Budesonide (Pulmicort) ингаляторлық дәрі – бұл дәрігерлер тыныс алу жолдарындағы қабынудың алдын алу және бақылау үшін қолданатын кортикостероидты дәрі. Дәрігерлер әдетте астманы емдеу үшін, ал кейбір жағдайларда өкпенің созылмалы обструктивті ауруын емдеу үшін будесонидті ингаляторлық препараттарды тағайындайды. Будесонид тыныс алу жолдарының қабынуын азайтады, шырышты шығаруды азайтады және тыныс алу жолдарының сезімталдығын төмендетеді. Бұл әрекеттер ысқырық, жөтел, кеуде қуысының қысылуы және ентігу сияқты белгілерді азайтуға көмектеседі.
Budesonide ингаляторлық дәрі-дәрмек сонымен қатар Pulmicort, DuoResp Spiromax, Symbicort, Bufomix Easyhaler немесе Budelin Novolizer сияқты сауда атауларымен сатылады.
Будесонид ұзақ мерзімді демікпемен күресу үшін өте тиімді. Клиникалық зерттеулер көрсеткендей, бұл дәрі-дәрмектің тұрақты қолданылуы өкпенің жұмысын жақсартады, демікпе ұстамаларын азайтады, құтқарушы ингаляторларды қабылдау қажеттілігін азайтады және өмір сапасын жақсартады.
Будесонид (Pulmicort) ингаляторы әдетте ауызша кортикостероидты препараттарға қарағанда қауіпсіз болса да, ол әлі де жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Жанама әсерлердің көпшілігі жұмсақ және ауызда, тамақта немесе жоғарғы тыныс жолдарында пайда болады. Жоғары дозалар және ұзақ мерзімді қолдану жүйелі жанама әсерлердің қаупін арттырады.
Будесонид (Пульмикорт) препаратының әсер ету механизмі
Будесонид глюкокортикоидтар деп аталатын дәрілер тобына жатады.
Ингаляциядан кейін будесонид тыныс алу жолдарының жасушаларына еніп, глюкокортикоидты рецепторлармен байланысады. Рецептор – бұл химиялық сигналдарды қабылдайтын және жасуша ішінде биологиялық реакцияларды тудыратын ақуыз.
Будесонид-рецепторлық кешен жасуша ядросына еніп, геннің белсенділігін өзгертеді. Бұл процесс цитокиндер, лейкотриендер, простагландиндер және хемокиндер сияқты қабыну заттарының өндірісін азайтады. Будесонид сонымен қатар эозинофилдердің, мастикалық жасушалардың, макрофагтардың және лимфоциттердің қабыну жасушаларының белсенділігін төмендетеді.
Бұл әрекеттер ісінуді, шырышты шығаруды және тыныс алу жолдарының гиперреактивтілігін азайтады.
Будесонид (Pulmicort) ингаляторының жанама әсерлері
Будесонидтің (Pulmicort) жалпы жанама әсерлері:
- Ауыз қуысының қышуы
- Дауыстың қарлығуы
- Дауыс өзгереді
- Тамақ ауруы
- Тамақтың тітіркенуі
- Ингаляциядан кейін жөтел
- Құрғақ ауыз
- Бас ауруы
- Жоғарғы тыныс жолдарының инфекциялары
- Синус инфекциялары.
Будесонидтің (Pulmicort) азырақ таралған жанама әсерлері:
- Ингаляциядан кейін бірден бронх түйілуі
- Аллергиялық реакциялар
- Терінің көгеруі
- Жараның кеш жазылуы
- Катаракта
- Глаукома
- Сүйектің минералды тығыздығының төмендеуі
- Остеопороз
- Бүйрек үсті безінің супрессиясы
- Балалардағы өсудің тежелуі
- Инфекцияға сезімталдықтың жоғарылауы.
Будесонидтің (Pulmicort) сирек жанама әсерлері:
- Бүйрек үсті безінің ауыр жеткіліксіздігі
- Психиатриялық белгілер
- Ауыр аллергиялық реакциялар
- Көздің ауыр асқынулары.
Әрі қарай, біз жанама әсерлерді түсіндіреміз және оларды қалай болдырмауға немесе азайтуға болатынын түсіндіреміз.
1. Ауыз қуысындағы молочница
Ауыз қуысының қышуы – будесонидті ингаляторлық препараттардың ең көп тараған жанама әсерлерінің бірі.
Әрбір ингаляциялық дозаның бір бөлігі өкпеге жетудің орнына ауызда және тамақта қалады. Будесонид осы тіндердегі жергілікті иммундық қорғанысты басады. Иммундық белсенділіктің төмендеуі Candida саңырауқұлақтарының, әсіресе Candida albicans шамадан тыс өсуіне мүмкіндік береді.
Саңырауқұлақ инфекциясы тілде, ішкі беттерде, қызыл иектерде немесе тамақта ақ дақтар түрінде көрінеді. Кейбір адамдар жану сезімін, дәмнің өзгеруін немесе жұтыну қиындықтарын сезінеді.
Будесонид (Pulmicort) препаратын қолданатын адамдардың шамамен 9% -ында ауыз қуысының қышуы бар. Бұл қауіп жоғары дозада және ұзақ емдеу кезінде артады.
Бұл жанама әсерлерді болдырмау үшін сізге қажет:
- Әрбір дозадан кейін аузыңызды мұқият шайыңыз
- Шайыңыз және шаю суын түкіріңіз
- Мүмкін болса, дәрі-дәрмекті ингаляциядан кейін тістеріңізді тазалаңыз.
2. Дауыстың қарлығуы және өзгеруі
Будесонид (Pulmicort) вокалдық сымдардың бұлшықеттері мен тіндеріне әсер етуі мүмкін. Кортикостероидтардың әсері жұмсақ бұлшықет әлсіздігін және вокалдық сым тіндерінің жұқаруына әкелуі мүмкін.
Көмейдің айналасындағы қабыну мен тітіркену де осы жанама әсерді тудыруы мүмкін.
Дәрі-дәрмектерді қолданушылардың шамамен 10% дауысының қарлығуын сезінеді.
3. Тамақ ауруы және тамақтың тітіркенуі
Дәрілік заттардың бөлшектері тамақтың тіндеріне түсіп, шырышты қабаттарды тітіркендіруі мүмкін.
Дәрі-дәрмекті тұтынушылардың шамамен 7% тамақ ауруы немесе тамақтың тітіркенуін сезінеді.
Бұл жанама әсерді азайту үшін сізге қажет:
- Препаратты ингаляциядан кейін су ішіңіз
- Аузыңызды және тамағыңызды шайыңыз
- Тиісті ингалятор техникасын қолданыңыз.
4. Дәрі-дәрмекті ингаляциядан кейін жөтел
Дәрілік заттардың бөлшектері тыныс алу жолдарындағы жөтел рецепторларын ынталандыруы мүмкін. Құрғақ ұнтақ ингаляторлары жөтелді жиі тудыруы мүмкін, себебі ұнтақ бөлшектері тыныс жолдарының беттерін тітіркендіреді.
Дәрі-дәрмектерді қолданушылардың шамамен 5% жөтелді сезінеді.
Жөтелді болдырмау немесе азайту үшін сізге қажет:
- Дұрыс ингаляция техникасын қолданыңыз
- Тегіс және тұрақты дем алыңыз
- Препаратты қолданғаннан кейін су ішіңіз
- Жөтел қиындық тудырса, балама ингалятор құрылғыларын талқылаңыз.
5. Бас ауруы
Оның себебін зерттеушілер толық түсінбейді. Жергілікті қабыну өзгерістері, өзгерген тамырлық реакциялар және жоғарғы тыныс жолдарындағы дәрі-дәрмекпен байланысты тітіркену бас ауруын тудыруы мүмкін.
Pulmicort (budesonide) препаратын қолданатын адамдардың шамамен 10% -ы бас ауруымен ауырады.
Бас ауруын болдырмау немесе азайту үшін жеткілікті мөлшерде су ішу керек, белгіленген дозаны сақтау керек. Егер бас ауруы тұрақты болса, дәрігермен кеңесіңіз.
6. Жоғарғы тыныс жолдарының инфекциялары
Будесонид тыныс алу жолдарының тіндеріндегі иммундық белсенділікті басады. Бұл иммундық қысым дененің вирустар мен бактерияларды жою қабілетін аздап төмендетуі мүмкін.
Жоғарғы тыныс жолдарының инфекциялары емдеу ұзақтығына байланысты дәрі-дәрмек қолданушылардың 5%-дан 20%-ға дейін кездеседі.
Инфекцияны болдырмау үшін сізге қажет:
- Қолыңызды жүйелі түрде жуыңыз
- Жұқпалы аурулары бар адамдармен жақын қарым-қатынастан аулақ болыңыз
- Вакцинация бойынша ұсыныстарды орындаңыз
- Ең аз тиімді дозаны қолданыңыз.
7. Дәрілік затты ингаляциядан кейін бірден бронх түйілуі
Сирек жағдайларда ингаляциялық бөлшектер немесе дәрілік қоспалар тыныс алу жолдарын тітіркендіреді және тыныс алу жолдарының кенеттен тарылуын тудыруы мүмкін.
Бұл асқыну парадоксальды бронхоспазм деп аталады.
Егер сізде бронхоспазм пайда болса, дәрі-дәрмекті қолдануды тоқтатып, медициналық көмекке жүгініңіз. Дәрігеріңізбен баламалы ингаляторлық препараттарды талқылаңыз.
8. Терінің көгеруі
Кортикостероидпен ұзақ уақыт әсер ету коллаген өндірісін азайтуы мүмкін. Азайған коллаген терідегі қан тамырларын қолдау құрылымдарын әлсіретеді.
Будесонидті ұзақ мерзімді қолданушылардың шамамен 1% -дан 10% -ға дейін терінің көгеруі байқалады, әсіресе егде жастағы адамдар және жоғары дозаларды қабылдайтын адамдар.
Бұл жанама әсермен күресу үшін сізге қажет:
- Ең аз тиімді дозаны қолданыңыз
- Теріңізді жарақаттан қорғаңыз
- Түсініксіз көгерулер туралы дәрігерге хабарлаңыз.
9. Катаракта
Кортикостероидпен ұзақ уақыт әсер ету линзаның ақуыз алмасуын өзгертуі мүмкін. Бұл өзгерістер көз линзасының бұлыңғырлануына ықпал етеді.
Бұл қауіп емдеу жылдарында және жоғары жинақталған дозада артады.
Катарактаны болдырмау немесе азайту үшін сізге:
- Жүйелі көз тексерулеріне барыңыз
- Ең аз тиімді дозаны қолданыңыз
- Көру өзгерістері туралы дереу хабарлаңыз.
10. Глаукома
Кортикостероидты препараттар көзден сұйықтықтың ағуын азайтады. Дренаждың азаюы көз ішіндегі қысымды арттырады.
Глаукоманың даму қаупі төмен, бірақ ұзақ мерзімді жоғары дозаны емдеу кезінде және жеке немесе отбасылық глаукома тарихы бар адамдарда артады.
Глаукоманы болдырмау үшін сізге қажет:
- Тұрақты көзді тексеруді жоспарлаңыз
- Глаукоманың қауіп факторлары туралы дәрігерге хабарлаңыз
- Көру өзгерістерін бақылаңыз.
11. Сүйектің минералды тығыздығының төмендеуі және остеопороз
Кортикостероидтардың ұзақ уақыт әсер етуі сүйек түзілуін азайтып, сүйектің бұзылуын арттырады. Кортикостероидты препараттар да кальцийдің ішектен сіңуін азайтуы мүмкін.
Төмен және орташа дозалар ересектердің көпшілігінде аз әсер етеді. Бірақ көп жылдар бойы жоғары дозада емдеу бұл тәуекелді айтарлықтай арттырады.
Сүйек жоғалуын болдырмау немесе азайту үшін сізге:
- Кальцийді жеткілікті мөлшерде тұтыныңыз
- D дәруменінің жеткілікті деңгейін сақтаңыз
- Салмақ көтеру жаттығуларын орындаңыз
- Темекі шегуден аулақ болыңыз
- Ең аз тиімді дозаны қолданыңыз.
12. Бүйрек үсті безінің супрессиясы
Бүйрек үсті бездері әдетте кортизол шығарады. Кортикостероидты препараттардың ұзақ мерзімді әсері ми мен бүйрек үсті бездеріне кортизолдың табиғи өндірісін азайту үшін сигнал бере алады.
Бұл жанама әсер стандартты дозаларда сирек кездеседі, бірақ жоғары дозада, ұзақ емделуде және будесонид деңгейін жоғарылататын дәрілермен бірге қолданғанда жиі кездеседі.
Бұл жанама әсерді болдырмау немесе азайту үшін тағайындалған дозадан асырмаңыз, дәрігердің нұсқауынсыз жоғары дозамен емдеуді кенеттен тоқтатпаңыз. Ұзақ мерзімді кортикостероидтарды қолдану туралы дәрігерге хабарлаңыз.
13. Балалардағы өсудің тежелуі
Кортикостероидты препараттар өсу гормонының белсенділігіне, сүйек өсуіне және ақуыз алмасуына әсер етуі мүмкін.
Зерттеулер емдеудің бірінші жылында өсу жылдамдығының шамамен 0,5-тен 1 сантиметрге дейін орташа төмендеуін анықтады. Ересек адамның соңғы биіктігі әдетте аз ғана әсер етеді.
14. Психиатриялық жанама әсерлер
Кортикостероидты препараттар нейротрансмиттер заттарына және мидың сигнал беру жолдарына әсер етуі мүмкін.
Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Мазасыздық
- Тітіркену
- Көңіл-күй өзгереді
- Ұйқысыздық
- Депрессия.
Психикалық жанама әсерлер сирек кездеседі.
Пульмикорт (будесонид) ингаляторлық препаратты кім қолданбауы керек? Баламалы дәрілер дегеніміз не?
Будесонид келесілерге сәйкес келмеуі мүмкін:
- Будесонидке белгілі аллергиясы бар адамдар
- Құрамындағы ингредиенттерге қатты аллергиясы бар адамдар
- Емделмеген ауыз қуысының саңырауқұлақ инфекциясы бар адамдар
- Мұқият бақылаусыз белсенді өкпе туберкулезімен ауыратын адамдар
- Ауыр бақыланбайтын жүйелі саңырауқұлақ инфекциясы бар адамдар
- Бұрын кортикостероидтармен байланысты ауыр асқынуларды дамытқан адамдар
- Күтімдік емдеуді емес, жедел құтқару емін қажет ететін жедел ауыр демікпе ұстамаларын бастан кешіретін адамдар.
Баламалы препараттар
– Будесонидке аллергиясы бар адамдар үшін балама дәрілер:
- Беклометазон
- Флутиказон пропионаты
- Мометазон фуроаты.
Дәрігерлер бұл препараттарды таңдай алады, себебі олардың химиялық құрылымы будесонидтен ерекшеленеді.
– Кортикостероидты ингаляторларды көтере алмайтын адамдар үшін балама дәрілер:
- Монтелукаст
- Зафирлукаст.
Бұл препараттар кортикостероидты емес жолдар арқылы тыныс алу жолдарының қабынуын азайтады.
– Ауыр демікпесі бар адамдар үшін балама немесе қосымша дәрілер:
- Омализумаб
- Меполизумаб
- Бенрализумаб
- Дупилумаб.
Бұл препараттар арнайы қабыну жолдарына бағытталған және жоғары дозадағы кортикостероидтарға қажеттілікті азайтуы мүмкін.
