Medicare және FEHBs бірге қалай жұмыс істейді?

FEHB және Medicare зейнеткерлікпен қалай бірге жұмыс істейді?

Сіз FEHB жоспарын зейнеткерлікке шыққаннан кейін бірнеше талаптарға сай болған кезде сақтай аласыз. Біріншісі, сіз федералды жұмысыңызды тастап қана қоймай, зейнетке шығу процесінен өтуіңіз керек. Сіз зейнеткерлікке шығудан басқа кез келген жағдайда жұмысыңызды тастасаңыз, FEHB жоспарын сақтай алмайсыз.

Екінші талап – сіз FEHB жоспарында кемінде 5 жыл немесе бірінші рет тіркелу құқығын алған кезден бастап бүкіл уақыт кезеңіне тіркелген болуыңыз керек.

Сонымен, егер сіз өзіңіздің мансабыңыздың соңына дейін федералды жұмысқа кіріспесеңіз, сіз 5 жылдан ерте зейнетке шыға аласыз және әлі де FEHB жоспарын сақтай аласыз. Мысалы, егер сіз федералды жұмысқа 59 жаста кіріссеңіз және FEHB жоспарына жазылсаңыз, оны 62 жаста зейнеткерлікке шықсаңыз да сақтай аласыз.

Егер менде FEHB болса, маған Medicare керек пе?

Көп жағдайда сіз Medicare қамтуды пайдаланбауды таңдай аласыз және тек FEHB жоспарын пайдалануды жалғастыра аласыз. Medicare қосымша жоспар болып табылады, яғни сізге А немесе В бөлімін қамтудың қажеті жоқ.

Дегенмен, ерекшелік бар. Егер сіз TRICARE, әскери мүшелерге арналған FEHB жоспарына тіркелген болсаңыз, қамтуыңызды сақтау үшін түпнұсқалық Medicare қызметіне тіркелуіңіз керек.

Егер сізде басқа FEHB жоспары болса, таңдау сізге байланысты. Сіз өзіңіздің бюджетіңізге және қажеттіліктеріңізге сәйкес келетінін шеше аласыз. Дегенмен, Medicare A бөлігі әдетте премиум тегін екенін есте сақтаңыз. Ауруханаға жатқызылған жағдайда қосымша қамту ретінде А бөлігіне ие болу – адамдардың көпшілігі үшін жақсы идея, өйткені оларда жоғары шығындарды төлемей қосымша қорғаныс бар.

Алғашқы тіркелу кезеңінде В бөлігіне тіркелудің қажеті жоқ, бірақ кейінірек оны қалайтыныңызды шешсеңіз, кешіктірілген тіркелу үшін ақы төлейсіз.

Бұл ереже В бөліміне жарамды болған кезде зейнеткерлікке шыққан болсаңыз ғана қолданылады. Егер әлі жұмыс істеп жатсаңыз, зейнетке шыққаннан кейін В бөлігіне тіркеле аласыз. Сізде кешіктірілген тіркеу айыппұлын төлеу қажет болғанша тіркелу үшін 8 айға дейін уақыт болады. А бөлігі үшін кешіктірілген тіркелу айыппұлы жоқ.

Егер сізде Medicare болса, FEHB қалай жұмыс істейді?

65 жасқа толғаннан кейін сіз Medicare жүйесіне қатыса аласыз. Егер сізде FEHB жоспары бойынша медициналық сақтандыру болса, оны Medicare бағдарламасымен бірге пайдалана аласыз. Жағдайыңызға байланысты Medicare және FEHB жоспарының бірнеше комбинациясын жасауға болады.

Medicare бөліктерін және олардың қалай бірге жұмыс істейтінін түсіну FEHB және Medicare бірге пайдалану сізге сәйкес келетінін шешудің кілті болып табылады.

Medicare бөлігі А және FEHBs

Medicare А бөлігі аурухананы қамтиды. Ол ауруханада немесе ұзақ мерзімді емдеу мекемелерінде болуды қамтамасыз етеді. Сіз кем дегенде 10 жыл жұмыс істеп, жеткілікті әлеуметтік сақтандыру несиесін алған болсаңыз, А бөлігі премиумсыз болады. Бұл ешқандай қосымша сыйлықақы төлемей-ақ қосымша қамту қабатына ие болатындығын білдіреді.

Сізде Medicare және FEHB болған кезде, сіз зейнетке шыққаннан кейін Medicare негізгі төлеуші ​​болып табылады. Сіз әлі жұмыс істеп жатқанда, сіздің FEHB жоспарыңыз негізгі төлеушіңіз болады, ал Medicare қосымша ретінде іске қосылады. Дегенмен, сіз зейнетке шыққаннан кейін, негізгі төлеуші ​​әрқашан Medicare болады және сіздің FEHB жоспарыңыз қайталама болады.

Егер сіз FEHB жоспарымен бірге А бөлігін қамтуды қаласаңыз, Medicare қызметіне тіркелуіңіз керек. Сіз 65 жасқа толғанға дейін 3 ай бұрын немесе 3 айдан кейін жазыла аласыз. Сіз зейнеткерлікке шыққан болсаңыз және Әлеуметтік қамсыздандырудан немесе Теміржол зейнеткерлік кеңесінен жәрдемақы алып жатсаңыз, автоматты түрде тіркелесіз.

Medicare B бөлігі және FEHBs

Medicare B бөлігі медициналық сақтандыру болып табылады. Ол дәрігерге бару, профилактикалық көмек және кейбір медициналық жабдықтар сияқты қызметтерді қамтиды. А бөлігінен айырмашылығы, адамдардың көпшілігі В бөлімі үшін сыйлықақы төлейді.

2021 жылы B бөлігінің стандартты премиумы $148,50 құрайды. Сіздің табысыңыз 88 000 доллардан асса, сыйлықақы жоғары болады. Екеуін бірге пайдалансаңыз, бұл сыйлықты FEHB жоспарыңыздың сыйлықақысына қосымша төлейсіз.

Сіз екі сыйлықақы төлейтін болсаңыз да, FEHB және B бөлігін бірге пайдалану жиі жақсы таңдау болып табылады. А бөлігімен қамту сияқты, Medicare зейнетке шыққаннан кейін негізгі төлеуші ​​болып табылады. Medicare B бөлігі қамтылған қызметтер үшін 80 пайыз төлейді.

B бөлігін FEHB жоспарымен бірге пайдаланған кезде, сіздің FEHB жоспарыңыз тек В бөлігі үшін жауапты болатын 20 пайызды қамтуы мүмкін. FEHB жоспарын Medicare B бөлігімен бірге пайдалану Medicare қосымшасы немесе Medigap жоспары сияқты жұмыс істейді. Дегенмен, сіздің FEHB жоспарыңыз Medicare жасамайтын қамту үшін де төлейді.

Medicare C бөлігі және FEHBs

Medicare Part C немесе Medicare Advantage жоспарын қарастырып жатсаңыз, опцияларыңыз сәл өзгеше болады. Medicare Advantage жоспарлары Medicare түпнұсқасының барлық қызметтерін қамтиды және көбінесе дәрі-дәрмектерді, көруді күтуді, стоматологиялық күтімді және т.б. қамтиды.

Medicare Advantage жоспарына жазылуды таңдасаңыз, сізге FEHB жоспары қажет болмауы мүмкін. Medicare Advantage жоспары бастапқы Medicare-тің орнын алатындықтан және көбірек қамтуға ие болғандықтан, сіздің FEHB жоспарыңыз қосымша артықшылықты қамтамасыз етпеуі мүмкін.

Сіздің FEHB жоспарыңызға және сізге қолжетімді Medicare Advantage жоспарларына байланысты Medicare Advantage B бөлігі мен FEHBs бірге пайдаланудан қымбатырақ болуы мүмкін.

Сонымен қатар, көптеген Medicare Advantage жоспарлары желілерді пайдаланады. Бұл сіздің FEHB жоспарыңызды Medicare Advantage жоспарына қалдырсаңыз, дәрігерлер мен басқа мамандарды ауыстыруға тура келетінін білдіруі мүмкін.

Егер сіз FEHB жоспарының орнына Medicare Advantage жоспарын қабылдауды таңдасаңыз, бас тартудың орнына FEHB жоспарыңызды тоқтата тұруыңыз керек. Осылайша, Medicare Advantage жоспары сізге бұдан былай жұмыс істемесе, болашақта FEHB жоспарының сақтық көшірмесін таңдай аласыз.

Medicare D бөлігі және FEHBs

Medicare D бөлігі рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту болып табылады. Түпнұсқа Medicare-де рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту өте шектеулі, сондықтан D бөлімін қосу көбінесе бенефициарларға дәрі-дәрмектерін төлеуге көмектеседі.

Барлық FEHB жоспарлары рецепт бойынша қамтуды ұсынады. Сондықтан, егер сіз FEHB жоспарын түпнұсқа Medicare бағдарламасымен бірге сақтасаңыз, сізге D бөлігінің жеке жоспары қажет емес.

• FEHBs және Medicare бірге пайдалану зейнеткерлікке шыққандағы денсаулық сақтау қажеттіліктерін өтей алады.
• Medicare негізгі төлеуші ​​болады, ал сіздің FEHB жоспарыңыз екінші төлеуші ​​болады.
• Сыйлық мөлшеріне және сізде бар кез келген денсаулық жағдайына байланысты екі жоспардың болуы ұзақ мерзімді перспективада ақшаңызды үнемдеуі мүмкін.
• TRICARE болмаса, Medicare міндетті емес.
• Сіздің бюджетіңіз бен жағдайларыңыз FEHB сақтау және Medicare жүйесіне тіркелу сіз үшін мағынасы бар-жоғын анықтайды.