:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1409664434-ae4362bcdf9041d08c62c9d9f1bae9cc.jpg "Жоғары зәр қышқылы ауырсынуды тудырады ма?")
бір көргеннен
- CDPHP Нью-Йорктегі 26 округ тұрғындарына Medicare Advantage жоспарларын ұсынады.
- CDPHP HMO және PPO жоспарларын ұсынады.
- CDPHP жоспарларының көпшілігі рецепт бойынша дәрі-дәрмектің D бөлімін қамтиды.
- CDPHP 1984 жылы дәрігерлермен құрылған және 2021 жылға арналған Medicare 5 жұлдызды рейтингі бар.
Capital District Physicians’ Health Plan Inc. (CDPHP) — Олбаниде, Нью-Йоркте орналасқан медициналық сақтандыру компаниясы. CDPHP 1984 жылы құрылған және Нью-Йорк тұрғындарына қолжетімді денсаулық жоспарларын ұсынуға арналған.
CDPHP Medicare Advantage жоспарлары денсаулық сақтау ұйымдарын (HMOs) және таңдаулы провайдер ұйымдарын (PPO) қамтиды.
Кейбір жоспарлар ай сайынғы сыйлықақысыз келеді. Бұл CDPHP-ті Нью-Йорк Medicare бенефициарлары үшін қамтуды сатып алу үшін қолжетімді нұсқаға айналдырады.
CDPHP жоспарлары не ұсынатынын және олардың құны қанша болатынын егжей-тегжейлі қарастырайық.
CDPHP Medicare Advantage жоспарының опциялары
CHPHP 2021 жылы Medicare Advantage жоспарларының екі түрлі түрін ұсынады. HMO немесе PPO таңдауға болады. Жоспардың екі түрі де CDPHP қамтитын барлық округтерде ұсынылады.
CDPHP HMO жоспарлары
HMO – медициналық сақтандыру жоспарының өте кең таралған түрі. CDPHP ұсынатындар сияқты HMO көмегімен сіздің жоспарыңыздың желісінде провайдерлерді пайдаланған кезде сіздің күтіміңіз қамтылады. Сізден бастапқы медициналық көмек көрсетуші (PCP) болуы талап етілуі мүмкін.
Желі денсаулық сақтау қызметтерін алуға болатын кез келген орындарды қамтиды, мысалы:
- дәрігерлер кабинеттері
- дәріханалар
- ауруханалар
- жедел жәрдем орталықтары
- білікті мейірбикелік мекемелер
Қызметтеріңіз қамтылуы үшін жоспарыңыздың желісінде қалуыңыз керек. Желіден тыс провайдерді көрсеңіз, ол қамтылмайды.
Шұғыл көмек көрсету үшін ерекше жағдайлар жасалады. Бұл желіден тыс провайдерді пайдалансаңыз да, әрқашан қамтылады.
CDPHP PPO жоспарлары
PPO HMO-ға өте ұқсас. Сізде әлі де провайдерлер желісі болады, бірақ қалтаңыздан жоғарырақ ақы төлесеңіз, көптеген қызметтер үшін желіден тыс шығуға болады.
Мысалы, желілік PCP көру үшін сізде $15 қосымша төлем болуы мүмкін, бірақ оның орнына желіден тыс дәрігерді көруді таңдасаңыз, $40 қосымша төлем болуы мүмкін.
CDPHP ұсынған көптеген HMO және PPO Medicare Advantage жоспарлары сонымен қатар Medicare Part D (рецепт бойынша берілетін дәрі) қамтуын қамтиды.
Medicare Advantage жоспарының қамтуын Medicare D бөлігімен біріктіретін Medicare Advantage жоспарлары. Көптеген адамдар үшін бұл жоспарлар денсаулық сақтаудың барлық шығындарын бір жоспармен жабудың ыңғайлы жолы болып табылады.
CDPHP Part D опциялары
CDPHP-де Medicare Part D жеке жоспарлары жоқ. Дегенмен, CDPHP Medicare артықшылығы жоспарлары D бөлігін қамтуды қамтиды.
Қаласаңыз, Нью-Йоркте D бөлігінің бөлек жоспарларын іздеу үшін Medicare жоспарын іздеу құралын пайдалана аласыз.
CDPHP Medicare Advantage жоспарларын қандай елдер ұсынады?
CDPHP Medicare Advantage жоспарлары Нью-Йорктегі 26 округте ұсынылады. 2021 жылдан бастап CDPHP келесі елдерге қызмет көрсетеді:
- Олбани
- Брум
- Ченанго
- Клинтон
- Колумбия
- Делавэр
- Голландия
- Эссекс
- Франклин
- Фултон
- Грин
- Гамильтон
- Геркимер
- Мэдисон
- Монтгомери
- Онида
- апельсин
- Отсего
- Rensselaer
- Саратога
- Schenectady
- Шохари
- Тиога
- Ольстер
- Уоррен
- Вашингтон
Medicare Advantage жоспарының ұсыныстары орынға байланысты өзгереді, сондықтан жоспарларды іздеу кезінде тұратын жеріңіздің пошталық индексін енгізіңіз.
CDPHP Medicare Advantage жоспарлары нені қамтиды?
CDPHP Medicare Advantage жоспарлары мүшелерге арналған денсаулық сақтау қызметтерінің кең ауқымын қамтиды.
Барлық Medicare Advantage жоспарлары сияқты, CDPHP жоспарлары Medicare A бөлігі (аурухананы сақтандыру) және Medicare B бөлігі (медициналық сақтандыру) біріктірілген барлық қызметтерді қамтиды. Бірге A және B бөліктері жиі бастапқы Medicare деп аталады.
Түпнұсқа Medicare қамтамасыз ететін барлық қызметтерге қосымша, CDPHP көптеген қосымша қызметтерді қамтиды, соның ішінде:
- D бөлігі рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту
- күнделікті стоматологиялық қамту
- күнделікті көруді қамту
- есту қызметтері
- есту аппаратына жәрдемақы
- профилактикалық көмек, соның ішінде вакциналар мен скринингтер
-
SilverSneakers мүшелігі
- бірнеше денсаулық, тамақтану және фитнес бағдарламаларына қол жеткізу
2021 жылы мүшелер үшін жаңа бонустар мен бағдарламалар да бар, соның ішінде:
- стационарлық емделуден кейін үйіңізге 14 тағамға дейін жеткізіледі
- $0 телемедицина дәрігерінің баруы
- Тоқсанына 50 АҚШ доллары (таңдаулы жоспарлары бар белгілі бір дәріханаларда) рецептсіз медициналық мақсаттағы бұйымдарға жұмсау
- Жүздеген жабық дәрі-дәрмектерге пошта арқылы тапсырыс беру арқылы $0 рецепті
CDPHP Medicare Advantage жоспарлары қанша тұрады?
CDPHP әртүрлі баға нүктелерінде Medicare артықшылығы жоспарының әртүрлі нұсқаларын ұсынады. Төмендегі кестеде әртүрлі орындардағы кейбір жоспар бағаларын қараңыз.
| Қала, жоспар | Ай сайынғы премиум | Денсаулығынан шегерім, дәрілік заттан шегерім | PCP бару copay | Маман барады copay | Қалтадан шығарылатын макс |
|---|---|---|---|---|---|
| Олбани, Нью-Йорк: CDPHP Basic RX (HMO) | $31 | $0, $0 | $0 | $45 | $6 700 (желіде) |
| Клифтон, Парк, Нью-Йорк: CDPHP Choice Rx (HMO) | $130 | $0, $0 | $0 | $30 | $5 000 |
| Oneonta, NY: CDPHP Vital Rx (PPO) | $0 | $0, $350 | $0 | $50 | $7 500 (желіде), $11 300 (желіден тыс), $11 300 (желіде және желіден тыс) |
| Овего, Нью-Йорк: CDPHP Flex Rx (PPO) | $41,80 | $0, $0 | $0 | $40 | $5 500 (желіде), $10 000 (желіден тыс), $10 000 (желіде және желіден тыс) |
Medicare артықшылығы дегеніміз не (С бөлігі)?
Medicare Advantage (C бөлігі) жоспарлары CDPHP сияқты жеке сақтандыру компанияларының сақтандыру жоспарлары болып табылады, ол Medicare компаниясымен қамтуды қамтамасыз етеді.
Medicare бенефициарларына қамтуды ұсыну үшін C бөлігі жоспарлары бастапқы Medicare қамтитын барлық қызметтерді қамтуы қажет. Оларға мыналар жатады:
- PCP сапарлары
- мамандарға бару
- профилактикалық күтім
- сөйлеу, кәсіптік және физиотерапияға бару
- жедел жәрдем бөлмесіне бару
- шұғыл медициналық көмекке бару
- ауруханада жатады
- жедел жәрдем көлігін тасымалдау
- білікті мейірбикелік мекемеде тұру (шектеулі қамту)
- үйдегі денсаулық сақтау (шектеулі қамту)
- ұзақ мерзімді медициналық жабдықтар
Көптеген жоспарлар сонымен қатар стоматологиялық және көру қабілетін күту сияқты түпнұсқа Medicare қамтымайтын нәрселерді қамтиды. Жоспарларды CDPHP сияқты жергілікті компаниялардан, сондай-ақ ірі ұлттық компаниялардан алуға болады.
Қандай компанияны таңдасаңыз да, сізге қолжетімді Medicare Advantage жоспарлары тұратын жеріңізге байланысты болады. Жоспарлар әдетте тек таңдаулы штаттарда, округтерде немесе тіпті қалаларда ұсынылады.
Medicare Advantage жоспары сыйлықақысының бағасы B бөлігінің ай сайынғы сыйлықақысына қосымша төленетінін ескеру маңызды.
- CDPHP Medicare Advantage жоспарлары Нью-Йорк тұрғындары үшін әртүрлі қамту нұсқаларын ұсынады.
- CDPHP көмегімен HMO немесе PPO жоспарларының бірін таңдауға болады.
- Ай сайынғы сыйақысыз және көптеген қызметтер үшін төмен қосымша төлемдері бар жоспарлар бар.
- CDPHP жоспарлары стоматологиялық, көру және есту күтімі бойынша қосымша қамтуды, сондай-ақ SilverSneakers және басқа да денсаулыққа негізделген ынталандыру бағдарламалары сияқты қосымшаларды қамтиды.
