Шолу
Кальциноз кутисі – теріде кальций тұзының кристалдарының жиналуы. Кальций шөгінділері ерімейтін қатты соққылар болып табылады. Зақымданулардың пішіні мен мөлшері әртүрлі.
Бұл әртүрлі себептерге байланысты сирек кездесетін жағдай. Бұл инфекция мен жарақаттан бүйрек жеткіліксіздігі сияқты жүйелі ауруларға дейін.
Көбінесе кутисте кальциноздың белгілері болмайды. Бірақ кейбір жағдайларда бұл өте ауыр болуы мүмкін. Операцияны қоса, емдеу әдістері бар, бірақ кальций зақымдануы қайталануы мүмкін.
Кутис кальцинозының түрлері
Кутис кальцинозының бес кіші түрі бар:
- Дистрофиялық кальцинация. Бұл кальциноздың ең көп таралған түрі. Бұл тері зақымдалған немесе қабынған жерде пайда болады. Бұл денедегі кальций мен фосфордың қалыпты деңгейіне әсер етпейді.
- Метастатикалық кальцинация. Бұл кальций мен фосфор деңгейі қалыпты деңгейден жоғары адамдарда кездеседі.
- Идиопатиялық кальцинация. Кутис кальцинозының бұл түрінің айқын себептері жоқ. Әдетте бұл дененің бір аймағында ғана пайда болады.
- Иатрогенді кальцинация. Кутис кальцинозының бұл түрі әдетте кездейсоқ медициналық процедура немесе терапия нәтижесінде пайда болады. Мысалы, жаңа туған нәрестелерде қан алу үшін өкше таяқшаларының нәтижесінде өкшеде ятрогендік кальцинация болуы мүмкін.
- Кальцифилаксия. Кутис кальцинозының бұл сирек кездесетін және ауыр түрі әдетте бүйрек жеткіліксіздігі бар, бүйрек трансплантациясын алған немесе диализдегі адамдарда кездеседі. Терідегі немесе май қабатындағы қан тамырларына әсер етеді. Ағзадағы кальций мен фосфат деңгейі қалыпты емес.
Кутис кальцинозының белгілері
Кутис кальцинозының пайда болуы мен орналасуы негізгі себепке байланысты. Зақымданулар әдетте тері бетіндегі қатты, ақшыл-сары бөртпелер. Олар баяу басталады және мөлшері бойынша өзгереді.
Зақымданулардың белгілері болмауы мүмкін немесе олар ауыр, ауырсыну немесе ақшыл заттың ағуы мүмкін. Сирек жағдайларда зақымдану өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Міне, әдетте кальциноз кутисінің кіші түрлерінің әрқайсысында зақымданулар пайда болатын аймақтар:
- Дистрофиялық кальцинация. Бөртпелер тіндердің зақымдану аймағында пайда болады. Типтік аймақтар – білек, шынтақ, саусақтар және тізе. Лупуспен зақымданулар қолдар мен аяқтарда, бөкселерде және қызыл жегінің астында пайда болады.
- Метастатикалық кальцинация. Бөртпелер буындардың айналасында симметриялы түрде орналасады: тізе, шынтақ немесе иық. Олар сондай-ақ өкпе, бүйрек, қан тамырлары немесе асқазан сияқты ішкі органдардың айналасында пайда болуы мүмкін. Буындар айналасындағы зақымданулар терінің қатаюына байланысты қозғалғыштығын шектейді.
- Идиопатиялық кальцинация. Бұл әдетте дененің бір аймағына ғана әсер етеді. Ол негізгі буындардың, мойынның, бастың, кеуденің, пенисаның, вульваның немесе қолдар мен аяқтардың айналасында пайда болуы мүмкін. Балаларда ол бетте болуы мүмкін. Зақымдануларда ақ разряд болуы мүмкін.
- Иатрогенді кальцинация. Зақымдану теріні тесіп өтетін медициналық немесе емдік процедураның орнында пайда болады.
- Кальцифилаксия. Тері зақымдануы әдетте аяқтарда немесе магистральдарда, әсіресе кеуде, бөкселер және асқазан сияқты майлы аймақтарда болады. Зақымданулар дақ тәрізді және ауырады. Олар жазылмайтын жараға айналуы мүмкін немесе гангрена дамуы мүмкін. Зақымданулар шаршау және әлсіздік сияқты басқа белгілермен бірге жүруі мүмкін.
Кутис кальцинозының себептері
Кутис кальцинозы сирек кездеседі, бірақ оның ішкі түріне байланысты себептері кең:
Дистрофиялық кальцинация
Жалпы алғанда, тіндердің зақымдануы өліп жатқан жасушалар шығаратын фосфатты ақуыздарға әкеледі, содан кейін кальций тұздарын түзеді. Тіндердің зақымдануы келесі жағдайлардан туындауы мүмкін:
- инфекциялар
- ісіктер
- безеу
- қызыл жегі, жүйелі склероз немесе дерматомиозит сияқты дәнекер тінінің аурулары
Метастатикалық кальцинация
Денедегі кальций фосфаты нормадан тыс жоғары болған кезде ол теріде түйіндер түзетін кальций тұздарын шығарады. Кальций мен фосфаттың нормадан тыс деңгейінің себептері:
-
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі (ең жиі кездесетін себеп)
- тым көп D дәрумені
-
гиперпаратиреоз (қалқанша маңы безінің ұлғаюы қалқанша безінің гормонын шамадан тыс өндіреді)
-
саркоидоз (қабыну жасушаларының топтары өкпеде, лимфа түйіндерінде, теріде және дененің басқа бөліктерінде пайда болады)
-
сүт-сілті синдромы (тамақтан немесе антацидтерден тым көп кальций)
- сүйек аурулары, мысалы, Пагет ауруы
Идиопатиялық кальцинация
Кутис кальцинозының алғашқы екі түрінен айырмашылығы, идиопатиялық кальцинация негізгі тіндердің зақымдануынсыз және кальций мен фосфордың нормадан тыс деңгейлерінсіз жүреді. Идиопатия «белгісіз себеп» дегенді білдіреді. Үш түрі бар:
- әдетте сау жасөспірімдерде немесе жас балаларда пайда болатын отбасылық түйіндер
- тері астынан сәл төмен пайда болатын субэпидермальды түйіндер
- мойыншадағы түйіндер
Иатрогенді кальцинация
Ятрогенді кальцинацияның себебі – жанама әсер ретінде кездейсоқ кальций тұзының шөгінділеріне әкелетін медициналық процедура. Мұның механизмі белгісіз. Қатысты процедуралардың кейбірі:
- құрамында кальций мен фосфат бар ерітінділерді енгізу
- электроэнцефалограф немесе электромиограф кезінде қаныққан кальций хлориді электрод пастасымен ұзақ байланыста
- туберкулезді емдеуде кальций глюконаты, кальций хлориді және пара-аминосалицил қышқылын көктамыр ішіне енгізу
- жаңа туған нәрестелердегі өкше таяқшалары
Кальцифилаксия
Кальцифилаксияның себебі әлі белгісіз. Бұл өте сирек кездеседі, дегенмен кейбір байланысты факторлар жиі кездеседі:
- созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
- семіздік
- қант диабеті
- гиперпаратиреоз
Склеродермиямен біріктірілген
Кальцинозы кутис жиі жүйелі склерозбен (склеродермия) бірге жүреді. Ол әсіресе шектеулі тері жүйелі склерозы (CREST) деп аталатын осы аурудың шектеулі түрінде кездеседі.
Болжалды
Зақымданулар әдетте саусақтар мен шынтақтардың айналасында пайда болады және жарылып, қалың ақ материал ағып кетуі мүмкін.
Кутис кальцинозының диагностикасы
Тиісті емдеуді таңдауда сізде кальциноздың түрін анықтау маңызды. Сіздің дәрігеріңіз сізді тексеріп, медициналық тарихыңызды алып, симптомдарыңыз туралы сұрақтар қояды.
Дәрігер кальциноздың негізгі себебін анықтау үшін бірнеше зертханалық сынақтарды тағайындауы мүмкін:
- сіздің кальций мен фосфат деңгейлеріңіздің нормадан жоғары екенін анықтау, қызыл жегінің және ықтимал ісіктердің маркерлерін іздеу және қалқанша маңы безі мен D дәруменінің қалыпты деңгейін жоққа шығару үшін қан анализі
- бүйрек проблемаларын болдырмау үшін метаболикалық сынақтар
- Рентген сәулелері, КТ немесе сүйек сканерлеуі (сцинтиграфия) кальцинация дәрежесін қарау үшін
- зақымданулардың биопсиясы
- дерматомиозит (қабыну ауруы) және сүт-сілті синдромын тексеруге арналған басқа мамандандырылған сынақтар
Диагнозға көмектесу үшін әзірленіп жатқан жаңа технология – жетілдірілген діріл спектроскопиясы. Бұл диагностикалық әдіс Фурье түрлендіру инфрақызыл (FT-IR) немесе Раман спектроскопиялық талдауын пайдаланады. Ол кальциноз кутисінің зақымдануының химиялық құрамын жылдам анықтайды. Сондай-ақ аурудың дамуын болжауға болады.
Кутис кальцинозын емдеу
Кутис кальцинозын емдеу негізгі ауруға немесе себепке байланысты.
Есірткілер
Зақымдануларды емдеу үшін әртүрлі дәрі-дәрмектерді қолдануға болады, бірақ олардың табысы дақ болды.
Кішігірім зақымданулар үшін препараттар
- варфарин
- цефтриаксон
- ішілік иммуноглобулин (IVIG)
Үлкенірек зақымданулар үшін препараттар
- дилтиазем
- бисфосфонаттар
- пробенецид
- алюминий гидроксиді
2003 жылғы зерттеу антибиотик миноциклиннің төмен дозасы CREST синдромы бар адамдарда ауырсынуды және зақымдану дәрежесін жеңілдетуде тиімді екенін хабарлады. Жергілікті натрий тиосульфаты да пайдалы болуы мүмкін.
Хирургия
Егер сіздің зақымдануларыңыз ауырса, жиі жұқтырсаңыз немесе жұмысыңызды нашарлатса, дәрігер хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін. Бірақ операциядан кейін жаралар қайталануы мүмкін. Операцияны зақымданудың кішкене бөлігінен бастау ұсынылады.
Басқа емдеу әдістері
Ұсынылған жаңа емдеу – адамның қан өндіру жасушаларын алмастыратын гемопоэтикалық дің жасушаларын трансплантациялау (HSCT). Бұл кейбір аутоиммунды ауруларды емдеу үшін қолданылады.
Лазерлік терапия және соққы толқынды литотрипсия (бүйрек тастарын бұзу үшін қолданылатын ультрадыбыстық терапия) да қолданылады.
Кутис кальцинозының болжамы
Кутис кальцинозының болжамы оның негізгі ауруына немесе себебіне және зақымдануларыңыздың ауырлығына байланысты. Қазіргі емдеу әдістері көмектесуі мүмкін және жаңа емдеу әдістері әзірленуде. Симптомдарды қалай жеңілдету және мәселенің түбірін емдеу туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
