Шолу
Меланома дегеніміз не?
«Қара ісік» дегенді білдіретін меланома тері ісігінің ең қауіпті түрі болып табылады. Ол тез өсіп, кез келген мүшеге таралу қабілетіне ие.
Меланома меланоциттер деп аталатын тері жасушаларынан пайда болады. Бұл жасушалар терінің түсін беретін қара пигмент – меланинді шығарады. Меланомалардың көпшілігі қара немесе қоңыр түсті, бірақ кейбіреулері қызғылт, қызыл, күлгін немесе тері түсті.
Меланомалардың шамамен 30% -ы бар меңдерден басталады, ал қалғандары қалыпты теріде басталады. Бұл сіздің теріңіздегі өзгерістерге ерекше назар аударуды қажет етеді, өйткені меланомалардың көпшілігі мең ретінде басталмайды. Дегенмен, сізде қанша моль бар болса, теріңіздің меланоманың даму қаупін болжауға көмектеседі. Меланома тері қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары топта екеніңізді білу маңызды. Меланоманың тез өсу қарқынына байланысты емдеуді кешіктіру кейде өмір мен өлім арасындағы айырмашылықты білдіруі мүмкін. Тәуекелді білу теріңіздегі өзгерістерді бақылауда және теріні тексеруден өтуде аса қырағы болуға көмектеседі, өйткені меланома ерте сатыларда анықталса, 99% емделеді. Ерте анықтау маңызды, өйткені емдеудің сәттілігі қатерлі ісік өсу тереңдігіне тікелей байланысты.
Меланома қаншалықты жиі кездеседі?
Меланома барлық тері ісіктерінің шамамен 1% құрайды, бірақ тері ісігіне байланысты өлім-жітімдердің көпшілігін тудырады. Бұл 30 жасқа дейінгі жастарда, әсіресе жас әйелдерде жиі кездесетін қатерлі ісік ауруларының бірі.
Соңғы 30 жылда меланома ауруы күрт өсті. Ультракүлгін сәулелердің (УК) әсер ету деңгейінің жоғарылауы меланома жағдайларының тез өсуінің негізгі себептерінің бірі болып табылатыны кеңінен мойындалған.
Менің денемдегі меланоманы қай жерде алуға болады?
Дененің кез келген аймағында меланома пайда болуы мүмкін. Меланома тіпті сіздің көзіңізде және ішкі органдарда пайда болуы мүмкін. Ерлер діңінде меланоманың пайда болуына көбірек бейім – көбінесе жоғарғы арқа. Әйелдердің аяқтарында меланома болуы ықтимал.
Меланоманың белгілері қандай?
Меланоманы қалай анықтау керектігін білу маңызды, өйткені ерте меланомаларды емдеуге болады. Меланома меңдер, қабыршақты дақтар, ашық жаралар немесе көтерілген бөртпелер түрінде пайда болуы мүмкін.
Теріңіздегі дақ меланома болуы мүмкін екендігі туралы ескерту белгілерін білу үшін Америка Дерматология Академиясының «ABCDE» жад құрылғысын пайдаланыңыз:
- Асимметрия: бір жартысы екінші жартысымен сәйкес келмейді.
- Бреті: жиектері тегіс емес.
- Cиісі: Түсі қоңыр, қара, сұр, қызыл немесе ақ реңктері бар дақты және біркелкі емес.
- Diameter: Дақ қарындаш өшіргіштің ұшынан үлкенірек (6,0 мм).
- Еvolving: дақ жаңа немесе өлшемі, пішіні немесе түсі өзгерген.
Кейбір меланомалар ABCDE ережесіне сәйкес келмейді, сондықтан дәрігерге кетпейтін жаралар, әдеттен тыс бөртпелер немесе бөртпелер немесе теріңіздегі немесе бар меңдердегі өзгерістер туралы айтыңыз.
Меланоманы танудың тағы бір құралы – ұсқынсыз үйрек белгісі. Егер сіздің меңдеріңіздің біреуі басқаларынан ерекшеленсе, бұл ұсқынсыз үйрек және дерматологқа көрінуі керек.
Симптомдары мен себептері
Меланомаға не себеп болады?
Көптеген сарапшылар меланоманың негізгі қауіп факторы күн сәулесінің шамадан тыс әсер етуі, әсіресе жас кездегі күнге күйіп қалу екендігімен келіседі. Статистика бізге меланомалардың 86% күннің ультракүлгін (УК) сәулелерінен туындағанын айтады. Күн тері ісігін қалай тудырады? Ультракүлгін сәулелену жасушаның ДНҚ-сына зақым келтіруі мүмкін, бұл жасушалардың өсуі мен бөлінуіне әсер ететін белгілі бір гендерге өзгерістер енгізеді. Мәселелердің ықтималдығы теріңіздің ДНҚ-сы зақымдалғанда және сол жасушалар көбейе бастағанда пайда болады.
Солярийлерден түсетін ультракүлгін сәулелену де меланома қаупін арттырады және Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымымен канцероген (рак тудыратын) ретінде белгіленген. Тотығу төсектерін пайдалану Америка Құрама Штаттарында жылына 6000-нан астам меланома жағдайларына байланысты болуы мүмкін.
Кез келген адам меланоманы дамыта алатынына қарамастан, аурудың даму қаупі келесі адамдарда байқалады:
- Меланоманың жеке тарихы.
- Меланоманың отбасылық тарихы.
- Ашық тері, сепкіл, ақшыл немесе қызыл шаш және көк көз.
- Күннің шамадан тыс әсер етуі, соның ішінде күннің көпіршіктері.
- Экваторға жақын немесе биік биіктікте орналасқан мекен-жай — осы жерлерде тұру ультракүлгін сәулелердің әсерін арттыруы мүмкін.
- Солярий қолдану тарихы.
- Көптеген меңдер, әсіресе атипті меңдер.
- Әлсіз иммундық жүйе.
Меланома ақ адамдарда жиі кездеседі, бірақ ол барлық тері типіндегі адамдарда болуы мүмкін. Терісі қара адамдарда меланома көбінесе алақанында, табанында және тырнақтарында пайда болады.
Диагностика және сынақтар
Меланома қалай диагноз қойылады?
Егер сізде күдікті көрінетін мең немесе басқа дақ болса, дәрігер оны алып тастап, оның құрамында рак клеткаларының бар-жоғын білу үшін микроскоппен қарауы мүмкін. Бұл биопсия деп аталады.
Дәрігер меланома жасушаларының белгілерін көрсететін тері биопсиясы нәтижелерін алғаннан кейін, келесі қадам – меланоманың тарағанын анықтау. Бұл қойылым деп аталады. Диагноз қойылғаннан кейін меланома бірнеше факторларға байланысты жіктеледі, мысалы, оның қаншалықты терең таралғаны және микроскоп астында пайда болуы. Ісік қалыңдығы нәтижелерді болжаудың ең маңызды сипаттамасы болып табылады.
Меланомалар келесі кезеңдерге бөлінеді:
- 0-кезең (меланома in situ): Меланома тек терінің жоғарғы қабатында (эпидермис) болады.
- I кезең: Төмен қауіпті бастапқы меланома, таралу белгілері жоқ. Бұл кезең әдетте хирургиялық жолмен емделеді.
- II кезең: Қайталану қаупі жоғары екенін көрсететін мүмкіндіктер бар, бірақ таралу дәлелі жоқ.
- III кезең: Меланома жақын маңдағы лимфа түйіндеріне немесе жақын маңдағы теріге таралған.
- IV кезең: Меланома алыстағы лимфа түйіндеріне немесе теріге таралған немесе ішкі мүшелерге тараған.
Меланоманы анықтау үшін қандай сынақтар қолданылады?
Сіздің дәрігеріңіз меланоманы анықтау үшін пайдалана алатын бірнеше сынақтар бар. Сіздің дәрігеріңіз мына сынақтарды пайдалана алады:
- Сентинел лимфа түйінінің биопсиясы: Тереңдігі 0,8 мм-ден асатын меланомасы бар емделушілерге, кез келген көлемдегі ісіктердің микроскопта ойық жарасы бар немесе микроскоптың белгілеріне қатысты басқа да сирек кездесетін белгілері бар науқастарға меланоманың тарағанын анықтау үшін күзетші лимфа түйіндерінің биопсиясы қажет болуы мүмкін. Күзетші лимфа түйінінің биопсиясы арқылы диагноз қойылған науқастар физикалық тексеру арқылы лимфа түйіндеріндегі меланома диагнозы қойылған науқастарға қарағанда жоғары өмір сүру деңгейіне ие.
- Компьютерлік томография (КТ): КТ сіздің ішкі ағзаларыңызда меланома бар-жоғын көрсете алады.
- Магниттік-резонанстық томография (МРТ) сканері: МРТ сканерлеу мидағы немесе жұлындағы меланома ісіктерін тексеру үшін қолданылады.
- Позитронды эмиссиялық томография (ПЭТ) сканерлеу: ПЭТ сканерлеу лимфа түйіндерінде және сіздің денеңіздің басқа бөліктеріндегі меланоманың бастапқы тері дақтарынан қашықтығын тексеруге болады.
- Қан жұмысы: Емдеуге дейін лактатдегидрогеназаны (LDH) өлшеу үшін қан анализін қолдануға болады. Басқа сынақтарға қанның химиялық деңгейі мен қан жасушаларының саны кіреді.
Басқару және емдеу
Меланома қалай емделеді?
Сіздің меланоманы емдеу меланоманың сатысына және жалпы денсаулығыңызға байланысты болады.
Операция әдетте меланоманың негізгі емі болып табылады. Процедура қатерлі ісік пен оның айналасындағы кейбір қалыпты теріні кесуді қамтиды. Жойылған сау терінің мөлшері тері ісігінің мөлшері мен орналасуына байланысты болады. Әдетте, меланоманы хирургиялық кесу (жою) дерматологтың кеңсесінде жергілікті анестезиямен орындалуы мүмкін. Неғұрлым жетілдірілген жағдайларда хирургияға қосымша немесе оның орнына басқа емдеу түрлері қажет болуы мүмкін.
Меланоманы емдеу:
- Меланома хирургиясы: Бастапқы кезеңде хирургия сіздің меланомаңызды емдеудің жоғары ықтималдығына ие. Әдетте кеңседе орындалады, дерматолог теріні жергілікті анестетикпен жансыздандырады және меланома мен шеттерді (сау қоршаған тері) жояды.
- Лимфаденэктомия: Меланома тараған жағдайларда, бастапқы диагностика орнына жақын лимфа түйіндерін алып тастау қажет болуы мүмкін. Бұл сіздің денеңіздің басқа аймақтарына таралуын болдырмайды.
- Метастазэктомия: Метастазэктомия мүшелерден кішкентай меланома биттерін жою үшін қолданылады.
- Мақсатты ісік терапиясы: Бұл емдеу нұсқасында препараттар нақты рак клеткаларына шабуыл жасау үшін қолданылады. Бұл «мақсатты» тәсіл рак клеткаларынан кейін жүреді, сау жасушаларға қол тигізбейді.
- Сәулелік терапия: Радиациялық терапия рак клеткаларына шабуыл жасау және ісіктерді кішірейту үшін жоғары энергиялы сәулелермен емдеуді қамтиды.
- Иммунотерапия: иммунотерапия ісікпен күресуге көмектесу үшін сіздің иммундық жүйеңізді ынталандырады.
Тері обыры бар кейбір науқастар клиникалық сынаққа қатыса алады. Клиникалық сынақ – бұл емделушімен емдік емді, препаратты немесе құрылғыны бағалау үшін жүргізілетін зерттеу бағдарламасы.
Алдын алу
Меланоманың алдын алуға бола ма?
Өзіңізді артық күн сәулесінен және күйіп қалудан қорғау арқылы меланома қаупін азайтуға болады.
- Күн сәулесінен аулақ болыңыз және көлеңке іздеңіз, әсіресе таңғы сағат 10-дан 16.00-ге дейін
- Солярийлерді пайдаланбаңыз. Оның орнына бүріккіш күйдіргішті (косметикалық) пайдаланыңыз.
- Мүмкіндігінше жиектері бар қалпақтарды, күннен қорғайтын көзілдіріктерді, ұзын жеңді көйлектер мен шалбарларды киіңіз.
- Теріні қорғау факторы (SPF) 30 немесе одан жоғары кең спектрлі күннен қорғайтын кремді пайдаланыңыз және жиі қайталап жағыңыз, әдетте әр 1,5 сағат сайын немесе одан да жиі, егер сіз жүзу немесе терлеу.
- Күн қорғанысы бар ерін бальзамын қолданыңыз.
- Кішкентай балалар мен 6 айдан асқан сәбилерге күннен қорғайтын крем жағуды ұмытпаңыз.
Меланомамен байланысты тәуекелдерді азайту үшін ерте анықтау маңызды. Дәрігерге кез келген жаңа немесе өзгеретін меңдер, жаралар немесе тері түсінің өзгеруі туралы айтуды ұмытпаңыз. Сонымен қатар, дәрігерден тері ісігінің белгілерін іздеу үшін жалпы тері тексеруін жүйелі түрде жүргізуді сұраңыз.
Диетаны өзгерту меланоманың алдын алуға көмектеседі ме?
Американдық қатерлі ісік қоғамы барлық қатерлі ісіктерді болдырмау үшін салауатты жоспардың бөлігі ретінде жануарларға негізделген диетадан гөрі өсімдік негізіндегі диетаны қолдануды жақтайды. Өсіп келе жатқан дәлелдер өсімдіктердің қатерлі ісікке қарсы кез келген күресте күшті әсер ететінін көрсетеді, өйткені олар қоректік, холестеринсіз және талшыққа бай.
Дұрыс тамақтану сіздің иммундық жүйеңізді қорғайтыны сөзсіз. Күшті иммундық жүйенің болуы сіздің денеңізге аурумен күресуге көмектесу үшін маңызды. Кейбір зерттеулер Жерорта теңізі диетасы қатерлі ісіктің дамуын болдырмауға көмектесетін дұрыс таңдау екенін көрсетті. Қатерлі ісік қаупін азайтудағы тағамның рөлі туралы денсаулық сақтау провайдеріңізбен сөйлесіңіз.
Кейбір теріге және иммундық жүйеге пайдалы тағамдарды қарастыруға болады:
- Күнделікті шай ішу: Шай құрамындағы полифенолдар (өсімдіктерде кездесетін антиоксиданттар) иммундық жүйені нығайтуға көмектеседі. Жасыл шайда қара шайға қарағанда полифенол көп.
- Көкөністерді көп тұтыну: Сәбізді, крест және жапырақты көкөністерді жеу тері (инвазивті) меланоманың алдын алумен байланысты.
- Апталық балық мөлшері: Аптасына бір рет балық жейтін зерттеуге қатысушылар апта сайын балық жемейтіндермен салыстырғанда ауруды дамытпайтын сияқты.
Дерматологтар арасында антиоксиданттардың тері қатерлі ісігінің алдын алудағы қорғаныш әсері туралы көптеген жылдар бойы пікірталастардан кейін, соңғы зерттеулер антиоксидантты жаңа тағамнан қабылдау мен аурудың дамымауы арасындағы байланысты көрсетеді. Қосымшалардағы антиоксиданттар тері ісігінің алдын алу ретінде тиімді дәлелденбеген. Бүгінгі таңда көбірек дерматологтар антиоксидантты толық тағамдарға бай диетаны ұсынады.
Болжам / Болжам
Меланомамен ауыратын адамдардың болжамы қандай?
Тері ісіктерінің көпшілігі таралу мүмкіндігі болғанға дейін емделсе, емделеді. Алайда меланоманың неғұрлым дамыған жағдайлары өлімге әкелуі мүмкін. Терінің қатерлі ісігі неғұрлым ертерек табылса және жойылса, толық қалпына келу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
Бірге тұру
Дәрігерді қашан шақыруым керек?
Төмендегілердің кез келгені болса, теріні дәрігерге тексеру керек:
- Тері қатерлі ісігінің немесе атипті мольдердің (неви) жеке тарихы.
- Тері қатерлі ісігінің отбасылық тарихы.
- Анамнезінде жас кезінде күн сәулесінің қарқынды әсер етуі және күннің ауыратын немесе көпіршікті күйіп қалуы.
- Жаңа немесе көптеген ірі меңдер.
- Көлемі, түсі немесе пішіні өзгеретін мең.
- Кез келген қышынатын, қанатын немесе нәзік болатын мең.
Меланома диагнозын алу қорқынышты болуы мүмкін. Теріңіз бен меңдеріңізді кез келген өзгерістерге қадағалаңыз және теріні тексеру үшін дәрігерге жүйелі түрде бару, әсіресе егер сіз ақшыл тері болсаңыз, меланоманы емдеуге болатын кезде ерте ұстауға жақсы мүмкіндік береді.
