:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1409664434-ae4362bcdf9041d08c62c9d9f1bae9cc.jpg "Жоғары зәр қышқылы ауырсынуды тудырады ма?")
Ұзақ уақыт бойы қалпына келтірудің негізгі құрамдас бөлігі болып саналған 12 қадамдық бағдарламалар бұрынғысынша танымал. Бірақ бұл олардың барлығы үшін жұмыс істейді дегенді білдірмейді.
Жасөспірім кезінде Дэйв Марлонның достары болды, бірақ ол өз мектебінің «салқын тобырының» бөлігі емес еді.
16 жасында ол бір шелек сыра алды. «Сыра мені салқындатты», – дейді Марлон. Көп ұзамай Марлон колледжге оқуға түсті, сонда ол көбірек ішеді.
Оқуды бітіргеннен кейін ол жұмысқа, әйелге және балаға ие болды. Оның ойынша, олар оның ішімдік ішуіне кедергі болды.
«Бірте-бірте менің ішімдік ішуім өмірімдегі үшеуін де өшіре бастады», – дейді Марлон.
Марлон 30 күндік емдеу мекемесінде болды, ол жерде анонимді маскүнемдер (AA) туралы көбірек білді. Ол бағдарламаны және адамдар бір-біріне көмектесетін серіктестік идеясын сатып алды.
Ол жұмыстан шығарылған күні ол мекемеден таңғы 4-те шықты, осылайша ол Лас-Вегастағы AA жиналысына таңғы 8-де барды.
«Мен осы 30 күндік тәжірибеден кейін қайта ішпейтініме 100 пайыз сенімді болдым, бірақ Вегасқа қайтып бара жатқанымда, менде құмар болды», – дейді Марлон. «Мен жолдағы бұрылысқа келгенде рульмен соғысып, терлегенім есімде».
Марлонның АА жиналысы сол жақта болды. Вегас қаласының орталығы оң жақта болды.
Ол солға кетті – әрең.
«Мен кездесуге келгенде, мен: «Сіз оның қаншалықты жақын болғанын білмейсіз» деп ойладым», – дейді ол. «Бұл қаншалықты жақын екендігі туралы барлығының түсінігі болғаны белгілі болды».
Марлон АА-мен бірге тұрып, есірткі мен алкогольді емдеу және қалпына келтіру бойынша жұмыс істей бастады. Ол қазір лицензиясы бар алкоголь және есірткі жөніндегі кеңесші және коммерциялық емес Vegas Stronger және Оңтүстік Невададағы CrossRoads реабилитациясының бас директоры.
Сауығуына 15 жыл болса да, Марлон аптасына бес рет AA жиналыстарына қатысады.
Дегенмен, бәрі де жанкүйер емес, және АА құрдастарының қолдауын табудың жалғыз мүмкіндігі болудан алыс.
Түпнұсқа 12 қадамдық бағдарлама
Билл В. және доктор Боб С. 1935 жылы AA негізін қалады. 2019 жылғы жағдай бойынша АА дүние жүзінде 2 миллионнан астам белсенді мүшелері бар деп есептеді.
АА 12 қадамдық модельді қолданады, ол адамның алкогольге дәрменсіз екенін және олардың өмірін басқаруға болмайтынын мойындауынан басталады.
1953 жылы басталған Narcotics Anonymous (NA) сияқты басқа бағдарламалар ұқсас үлгілерді пайдаланды.
AA-ның 2014 жылы жүргізген 6000-нан астам мүшені қамтитын соңғы сауалнамасы оның мүшелерінің 22 пайызы 20 немесе одан да көп жыл бойы сергек болғанын айтты.
Зерттеу не дейді
Сауалнамадағы бұл сандар әсерлі, бірақ оларды бәрі бірдей сатып алмайды.
Лэнс Додес, медицина ғылымдарының докторы және Захари Додес «Ақылға қонымды шындық: 12 қадамдық бағдарламалар мен реабилитация индустриясының артындағы жаман ғылымды жоққа шығару» кітабында 22 пайыз шын мәнінде 5-10 пайызды құрайды деп мәлімдейді.
Шындығында, қалпына келтіру бағдарламасының тиімділігін өлшеу қиын болуы мүмкін.
«Тәуелділік кеңістігіндегі кез келген нәрсені өлшеу қиын», – дейді Эрик Паттерсон, LPC, терапияны таңдауға үлес қосқан жазушы. «Біз оны қалай өлшеп жатырмыз? Тыныштық аптасы ма? Жыл? Өмір бойы ма?»
Бірақ қалпына келтіру нұсқалары бойынша зерттеулерге 2020 шолу AA тиімділігіне біршама жарық түсіреді.
Зерттеушілер 10 565 қатысушыны қамтитын 27 зерттеуді талдап, АА қатысуы когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT) сияқты басқа емдеу әдістеріне қарағанда ұзақ уақытқа созылатынын анықтады.
Бірақ бұл оның әрқашан жұмыс істейтінін немесе басқа нұсқалардың өміршең еместігін білдірмейді.
«Бұл барлығына арналған ба? Мүлдем жоқ », – дейді Марлон. «Барлық адамдар бірегей және біз өз жолымызды табуымыз керек».
Паттерсон мен Марлон қалпына келтіру құралының тиімділігін талқылаудан гөрі адамға жұмыс істейтін нәрсені табу маңыздырақ деген пікірге келіседі.
Сізге дұрыс па?
Тікелей жауап жоқ, бірақ АА-ның артықшылықтары мен кемшіліктерін өлшеу – бастау үшін жақсы орын.
Артықшылықтары
AA және NA өте пайдалы болуы мүмкін құрылым мен қауымдастық сезімін береді.
Марлонның сауығуының бірінші жылында ол жұмысын тастап, ажырасып, көшіп кетті. Үш негізгі өмірлік өзгерістер оны қайтадан ішуді бастауға түрткі болуы мүмкін еді.
Оның орнына, Марлон өзінің жаңа AA қауымдастығына сүйеніп, мақсатын тапты: ол кофені таңғы 6:45-тегі кездесуге дайындауға тұрақты міндеттеме алды.
«Кейде сағат 8:00-де мен өзімнің барлық міндеттерімді аяқтадым деп ойлайтынмын. Мен жасырын шығып сыра іше алар едім, бірақ мұны істесем, таңғы 6-да оянбаймын», – деп есіне алады Марлон. «Бұл кішкентай міндеттеме шынымен маңызды болды».
AA және NA әдебиеті, Үлкен кітаптар сияқты, байсалдылықты басқаруға көмектесетін 12 қадам мен құралдардың артындағы дәлелдерге толы.
Кітаптар ақша тұрады, бірақ бағдарлама тегін. Ал қосылу оңай — тек есіктен кірсеңіз болғаны.
Жағымсыз жақтары
Нашақорлық күрделі, сондықтан қалпына келтірудің бір өлшемді тәсілі болмайтыны мағынасы бар.
«Ең үлкен кемшіліктер әмбебап көзқараспен тәуелділік сияқты шынымен дараланған, жекелендірілген мәселені шешуге тырысады», – дейді Паттерсон. «Сіз көп адамды кең қылқаламмен бояуға тырысқанда, оған сыймайтын адамдар көп болады».
Біріншіден, егер сіз опиоидты қолданудың бұзылуына қарсы дәрі-дәрмекпен емделіп жатсаңыз, NA ең жақсы нұсқа болмауы мүмкін.
NA бұл мәселеге қатысты ұстанымы жоқ екенін айтқанымен, кейбір кездесулер басқаларға қарағанда аз қабылдануы мүмкін екенін мойындайды.
Құрылым да қатаң, әдетте белгілі бір ретпен орындалатын қадамдар.
7-қадамда сіз Құдайдан кемшіліктеріңізді жоюын сұрайсыз. 8-қадамда сіз зиян келтірген және түзетуге дайын болған адамдардың тізімін жасайсыз. Бұл әрқашан біреу үшін ең жақсы тапсырыс болмауы мүмкін.
«Үй тобының немесе демеушінің қатаңдығына байланысты олар өзгертілген тәсілді ұсынбауы мүмкін», – дейді Паттерсон.
Сондай-ақ AA және NA-ның адамдарды ыңғайсыздандыруы мүмкін рухани аспектілері бар: Құдай 12 қадамның 4-інде айтылған.
Жақында
AA және NA олардың діни топтар емес екеніне баса назар аударғанымен, «егер сіз өзіңізді христиан деп санамасаңыз немесе осы көзқарасқа сай болмасаңыз, тіпті әдебиеттер оны құптайды деп айтса да, ол сізге жабық болып көрінуі мүмкін», – дейді Паттерсон. .
Ақырында, AA және NA адамдарға талқылаулар мен оқулар арқылы көмектесуге арналған болса да, Паттерсон кездесулер кейбір адамдар үшін триггер болуы мүмкін дейді.
Кейбір кездесулерде қатысушылар жалындаған тілектерін бөлісуге шақырылады. Басқа уақытта спикерлер өздерінің бұрынғы есірткі немесе алкогольді тұтынуына баса назар аудара отырып, саяхаттарымен бөлісуі мүмкін.
«Адамдар өздерінің жеке ақпараттарын бөліссе де, олар кадрға түсіре алады [using] шын мәнінде оң жол және олардың өмірінің маңызды сәті осы ішімдікке бару », – дейді Паттерсон. «Адамдардың алкогольмен және басқа заттармен бұрынғы тәжірибелері туралы сөйлескенін есту қалпына келтірудің кез келген кезеңінде адамдарға үлкен триггер болуы мүмкін».
AA және NA баламалары
Жоғарыда талқыланған кемшіліктер сізге екінші ой тудырса, уайымдамаңыз. Сізде басқа опциялар бар.
SMART қалпына келтіру
Егер сізге құрылымдық топ жиналысы идеясы ұнаса, бірақ 12-қадамдық топтар өзін жақсы сезінбейтін болса, SMART Recovery тамаша балама болуы мүмкін.
Ол мыналарға бағытталған төрт нүктелік бағдарламаны пайдаланады:
- өзгертуге мотивацияны сақтау
- пайдалану ынталарымен күресуді үйрену
- ыңғайсыз ойларды, сезімдерді және мінез-құлықтарды басқару
- теңгерімді, салауатты өмір сүру
АА-дан айырмашылығы, ол адамдардан өздерінің әлсіз екендіктерін мойындауды сұрамайды. Бұл жерде ешқандай жоғары күштер жоқ, ал тәуелділік ауру емес, әдет ретінде қарастырылады.
Жақында, бірақ шектеулі
Паттерсон: «Онда психикалық денсаулыққа көбірек көзқарас бар», – дейді. «Бұл икемдірек. Онда қадамдардың қаттылығы жоқ».
Бірақ Паттерсон икемділіктің кемшілігі болуы мүмкін екенін мойындайды.
Паттерсон: «Кейбір адамдарға ұнайтын еркіндік көбірек болады, ал кейбіреулер бұл еркіндікке батып кетеді», – дейді.
Ол сондай-ақ белгілі немесе қол жетімді емес (кем дегенде қазір).
«Лас-Вегаста аптасына мыңдаған AA жиналыстары болады», – дейді өз мекемесінде SMART қалпына келтіруді қолданатын Марлон. «SMART қалпына келтірудің бір немесе екі жиналысы бар.»
COVID-19 пандемиясы нәрселерді виртуалды етуге итермелейтіндіктен, SMART Recovery қолданбасын қолданып көргіңіз келсе, енді виртуалды кездесулер күнтізбесін таба аласыз.
CBT
2020 жылғы шолу AA CBT-ге қарағанда тиімдірек болғанымен, бұл бәріне бірдей сәйкес келмейді.
CBT пайдалы емес ойлар мен үлгілерді өзгертуге және оларға қарсы тұруға бағытталған. Оны терапевтпен жеке сессияда немесе шағын топтарда жасауға болады.
Паттерсон CBT 12-қадамдық бағдарламамен немесе SMART қалпына келтірумен бірге орындалғанда пайдалы құрал болуы мүмкін деп санайды, бірақ көптеген адамдар CBT-ны өздігінен пайдалы деп санайды.
Паттерсон атап өткендей, жеке немесе кішігірім топтық жағдайда осы мәселелерді шешуге өзіңізді ыңғайлырақ сезінуіңіз мүмкін (және көбірек уақытыңыз болады). Бірақ терапия ақшаны талап етеді және сақтандыруды талап етеді, бұл бәрі бірдей емес.
Кәсіби емдеу туралы не деуге болады?
Кейде, Паттерсон атап өтеді, сіз 12 қадамдық немесе SMART жиналысында осы кездесулерге жай ғана қатысып, кәсіби емделмейтін біреуді кездестіруіңіз мүмкін.
Бұл, әрине, кейбір адамдар үшін жұмыс істейтінімен, сіз қосымша көмекке мұқтаж (немесе жай ғана қалайтын) адамнан «әлсіз» немесе «аз» емес екеніңізді есте сақтау маңызды.
Бұл, әсіресе, ықтимал зиянды абстиненция белгілерін болдырмау үшін затты азайту қажет болса өте маңызды.
Оны ақтауға тура келеді деп ойламаңыз.
Сізге дұрыс бағдарламаны қалай табуға болады
«Мен үлкен жанкүйермін, егер сізде қатерлі ісік болса, онкологқа бару керек», – дейді Марлон. «Егер үйіңізде су құбыры ақауы болса, сантехникке хабарласыңыз. Егер сізде затты қолданудың бұзылуы болса, лицензиясы бар алкоголь немесе есірткі жөніндегі кеңесшіге бару керек. Ешкім білуі керек. Бұл құпия ».
Жоспарлар мен емдеу карталары өзгеруі мүмкін. Бір AA жиналысы жұмыс істемесе, басқа жиналысқа немесе топқа толығымен қатысып көріңіз. Бұл өте қолжетімді болғандықтан, басқа кездесулерді табуда қиындықтар туындамауы мүмкін.
«Әр топтың өз мәдениеті болуы мүмкін», – дейді Паттерсон.
Кейбір жиналыс топтары тек ер адамдарға, басқалары әйелдерге, ал басқалары жас ересектерге арналған болуы мүмкін.
Тіпті біреу оны сіздің емдеу жоспарыңызға енгізбесе де, Паттерсон адамдарға мүмкіндігінше кем дегенде бір рет CBT және SMART қалпына келтіруді қоса бірнеше түрлі опцияларды қолданып көруге кеңес береді. Бұл қалпына келтіруде өз орнын табуға көмектеседі.
«Бұл не/немесе болуы керек емес», – дейді ол. «Уақыт өте келе сіз екеуін де істеуге немесе біреуін таңдауға шешім қабылдауыңыз мүмкін.»
Қалпына келтіру – бұл бір өлшемді саяхат емес. Көпшілік үшін жұмыс істейтін нәрсе жеке адам үшін жұмыс істемеуі мүмкін. Басқа опцияларды қарастырып, қолданып көру маңызды, әсіресе AA және NA жұмыс істемесе.
Кейбір адамдар 12 қадамды тым қатаң немесе рухани деп санауы мүмкін. SMART қалпына келтірудің қатаңдығы азырақ, бірақ ол қауымдастықтарда сирек кездеседі. CBT ақшаны талап етеді және көбінесе сақтандыруды қажет етеді, бірақ кейбір адамдар оның неғұрлым тұтас және дараланған көзқарасын пайдалана алады.
Уақыт пен ақша рұқсат етсе, бірден бірнеше опцияны қолданып көруге болады және олардың барлығын ұстануға немесе уақыт өте келе сіз үшін ең жақсысын таңдауға болады.
Бет Энн Майер – Нью-Йоркте тұратын жазушы. Бос уақытында сіз оның марафондарға жаттығатынын және ұлы Питер мен үш балапанмен күресетінін таба аласыз.
