және созылмалы ауру болып табылады. Бұл нәрестелерге, балаларға және ересектерге әсер етеді.
Бұл бұзылысы бар адамдар тамақты көп тамақтанғаннан кейін қайталайды. Регургитация жақында қабылданған тамақ өңешке, тамаққа және ауызға көтерілгенде пайда болады, бірақ құсу кезіндегідей еріксіз немесе күшпен ауыздан шығарылмайды.
Симптомдары
Бұл бұзылыстың негізгі симптомы – қорытылмаған тағамның қайталанатын регургитациясы. Регургитация әдетте тамақтанғаннан кейін жарты сағаттан екі сағатқа дейін пайда болады. Мұндай аурумен ауыратын адамдар күн сайын және әр тамақтан кейін қайталайды.
Басқа белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:
- жағымсыз иіс
- салмақ жоғалту
- асқазанның ауыруы немесе ас қорытудың бұзылуы
- тіс жегі
- құрғақ ауыз немесе ерін
Күйіс шығару бұзылысының белгілері мен белгілері ересектерде де, балаларда да бірдей. Ересектер регургитацияланған тағамды түкіру ықтималдығы жоғары. Балалар тамақты қайта шайнап, қайта жұтады.
Руминацияның бұзылуы тамақтанудың бұзылуы ма?
Руминацияның бұзылуы басқа тамақтану бұзылыстарымен, атап айтқанда булимия нервозымен байланысты болды, бірақ бұл жағдайлардың қандай байланысы бар екені әлі белгісіз. Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығының (DSM-V) бесінші басылымы күйеу бұзылыстарының келесі диагностикалық критерийлерін анықтайды:
- Кем дегенде бір ай бойы тамақтың қайталанатын регургитациясы. Регургитацияланған тағамды түкіріп тастауға, қайта шайнауға немесе қайта жұтуға болады.
- Регургитация асқазан-ішек жолдарының бұзылуы сияқты медициналық жағдайға байланысты емес.
- Регургитация әрдайым басқа тамақтану бұзылыстарына қатысты бола бермейді, мысалы, анорексия нервозасы, тамақ ішудің бұзылуы немесе булимия нервозасы.
- Регургитация басқа интеллектуалдық немесе даму бұзылыстарымен қатар пайда болған кезде, симптомдар медициналық көмекті қажет ететіндей ауыр болады.
Руминацияның бұзылуы және рефлюкс
Күйіс шығару бұзылысының белгілері қышқылдық рефлюкс пен ГЕРД белгілерінен ерекшеленеді:
- Қышқылдық рефлюксте асқазандағы тағамды ыдырату үшін қолданылатын қышқыл өңешке көтеріледі. Бұл кеудеде жану сезімін және тамақта немесе ауызда қышқыл дәмді тудыруы мүмкін.
- Қышқылдық рефлюксте тамақ анда-санда регургитацияланады, бірақ оның дәмі қышқыл немесе ащы болады, күйіс қайыру бұзылыстарындағы регургитацияланған тағамға тән емес.
- Қышқылдық рефлюкс көбінесе түнде, әсіресе ересектерде пайда болады. Себебі жату асқазандағы заттардың өңешке көтерілуін жеңілдетеді. Руминацияның бұзылуы тағамды қабылдағаннан кейін көп ұзамай пайда болады.
- Күйіс шығару бұзылысының белгілері қышқылдық рефлюкс пен ГЕРД емдеуге жауап бермейді.
Себептер
Зерттеушілер руминацияның бұзылуына не себеп болатынын толық түсінбейді.
Регургитация әдейі емес деп есептеледі, бірақ регургитацияға қажетті әрекетті үйренуге болады. Мысалы, күйеу қабілеті бұзылған адам іш бұлшықеттерін босаңсуды білмеуі мүмкін. Диафрагма бұлшықеттерінің жиырылуы регургитацияға әкелуі мүмкін.
Бұл жағдайды жақсырақ түсіну үшін қосымша зерттеулер қажет.
Тәуекел факторлары
Руминацияның бұзылуы кез келген адамға әсер етуі мүмкін, бірақ ол көбінесе зияткерлік бұзылыстары бар нәрестелер мен балаларда байқалады.
Кейбір дереккөздер күйеу бұзылысы әйелдерге көбірек әсер етеді деп болжайды, бірақ мұны растау үшін қосымша зерттеулер қажет.
Балаларда да, ересектерде де күйеу бұзылу қаупін арттыратын басқа факторларға мыналар жатады:
- өткір аурудың болуы
- психикалық ауруының болуы
- психикалық бұзылысты бастан кешіру
- ауыр ота жасалуда
- стресстік тәжірибеден өтуде
Бұл факторлардың күйістің бұзылуына қалай әсер ететінін анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет.
Диагноз
Руминацияның бұзылуына тест жоқ. Сіздің дәрігеріңіз физикалық емтихан өткізеді және сізден немесе сіздің балаңыздың симптомдары мен ауру тарихын сипаттауыңызды сұрайды. Жауаптарыңыз неғұрлым егжей-тегжейлі болса, соғұрлым жақсы. Диагноз негізінен сіз сипаттаған белгілер мен белгілерге негізделген. Күйіс қайтару бұзылыстары бар адамдарда шынайы құсу немесе аузында немесе тамағында қышқылдық сезім немесе дәм сияқты басқа белгілер жиі болмайды.
Басқа медициналық жағдайларды болдырмау үшін белгілі бір сынақтар қолданылуы мүмкін. Мысалы, қан анализі және бейнелеу зерттеулері асқазан-ішек жолдарының бұзылыстарын болдырмау үшін пайдаланылуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз сусыздандыру немесе қоректік заттардың жетіспеушілігі сияқты мәселенің басқа белгілерін іздеуі мүмкін.
Руминацияның бұзылуы жиі қате диагноз қойылады және басқа жағдайлармен қателеседі. Жағдайы бар адамдарға және дәрігерлерге симптомдарды анықтауға көмектесу үшін көбірек хабардар болу қажет.
Емдеу
Күйіс шығарудың бұзылуын емдеу балаларда да, ересектерде де бірдей. Емдеу регургитацияға жауап беретін үйренген мінез-құлықты өзгертуге бағытталған. Әртүрлі тәсілдер қолданылуы мүмкін. Дәрігер сіздің жасыңыз бен қабілеттеріңізге қарай әдісті таңдайды.
Балалар мен ересектердегі руминацияның бұзылуын емдеудің ең қарапайым және тиімді әдісі диафрагматикалық тыныс алу жаттығулары болып табылады. Бұл терең тыныс алуды және диафрагманы босаңсуды үйренуді қамтиды. Диафрагма босаңсыған кезде регургитация болмайды.
Диафрагматикалық тыныс алу әдістерін тамақ кезінде және тамақтан кейін бірден қолданыңыз. Ақыр соңында, күйіс шығарудың бұзылуы жойылуы керек.
Руминацияның бұзылуын емдеудің басқа әдістері мыналарды қамтуы мүмкін:
- тамақтану кезінде де, одан кейін де позаның өзгеруі
- тамақтану кезінде алаңдататын нәрселерді жою
- тамақтану кезінде стрессті және алаңдаушылықты азайту
- психотерапия
Қазіргі уақытта күйістің бұзылуына қарсы дәрі жоқ.
Outlook
Руминацияның бұзылуын диагностикалау қиын және ұзақ процесс болуы мүмкін. Диагноз қойылғаннан кейін болжам өте жақсы. Күйіс шығарудың бұзылуын емдеу адамдардың көпшілігінде тиімді. Кейбір жағдайларда күйіс шығарудың бұзылуы тіпті өздігінен кетеді.
