Гипофосфатемия

Шолу

Гипофосфатемия – қандағы фосфаттың қалыпты деңгейден төмен деңгейі. Фосфат – денеңізге энергия өндіруге және жүйке қызметіне көмектесетін электролит. Фосфат сонымен қатар күшті сүйектер мен тістерді құруға көмектеседі. Сіз фосфатты сүт, жұмыртқа және ет сияқты тағамдардан аласыз.

Денеңіздегі фосфаттың көп бөлігі сүйектеріңізде орналасқан. Жасушаларыңыздың ішінде әлдеқайда аз мөлшерде кездеседі.

Гипофосфатемияның екі түрі бар:

• жедел гипофосфатемия, ол тез басталады
• созылмалы гипофосфатемия, ол уақыт өте келе дамиды

Отбасылық гипофосфатемия – отбасы арқылы берілетін аурудың сирек түрі. Аурудың бұл түрі сүйек ауруы рахитке және остеомаляция деп аталатын сүйектердің жұмсартылуына әкелуі мүмкін.

Отбасылық формасы бар адамдардың көпшілігінде X-байланысты отбасылық гипофосфатемия (XLH) бар. Аз санда аутосомды-доминантты отбасылық гипофосфатемия (ADHR) бар.

Бұл аурудың тағы бір сирек кездесетін генетикалық түрі гиперкальциуриямен (HHRH) тұқым қуалайтын гипофосфатемиялық рахит болып табылады. Гипофосфатемиядан басқа, бұл жағдай зәрдегі кальцийдің жоғары деңгейімен сипатталады (гиперкальциурия).

Жалпы гипофосфатемия сирек кездеседі. Бұл ауруханаға жатқызылған немесе қарқынды терапия бөлімшелеріне (ICU) түскен адамдарда жиі кездеседі. Ауруханаға жатқызылған адамдардың 2% -дан 3% -на дейін және реанимацияда жатқандардың 34% -ында бұл жағдай бар.

Симптомдары

Жеңіл гипофосфатемиямен ауыратын көптеген адамдарда симптомдар болмайды. Симптомдар фосфат деңгейі өте төмен түспейінше пайда болмауы мүмкін.

Симптомдар пайда болған кезде олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• бұлшықет әлсіздігі
• шаршау
• сүйек ауруы
• сүйек сынықтары
• аппетит жоғалту
• тітіркену
• ұю
• шатасу
• балалардың өсуінің баяулауы және қалыптыдан қысқа болуы
• тіс жегі немесе кеш сүт тістері (отбасылық гипофосфатемияда)

Себептер

Фосфат көптеген тағамдарда кездесетіндіктен, ол сирек Егер сіз дұрыс тамақтанбасаңыз. Кейбір медициналық жағдайлар гипофосфатемияны тудыруы мүмкін:

• ішектеріңіз сіңіретін фосфат мөлшерін азайтады
• бүйректеріңіз несеппен шығаратын фосфат мөлшерін арттырады
• фосфатты жасушалардың ішінен жасуша сыртындағы аймаққа жылжытады

Гипофосфатемияның себептері:

• анорексия немесе аштық сияқты ауыр жеткіліксіз тамақтану
• алкоголизм
• ауыр күйіктер
• диабеттік кетоацидоз деп аталатын қант диабетінің асқынуы
• бүйрек функциясының бұзылуы, Фанкони синдромы
• Қалқанша маңы безінің гормонының артық болуы (гиперпаратиреоз)
• созылмалы диарея

• D витаминінің тапшылығы (балаларда)

• X-байланысты отбасылық гипофосфатемия (XLH) немесе гиперкальциуриямен (HHRH) тұқым қуалайтын гипофосфатемиялық рахит сияқты тұқым қуалайтын жағдайлар

Төмен фосфат деңгейлері белгілі бір препараттарды ұзақ немесе шамадан тыс қолданумен байланысты болуы мүмкін, мысалы:

• диуретиктер

• фосфатпен байланысатын антацидтер

• теофиллин, бронходилататорлар және басқа демікпеге қарсы препараттар
• кортикостероидтар
• маннитол (осмитрол)
• инсулин, глюкагон және андрогендер сияқты гормондар
• глюкоза, фруктоза, глицерин, лактат және аминқышқылдары сияқты қоректік заттар
• бисфосфонаттар
• ацикловир (Зовиракс)
• ацетаминофен (тиленол)

Отбасылық гипофосфатемия ата-анадан балаға берілетін гендік өзгерістерден (мутациялардан) туындайды. Бұл гендік өзгерістер бүйректердің қаннан несепке әдеттегіден көбірек фосфат шығаруына әкеледі.

Тәуекел факторлары

Сізде гипофосфатемияны алу ықтималдығы жоғары, егер:

• ата-анасы немесе басқа жақын туыстары бар болса
• қан инфекциясы, сепсис бар
• гиперпаратиреоз бар
• аштық немесе анорексия салдарынан қатты тамақтанбаған
• маскүнемдер
• стероидтер, диуретиктер немесе антацидтер сияқты дәрі-дәрмектерді артық немесе ұзақ уақыт бойы қабылдау

Емдеу

Егер бұл жағдайды дәрі-дәрмек тудырса, сіз препаратты қабылдауды тоқтатуыңыз керек.

Сіз диетаңызға көбірек фосфат қосу арқылы жеңіл белгілерді түзете аласыз және болашақта төмен фосфаттың алдын аласыз. Сүт және басқа сүт тағамдары фосфаттың жақсы көзі болып табылады. Немесе, сіз фосфат қоспасын қабылдауға болады. Егер сіздің D дәруменіңіздің деңгейі төмен болса, сізге осы дәруменді тұтынуды арттыру қажет болады.

Егер сіздің гипофосфатемияңыз ауыр болса, сізге фосфаттың жоғары дозаларын тамыр арқылы (IV) алу қажет болуы мүмкін. Отбасылық формасы бар адамдар сүйектерін қорғау үшін фосфат пен D дәрумені қоспаларын қабылдауы керек. Сондай-ақ, оларға тістерін шіруден қорғау үшін стоматологиялық тығыздағыштар қажет болуы мүмкін.

Асқынулар және онымен байланысты жағдайлар

Сау сүйектерді сақтау үшін сізге фосфат қажет. Оның жетіспеушілігі сүйек әлсіздігіне, сынықтарға және бұлшықеттердің зақымдалуына әкелуі мүмкін. Емделмеген өте ауыр гипофосфатемия тыныс алу және жүрек жұмысына әсер етуі мүмкін және өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Гипофосфатемияның асқынуларына мыналар жатады:

• бұлшықет тінінің өлімі (рабдомиолиз)
• тыныс жетіспеушілігі
• эритроциттердің жойылуы (гемолитикалық анемия)
• жүрек ырғағының бұзылуы (аритмия)

Outlook

Гипофосфатемияның жеңіл жағдайы әдетте диетаға көбірек фосфат қоссаңыз немесе қосымша қабылдасаңыз жақсарады. Ауыр жағдайларда IV фосфатпен емдеу қажет болады.

Сіздің көзқарасыңыз фосфат деңгейінің төмендігін тудырған жағдайдың емделуіне байланысты. Оны емдегеннен кейін гипофосфатемия қайта оралмауы керек.