- Original Medicare сіздің денсаулығыңызды сақтау үшін көптеген профилактикалық қызметтерді қамтиды.
- Medicare Advantage (C бөлігі) жоспарлары бастапқы Medicare сияқты профилактикалық күтімді, сонымен қатар кейбір қосымша артықшылықтарды ұсынады.
- Скринингтердің, сынақтардың және вакциналардың көпшілігі Medicare B бөлімінде сізге ақысыз беріледі.
Жақсы өзін-өзі күтудің маңызды бөлігі аурудың алдын алу және кез келген денсаулыққа қатысты мәселелерді ерте анықтау болып табылады.
Дәрігерге бару және амбулаториялық процедуралар сияқты медициналық шығындарды жабатын Medicare B бөлімі бірқатар профилактикалық денсаулық скринингтерін, сынақтарын және вакциналарын қамтиды. Жеке сақтандыру өнімдері болып табылатын Medicare Advanage (C бөлігі) жоспарлары профилактикалық күтімді де ұсынады. Шын мәнінде, бұл жоспарлардың көпшілігі қосымша қызметтерге қол жеткізуді ұсынады.
Medicare аясында қандай профилактикалық қызметтер қамтылатынын, олардың қаншалықты жиі қамтылатынын және егер бірдеңе болса, олар үшін қанша төлейтінін білу үшін оқыңыз.
Medicare профилактикалық қызметтерге нені қамтиды?
Көп жағдайда Medicare профилактикалық скринингтерді жылына белгілі бір сынақ санымен шектейді. Егер сізде белгілі бір денсаулық жағдайлары қаупі жоғары болса, Medicare сізге қосымша скринингтерді ұсына алады. Егер сіз жүкті болсаңыз, мысалы, Medicare жүктілігіңіздің бірнеше нүктесінде қосымша гепатит скринингін төлеуі мүмкін.
Medicare кейде сізге ақысыз профилактикалық көмек ұсынады, бірақ басқа сынақтар, скринингтер және вакциналар копай немесе бірлескен сақтандыруды талап етуі мүмкін. Мұнда Medicare профилактикалық қызметтерінің қысқаша қысқаша мазмұны берілген.
| Профилактикалық күтім | Қаншалықты жиі? | Medicare талаптары | Сізге шығын |
|---|---|---|---|
| абдоминальды аорта аневризмасының скринингі | бір рет | сізге жолдама қажет | $0 |
| алкогольді теріс пайдалану скринингі | 12 айда бір рет | сіз алкогольге тәуелді емес ересек адам болуыңыз керек | $0 |
| алкогольді теріс пайдалану туралы кеңес беру | 12 ай сайын 4 сеанс | дәрігер сіздің алкогольді теріс пайдаланғаныңызды анықтауы керек | $0 |
| сүйек тығыздығының скринингі | 24 айда бір рет | олардың бірі дұрыс болуы керек: сізде эстроген жетіспейді және остеопороз қаупі бар; рентген остеопорозды немесе сынықтарды көрсетеді; сіз преднизолон немесе басқа стероидтарды қабылдап жатырсыз; Сіздің дәрігеріңіз остеопорозға қарсы дәрілік терапияңызды бақылайды | $0 |
| жүрек – қан тамырлары ауруы | 5 жылда бір рет | скрининг холестеринді, липидтерді және триглицеридтерді анықтауды қамтиды | $0 |
| жүрек-қан тамырлары мінез-құлық терапиясы | 12 айда бір рет | терапия алғашқы медициналық көмек көрсету жағдайында өтуі керек | $0 |
| жатыр мойны/қынап ісігі скринингі | 24 айда бір рет | сынақтар HPV және сүт безі қатерлі ісігінің скринингін қамтиды. Егер сізде пап-тест оң болса немесе сізде қауіп жоғары болса, жылына бір рет скринингтен өтуге болады | $0 |
| Колоректальды қатерлі ісік (CRC) скринингі: көп мақсатты нәжіс ДНҚ | 3 жылда бір рет | сізде 50–85 жаста болуыңыз керек, CRC белгілері жоқ және орташа тәуекел деңгейі болуы керек | $0 |
| CRC экраны: барий клизмасы | 48 айда бір рет | сіз 50 немесе одан жоғары болуыңыз керек; егер сізде тәуекел деңгейі жоғары болса, 24 айда бір рет скринингтен өтуге болады | Құнның 20%, қосымша төлем |
| CRC экраны: колоноскопия | 24 айда бір рет | сіз жоғары тәуекелге ұшырауыңыз керек; егер сізде қауіп жоғары болмаса, 120 айда бір рет скринингтен өтуге болады | Полиптерді жою құнының 20% |
| CRC скринингі: фекальды жасырын қан сынағы | 12 айда бір рет | сізде 50 жастан асқан және жолдама болуы керек | $0 |
| CRC экраны: сигмоидоскопия | 48 айда бір рет | сіз 50 немесе одан үлкен болуыңыз керек; егер сізде қауіп жоғары болмаса, 120 айда бір рет скринингтен өтуге болады | егер сізде биопсия болса, сіз сақтандыру немесе копай төлей аласыз |
| депрессия | 12 айда бір рет | скрининг алғашқы медициналық-санитарлық мекемеде жүргізілуі керек | $0 |
| қант диабетінің скринингі | 12 айда екі рет | Сіздің дәрігеріңіз жоғары тәуекел тобында екеніңізді растайды, егер олардың екеуі дұрыс болса: сіздің жасыңыз 65-тен асқан болсаңыз, сізде артық салмақ бар болса, сізде қант диабетімен ауыратын болсаңыз, гестациялық қант диабетімен ауыратын болсаңыз немесе нәрестеңіз болса. салмағы 9 фунт болды. немесе одан да көп | $0 |
| Қант диабетін өзін-өзі басқару тренингі | Бастапқыда 10 сағат | Сіз жылына қосымша 2 сағат аласыз | құнының 20% |
| глаукоманың скринингі | 12 айда бір рет | біреуі дұрыс болуы керек: сізде қант диабеті бар; сізде глаукоманың отбасылық тарихы бар; сіз қара және жасыңыз 50-ден асқан; Сіз испандықсыз және жасыңыз 65-тен асқан | Құнның 20%, сонымен қатар кез келген ауруханалық төлем |
|
В гепатиті вирусын жұқтыру скринингі |
12 айда бір рет | сіз жоғары тәуекелге ұшырауыңыз керек; егер сіз жүкті болсаңыз, жүктілік кезінде үш рет скринингтен өтуге болады | $0 |
|
С гепатитінің вирустық инфекциясының скринингі |
12 айда бір рет | Сіздің дәрігеріңіз тапсырыс беруі керек, сонымен қатар: сіз қауіпті болуыңыз керек, сіз 1992 жылға дейін қан құйылған болуыңыз керек немесе 1945–1965 жылы туылған болуыңыз керек. | $0 |
| ВИЧ | 12 айда бір рет | сіз 15–65 жаста болуыңыз керек немесе жоғары тәуекел тобында болуыңыз керек | $0 |
| өкпе рагы скринингі | 12 айда бір рет | сіз 55-77 жаста болуыңыз керек және ешқандай симптомдарсыз немесе темекі шегетін болуыңыз керек (немесе 30 жыл немесе одан да көп уақыт бойы күніне бір қорап темекі шегу тарихы бар); сіздің дәрігеріңіз бұл сынаққа тапсырыс беруі керек | $0 |
| маммография | 12 айда бір рет | сіз 40 жаста немесе одан үлкен болуыңыз керек; сізде 35-39 жас аралығындағы бір базалық сынақ болуы мүмкін; медициналық қажеттілік болса, сізге қосымша сынақтар болуы мүмкін | егер сіздің тестіңіз диагностикалық болса, сіз құнының 20% төлейсіз |
| тамақтану терапиясы | Бірінші жылы 3 сағат, 2 одан кейін жыл сайын сағат |
Сіздің дәрігеріңіз жолдама жазуы керек және сізде қант диабеті, бүйрек ауруы немесе соңғы 3 жыл ішінде бүйрек трансплантаты болған болуы керек | $0 |
| семіздік скринингі | бір бастапқы скрининг, плюс мінез-құлық терапиясы сеанстары | дене салмағының индексі 30 немесе одан жоғары болуы керек; скрининг алғашқы медициналық-санитарлық мекемеде жүргізілуі керек | $0 |
| простата обырының скринингі | 12 айда бір рет | скрининг сандық емтиханды және қан анализін қамтиды | Емтихан үшін $0, қан анализі үшін 20% |
| жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың скринингі | 12 айда бір рет | скринингке хламидиоз, гонорея, мерез және В гепатиті кіреді; 20-30 минуттық екі кеңес беру сессиясы кіреді | $0 |
| тұмауға қарсы екпе | тұмаудың әр маусымында бір рет | — | $0 |
| В гепатитіне қарсы вакциналар | — | сіз орташа және жоғары тәуекелде болуыңыз керек | $0 |
| пневмококкты инъекциялар | 2 ату | олардың арасы кемінде 1 жыл болуы керек | $0 |
| темекі шегуді тоқтату бойынша кеңес беру | 12 ай сайын 8 рет келу | — | $0 |
| сауықтыру сапары | 12 айда бір рет | — | Егер сіздің дәрігеріңіз қосымша сынақтар өткізсе, бірлескен сақтандыру болуы мүмкін |
|
Medicare емтиханына қош келдіңіз |
Medicare B бөліміне тіркелгеннен кейін 12 ай ішінде бір рет | — | $0 |
Мен қандай шығындарды күтуім керек?
Осы скринингтер мен профилактикалық қызметтердің көпшілігі Medicare B бөлігі сізге ақысыз кіреді. Сізге Medicare B бөлігінің сыйлықақыларын, шегерімдерді және кез келген тиісті қосымша төлемдерді немесе бірлескен сақтандыру шығындарын төлеуге тура келеді.
Медициналық қызмет көрсетуші басқа диагностикалық сынақтарды қосуды шешсе, сіз шығындардың бір бөлігіне жауапты болуыңыз мүмкін.
Егер сіз сынақтың жабылғанына сенімді болмасаңыз, таңқаларлық шығындар болмас үшін денсаулық сақтау провайдеріңізбен шығындар туралы алдын ала сөйлесіңіз.
Скринингтен кейін дәрігерге бару болса, сізден сол бару үшін бөлек ақы алынуы мүмкін. Егер скрининг мамандандырылған мекемеде өтсе, сол мекемеге байланысты ақы болуы мүмкін.
Егер сізде Medicare Advantage жоспары болса, сіз түпнұсқалық Medicare қамтамасыз ететін бірдей профилактикалық қызметтерді аласыз.
Көптеген Medicare Advanage жоспарлары қосымша профилактикалық қызметтерді ұсынады, соның ішінде:
- тіс тазалау
- көз емтихандары
- шипаға қарсы вакциналар
- фитнес мүшелік бағдарламалары
Әрбір жоспар әртүрлі болғандықтан, жоспарыңызға қандай профилактикалық қызметтер кіретінін көру үшін қамту туралы қысқаша ақпаратты тексеріңіз.
Қамту ережелері қандай?
Профилактикалық скринингтерді Medicare мақұлдаған медициналық провайдерлер жүргізуі керек. Басқа шектеулер жоғарыдағы кестеде сипатталған.
- Original Medicare және Medicare Advanage жоспарлары денсаулықты сақтауға және емдеу ең тиімді болуы мүмкін кез келген денсаулық мәселелерін ерте анықтауға көмектесетін бірқатар профилактикалық қызметтерді ұсынады.
- Бірнеше сынақтар копай немесе бірлескен сақтандыруды қажет етсе де, көптеген скринингтер мен вакциналар Medicare B бөлігінің аясында қамтылған және сізге ештеңе төлемейді.
- Осы профилактикалық қызметті жоспарлау үшін денсаулық сақтау провайдеріңізбен сөйлесіңіз. Бұл талқылау үшін жақсы уақыт сіздің жыл сайынғы сауықтыру сапарыңыз болуы мүмкін.
