Шолу
Геморрагиялық цистит – бұл қуықтың ішкі қабатының және қуықтың ішкі бөлігін қамтамасыз ететін қан тамырларының зақымдалуы.
Геморрагиялық қан кету дегенді білдіреді. Цистит – бұл қуықтың қабынуы. Егер сізде геморрагиялық цистит (HC) болса, сізде несептегі қанмен бірге қуық қабынуының белгілері мен белгілері бар.
Зәрдегі қанның мөлшеріне байланысты HC төрт түрі немесе дәрежесі бар:
- I дәреже – микроскопиялық қан кету (көрінбейді)
- II дәреже – көзге көрінетін қан кету
- ІІІ дәреже – ұсақ ұйығыштармен қан кету
- IV дәреже – несеп ағынын бөгейтін және алып тастауды талап ететін жеткілікті үлкен тромбтармен қан кету
Геморрагиялық циститтің себептері
Ауыр және ұзаққа созылатын HC-ның ең көп тараған себептері химиотерапия және сәулелік терапия болып табылады. Инфекциялар да HC тудыруы мүмкін, бірақ бұл себептер ауыр емес, ұзаққа созылмайды және емдеу оңайырақ.
HC-ның сирек кездесетін себебі анилин бояғыштарынан немесе инсектицидтерден токсиндерге ұшырайтын салада жұмыс істейді.
Химиотерапия
HC жалпы себебі химиотерапия болып табылады, ол циклофосфамид немесе ифосфамид препараттарын қамтуы мүмкін. Бұл препараттар акролеин улы затына ыдырайды.
Акролеин қуыққа түсіп, HC-ге әкелетін зақым келтіреді. Алуы мүмкін
Қуық ісігін Calmette-Guerin (BCG) таяқшасымен емдеу де мүмкін
Басқа қатерлі ісік препараттары, соның ішінде бусульфан және тиотепа, HC-ның азырақ таралған себептері болып табылады.
Сәулелік терапия
Жамбас аймағына сәулелік терапия HC тудыруы мүмкін, себебі ол қуықтың ішкі қабатын қамтамасыз ететін қан тамырларын зақымдайды. Бұл жараларға, тыртықтарға және қан кетуге әкеледі. HC сәулелік терапиядан кейін бірнеше ай немесе тіпті жылдар бойы пайда болуы мүмкін.
Инфекциялар
HC тудыруы мүмкін жалпы инфекциялар аденовирустарды, полиомавирусты және 2 типті қарапайым герпесті қамтитын вирустар болып табылады. Бактериялар, саңырауқұлақтар және паразиттер аз таралған себептер болып табылады.
Инфекциядан туындаған HC бар адамдардың көпшілігінің иммундық жүйесі қатерлі ісікке немесе қатерлі ісікке қарсы емге ие.
Тәуекел факторлары
Химиотерапияны немесе жамбастың сәулелік терапиясын қажет ететін адамдарда HC қаупі жоғары. Жамбастың сәулелік терапиясы қуық асты безі, жатыр мойны және қуық ісіктерін емдейді. Циклофосфамид пен ифосфамид лимфома, сүт безі және аталық бездің қатерлі ісігін қамтитын көптеген ісіктерді емдейді.
HC үшін ең жоғары тәуекел сүйек кемігін немесе дің жасушаларын трансплантациялауды қажет ететін адамдарда. Бұл адамдарға химиотерапия мен сәулелік терапияның комбинациясы қажет болуы мүмкін. Бұл емдеу инфекцияға төзімділікті төмендетуі мүмкін. Осы факторлардың барлығы HC қаупін арттырады.
Геморрагиялық циститтің белгілері
HC негізгі белгісі – зәрдегі қан. HC I сатысында қан кету микроскопиялық, сондықтан сіз оны көрмейсіз. Кейінгі кезеңдерде қанды зәрді, қанды зәрді немесе қан ұйығыштарын көруге болады. IV кезеңде қан ұйығыштары қуықты толтырып, зәр шығаруды тоқтатуы мүмкін.
HC симптомдары зәр шығару жолдарының инфекциясына ұқсас, бірақ олар ауыр және ұзаққа созылуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- зәр шығару кезінде ауырсыну сезімі
- жиі зәр шығару керек
- зәр шығарудың шұғыл қажеттілігін сезіну
- қуық бақылауын жоғалту
Егер сізде HC белгілері пайда болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. ЖЖИ сирек қанды зәрді тудырады.
Егер зәріңізде қан немесе ұйыған болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз. Зәр шығару мүмкін болмаса, шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз.
Геморрагиялық цистит диагностикасы
Сіздің белгілеріңіз бен симптомдарыңыздан және химиотерапия немесе сәулелік терапия тарихы бар болса, сіздің дәрігеріңіз HC-ге күдіктенуі мүмкін. HC диагностикасы және қуық ісігі немесе қуық тастары сияқты басқа себептерді болдырмау үшін дәрігер:
- инфекцияны, анемияны немесе қан кетудің бұзылуын тексеру үшін қан анализін тапсырыңыз
- микроскопиялық қанды, рак клеткаларын немесе инфекцияны тексеру үшін зәр анализін тағайындаңыз
- КТ, МРТ немесе ультрадыбыстық бейнелеуді пайдалана отырып, қуықтың суретін зерттеу
- жұқа телескоп арқылы қуықтың ішіне қараңыз (цистоскопия)
Геморрагиялық циститті емдеу
HC емдеу себебі мен дәрежесіне байланысты. Көптеген емдеу нұсқалары бар, ал кейбіреулері әлі де эксперименталды.
Инфекциядан туындаған HC емдеу үшін антибиотиктер, саңырауқұлақтарға қарсы немесе вирусқа қарсы препараттар қолданылуы мүмкін.
Химиотерапия немесе сәулелік терапияға байланысты HC үшін емдеу нұсқалары мыналарды қамтиды:
- Ерте сатыдағы HC үшін емдеу зәр шығаруды арттыру және қуықты шығару үшін ішілік сұйықтықтардан басталуы мүмкін. Дәрі-дәрмектер ауырсынуды және қуықтың бұлшықеттерін босаңсытуға арналған дәрілерді қамтуы мүмкін.
- Қан кету ауыр болса немесе қан ұйығыштары қуықты бітеп тастаса, емдеу тромбтарды шығару және қуықты суару үшін қуыққа катетер деп аталатын түтік салуды қамтиды. Егер қан кету жалғаса берсе, хирург қан кету аймақтарын табу және қан кетуді электр тогы немесе лазер (фульгурация) арқылы тоқтату үшін цистоскопияны қолдана алады. Фульгурацияның жанама әсерлері қуықтың тыртықтануын немесе перфорациясын қамтуы мүмкін.
- Егер қан кету тұрақты болса және қан жоғалту ауыр болса, сізге қан құйылуы мүмкін.
- Емдеу сонымен қатар интравезикальды терапия деп аталатын дәріні қуыққа енгізуді қамтуы мүмкін. Натрий гиалуронидаза – қан кетуді және ауырсынуды азайтуы мүмкін интравезиальды терапия.
- Тағы бір интравезиальды дәрі – аминокапрон қышқылы. Бұл дәрі-дәрмектің жанама әсері – дене арқылы өтетін қан ұйығыштарының пайда болуы.
- Интравезиальды тұтқыр заттар – қан кетуді тоқтату үшін қан тамырларының айналасында тітіркенуді және ісінуді тудыратын қуық ішіне енгізілетін дәрілер. Бұл препараттарға күміс нитраты, алюминий, фенол және формалин жатады. Тұтқыр заттардың жанама әсерлері қуықтың ісінуін және зәр ағынының төмендеуін қамтуы мүмкін.
- Гипербарикалық оттегі (HBO) – оттегі камерасында болған кезде 100 пайыз оттегімен тыныс алуды қамтитын емдеу. Бұл емдеу оттегіні арттырады, бұл сауығуға және қан кетуді тоқтатуға көмектеседі. Сізге 40 сеансқа дейін күнделікті HBO емі қажет болуы мүмкін.
Егер басқа емдеу әдістері жұмыс істемесе, эмболизация деп аталатын процедура басқа нұсқа болып табылады. Эмболизация процедурасы кезінде дәрігер қуықта қан кетуге әкелетін қан тамырларына катетерді қояды. Катетерде қан тамырларын бітеп тастайтын зат бар. Бұл процедурадан кейін сіз ауырсынуды сезінуіңіз мүмкін.
Жоғары дәрежелі HC үшін соңғы шара – бұл цистэктомия деп аталатын қуықты жою операциясы. Цистэктомияның жанама әсерлері ауырсынуды, қан кетуді және инфекцияны қамтиды.
Геморрагиялық циститке болжам
Сіздің көзқарасыңыз кезең мен себепке байланысты. Инфекциядан HC жақсы болжамға ие. Жұқпалы HC бар көптеген адамдар емдеуге жауап береді және ұзақ мерзімді проблемалары болмайды.
Қатерлі ісік емдеуден алынған HC басқа көзқарасқа ие болуы мүмкін. Симптомдар емдеуден кейін апталар, айлар немесе жылдардан кейін басталуы мүмкін және ұзаққа созылуы мүмкін.
Радиация немесе химиотерапиядан туындаған HC үшін көптеген емдеу нұсқалары бар. Көп жағдайда HC емдеуге жауап береді және ісік терапиясынан кейін сіздің белгілеріңіз жақсарады.
Егер басқа емдеу әдістері нәтиже бермесе, цистэктомия HC емдеуі мүмкін. Цистэктомиядан кейін зәр ағынын қалпына келтіру үшін қалпына келтіру хирургиясының нұсқалары бар. HC үшін цистэктомия қажет өте сирек екенін есте сақтаңыз.
Геморрагиялық циститтің алдын алу
HC-ны толығымен болдырмаудың жолы жоқ. Жиі зәр шығаруды сақтау үшін сәулелік терапия немесе химиотерапия кезінде көп су ішуге көмектесуі мүмкін. Сондай-ақ емдеу кезінде бір үлкен стакан мүкжидек шырынын ішуге көмектесуі мүмкін.
Сіздің қатерлі ісік ауруын емдеу тобы HC-ны бірнеше жолмен алдын алуға тырысуы мүмкін. Егер сізде жамбас радиациялық терапиясы болса, аймақты және сәулелену мөлшерін шектеу HC алдын алуға көмектеседі.
Тәуекелді төмендетудің тағы бір жолы – емдеу алдында қуықтың ішкі қабатын нығайтатын дәріні қуыққа енгізу. Екі дәрі,
Химиотерапиядан туындаған HC қаупін азайту сенімдірек. Сіздің емдеу жоспарыңыз келесі алдын алу шараларын қамтуы мүмкін:
- қуықтың толық және ағып кетуін сақтау үшін емдеу кезінде гипергидратация; диуретик қосу да көмектесуі мүмкін
- емдеу кезінде қуықты үздіксіз суару
- дәріні енгізу
Месна емдеуге дейін және одан кейін пероральді немесе IV дәрі ретінде; бұл препарат акролеинмен байланысады және акролеиннің қуық арқылы зақымдалмай қозғалуына мүмкіндік береді - циклофосфамидпен немесе ифосфамидпен химиотерапия кезінде темекі шегуді тоқтату
