С гепатиті бар жүктілік және емізу: нені білу керек

С гепатитінің қауіп факторлары мен белгілері қандай?

Сіз қанның әсерінен С гепатитін жұқтыра аласыз. сәйкес Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC)екі негізгі жолы – ішілік (IV) есірткіні қолдану және С гепатиті бар анадан туылу.

Ықтималдығы аз болса да, вирустың басқа жолмен берілуіне мыналар жатады:

• Ұстара және тіс щеткалары сияқты қанмен жанасуы мүмкін жеке заттарды ортақ пайдалану
• органдарды трансплантациялау
• жыныстық қатынас
• зарарсыздандырылған жабдықпен татуировка немесе пирсинг жасау

HCV бауырды зақымдайды. Бұл бауыр инфекциясы жүрек айнуы мен сарғаюға әкелуі мүмкін. Дегенмен, сізде ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Сіздің денеңіз вирусты өздігінен жоюы мүмкін, бірақ бұл жиі емес.

С гепатиті жүкті болу мүмкіндігіне әсер ете ме?

Ана мен бала арасында жұғу қаупі әдетте төмен болғанымен, С гепатиті адамның жүкті болу және оны сақтау қабілетіне әсер етуі мүмкін.

2017 жылғы зерттеуде С гепатиті диагнозы қойылған бала туатын жастағы әйелдер қаралды. Зерттеушілер С гепатиті мен аналық бездердің мерзімінен бұрын төмендеуі арасында тікелей байланысты тапты.

Атап айтқанда, зерттеу С гепатиті бар әйелдерде әйелдің аналық безінің резервін (жүктілікке қол жетімді жұмыртқалардың мөлшерін) анықтау үшін қолданылатын антимюллер гормонының (АМГ) деңгейі төмен екендігі анықталды.

Тұтастай алғанда, туудың жалпы коэффициенті немесе TFR негізінде HCV бар әйелдер арасында фертильділік төмен болды. Бұл зерттеуде TFR әйелдің өмірінде туатын балалардың орташа саны ретінде анықталды.

С гепатиті бар әйелдердің орташа туу коэффициенті HCV жоқ әйелдердегі 1,37-мен салыстырғанда 0,7 құрады.

Жүктілікке қандай әсер етуі мүмкін?

С гепатиті бар жүкті адамдарда тұжырымдаманы қиындату ықтималдығы жоғары болуы мүмкін:

• жүктілік кезінде артық салмақ қосу
• гестациялық қант диабеті
• преэклампсия
• мембраналардың мерзімінен бұрын жарылуы

Жүктілік асқынулары мен HCV-позитивті болу арасындағы ықтимал байланыстарды түсіндіретін көп зерттеулер жоқ. Қолданыстағы зерттеулерде іріктеудің шағын өлшемдері зерттеушілерге сенімді қорытынды жасауды қиындатады.

Сонда да, кейбір зерттеулер HCV-мен ауыратын жүкті әйелдерде гестациялық қант диабеті жиілігінің жоғарылауы арасындағы байланысты көрсете бастады.

Бұл инсулинге төзімділікті тудыруы мүмкін HCV-нің ұйқы безіне әсер етуіне байланысты.

Сіздің нәрестеңізге С гепатитін беру қаупі

Егер біреуде С гепатиті болса, шамамен а 5 пайыз жүктілік немесе босану кезінде балаға беру мүмкіндігі. Бұл тәуекел дерлік өседі 11 пайыз егер оларда ВИЧ болса.

Тұтастай алғанда, ана мен бала арасындағы жұқтыру қаупі салыстырмалы түрде төмен және бұл орын алу үшін арнайы жағдайлар да болуы керек. Атап айтқанда, ананың HCV вирустық жүктемесі жоғары болуы керек немесе бұрын айтылғандай АИТВ болуы керек.

Кесария мен табиғи босанудың айырмашылығы бар ма?

Қынап арқылы босану анадан балаға С гепатиті жұғу қаупін арттырады ма деген сұрақ туындауы мүмкін. Зерттеулерге сүйенсек, олай емес сияқты.

2013 жылы, зерттеушілер 1947 және 2012 жылдар аралығында босану әдістерінің С гепатитінің берілуіне қатыстылығы туралы 18 зерттеуді қарады. Олар жеткізу әдісі мен вирустың таралу қаупі арасында нақты байланыс таба алмады.

Зерттеушілер жұқтырмау үшін кесарь тілігі арқылы босануды ұсынбады. Дегенмен, олар ұсыныстар жасау қиын екенін атап өтеді, өйткені зерттеулерде іріктеу мөлшері аз және олардың әдістерінде басқа да кемшіліктер болды.

Қазіргі уақытта С гепатиті бар жүкті адамдарға АИТВ коинфекциясы сияқты басқа қауіп факторлары болмаса, кесар бөлімін жасау ұсынылмайды. Дегенмен, С гепатиті бар жүкті әйелдерде белгілі бір процедуралардан аулақ болады, мысалы, босану кезінде ұрықтың инвазивті мониторингі.

С гепатитінің нәрестеге әсері қандай?

Берілудің алдын алу мүмкін болмаса да, HCV жүктілік кезінде де нәрестенің денсаулығына әсер етуі мүмкін белгілер бар.

Зерттеулер HCV-позитивті аналардан туған нәрестелерде белгілі бір мәселелердің жоғары ықтималдығын көрсетеді, мысалы:

• төмен туу салмағы
• мерзімінен бұрын босану мүмкіндігі жоғары
• сарғаю
• реанимация бөліміне жатқызу

Жүктілік кезінде С гепатитін емдеудің қандай әдістері ұсынылады?

С гепатитіне скринингтен басқа, жүктілік кезінде ұсынылатын емдеу әдістері жоқ.

Егер сізде HCV болса және жүкті болғыңыз келсе, жүкті болмай тұрып алдымен С гепатитін емдеуге көңіл бөлуіңіз керек.

Жүктілік кезінде басты назар дұрыс пренатальды күтімге аударылады – HCV жоқ адамға ұсынылатындай.

Жүктілік кезінде С гепатитіне қарсы препараттар нәресте үшін қауіпсіз бе?

Тағы да, жүктілік кезінде нәрестеге зиян келтірмеу үшін сақтық шарасы ретінде HCV препараттарын беру ұсынылмайды.

А көпжылдық оқу (2016 жылдан 2018 жылға дейін) ледипасвир және софосбувир сияқты кейбір HCV препараттарын жүктілік кезінде нәрестеге қауіп төндірмейтін жағдайды емдеу үшін қауіпсіз түрде тағайындауға болады деп болжайды.

Бұл шағын зерттеу болды және жүктілік кезінде HCV емдеуге қатысты жалпы нұсқауларды өзгертпес бұрын қосымша зерттеулер қажет болады.

Егер сіз HCV-оң жүкті әйелдерге арнайы бағытталған клиникалық сынаққа жазылуға әрекет етпесеңіз, көптеген медицина мамандары сізге жүкті болмай тұрып емдеуді аяқтауды немесе оны босанғаннан кейін бірден бастауды айтады.

Емшекпен емізу

Егер сіз С гепатиті бар ана болсаңыз, онда балаңызды емізген дұрыс CDC.

Зерттеушілер вирустың емшек сүтімен жұғатынына сенбейді. Кейбір оқиды жасанды тамақтандыратын нәрестелерге қарағанда емшек сүтімен қоректенетін нәрестелерде С гепатитінің жоғары көрсеткіштерін анықтаған жоқ.

Емшек ұшы жарылған немесе қан кеткен емшек сүтімен емізу HCV жұқтыруы мүмкін бе, жоқ па, бұл нақты белгісіз. CDC. Дегенмен, С гепатиті HCV-оң қанмен байланыс арқылы берілуі мүмкін, сондықтан CDC емшек ұшы жарылған немесе қан кетсе, емшек емізуге қарсы кеңес береді.

Аналарға емшек ұшы толығымен жазылмайынша емшек сүтін тастау ұсынылады.

Емшекпен емізу жоспарлары туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Егер сізде АИТВ және С гепатиті болса, олар сізге мұны қалай қауіпсіз орындау керектігін көрсетуге көмектеседі.

Сізге сынақтан өту керек пе?

Егер сізде С гепатиті бар деп ойласаңыз, қан сынамаларының комбинациясын алу туралы дәрігеріңізден сұрағыңыз келуі мүмкін.

Жүктілік кезінде гепатит С сынағы әдеттегідей емес. Тест әдетте жоғары тәуекел санаттарының біріне жататын адамдарға ғана арналған.

Егер сізде оң нәтиже болса, нәресте туылғаннан кейін де сынақтан өтуі керек.

Балаңызды сынау

Туылғаннан 18 айға дейін сіздің балаңыз сіздің денеңізден С гепатитіне қарсы антиденелер алады. Бұл вирустың бар-жоғын анықтау үшін антидене сынағы сенімді болмайды дегенді білдіреді.

Дегенмен, сіздің балаңыз 3 және 18 ай аралығындағы кезде вирустық тестілеуге болады. Сіздің балаңызда С гепатиті бар-жоғын анықтаудың ең сенімді әдісі – 2 жасқа толғаннан кейін оны тексеру. Олар ересектерге арналған сынаққа ұқсас тест арқылы тексеріледі.

Жақсы жаңалық – сіздің балаңыздың бір-ге дейін болуы 40 пайыз 2 жасқа дейін вирусты өздігінен жою мүмкіндігі. Кейбір балалар тіпті 7 жасқа дейін вирусты өздігінен жояды.

С гепатиті – бауырға әсер ететін және қанмен жұғатын вирус.

Жедел жағдайлар тез өтеді және әдетте ұзаққа созылатын әсерлер тудырмаса да, созылмалы HCV бауырдың зақымдануын тудыруы, бауыр обыры қаупін арттыруы, фертильділікке әсер етуі және жүктілік кезінде асқынулар тудыруы мүмкін, бұл сіздің нәрестеңізге қауіп төндіруі мүмкін.

Алдын алу – ең жақсы әдіс. Егер сіз жүкті болғыңыз келсе, мүмкін болса, жүкті болмас бұрын С гепатитін емдеуге назар аудару маңызды.

Жүктілік кезінде анадан балаға жұғу деңгейі төмен болғанымен, қауіп әлі де бар.

Жүкті болмас бұрын белсенді ұстанымды ұстану және әдеттегі пренатальды күтімнен өту сіз үшін де, сіздің балаңыз үшін де нәтижелерді жақсартатын маңызды факторлар болып табылады.