The
VRd режимі, сонымен қатар RVd деп жазылған, дәрігерлер жиі миеломаның алғашқы емі ретінде қолданатын үш дәрілік терапия болып табылады. Болуға бейім
- бортезомиб (Велкад)
- леналидомид (Ревлимид)
- дексаметазон
Халықаралық миелома қорының мәліметтері бойынша, миеломамен ауыратын адамдардың 90% -дан астамы бастапқы терапияға жақсы жауап береді. Сонда да, дәрігерлер
Бұл мақалада біз дәрігерлер VRd-ді қашан ұсына алатынын, оның ықтимал жанама әсерлерін және оның тиімділігін қарастырамыз.
VRd кімге арналған?
VRd – бұл
Бұл процедура химиотерапияның жоғары дозаларын өткізбес бұрын сүйек кемігінен қан өндіретін дің жасушаларын алып тастауды қамтиды. Химиотерапия аяқталғаннан кейін жасушалар сүйек кемігінде ауыстырылады.
Халықаралық миелома қорының мәліметі бойынша, дәрігерлер әдетте денсаулығында ауыр проблемалары жоқ 65 жасқа толмаған адамдарға бұл дің жасушаларын трансплантациялауды ұсынады. Кейбір жағдайларда денсаулығы жақсы 65 жастан асқан ересектер де қатыса алады.
VRd сонымен қатар аутологиялық дің жасушаларын трансплантациялауға құқығы жоқ адамдарда қолданылатын екі негізгі бастапқы емдеудің бірі болып табылады. Басқа негізгі опция DRd деп аталады, ол мыналарды пайдаланады:
- даратумумаб
- леналидомид
- дексаметазон
VRd режимі дегеніміз не?
VRd режимі үш дәрінің қосындысы болып табылады. Сіз дәрі-дәрмектерді 21 күндік циклде қабылдайсыз. Дәрігер бұл дәрі-дәрмектердің дозасын сіздің реакцияңызға және жанама әсерлеріңіздің ауырлығына қарай реттейді.
Мүмкін кестенің қалай көрінетінін қараңыз:
| Препарат | Сома | Күндерде түсірілген | Пішін |
| Бортезомиб (Велкад) | 1,3 мг/м² | 1, 4, 8, 11 | әдетте тері астына инъекция, бірақ кейде көктамырішілік желі арқылы |
| Леналидомид (Ревлимид) | 25 мг | 1-14 | ауызша капсулалар сумен қабылданады |
| Дексаметазон | 20 мг | 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12 | тамақпен бірге қабылданатын таблеткалар |
21 күндік циклде сіз алғашқы 14 күнде ем қабылдап, келесі 7 күнде демаласыз.
Дәрігерлер әдетте VRd алатын адамдарға қанның ұюының алдын алу үшін антикоагулянттарды және шпинаттың алдын алу үшін вирусқа қарсы терапияны қабылдауды ұсынады. Шингле – желшешек ауруын тудыратын варикелла-зостер вирусының қайта активтенуі.
VRd режиміндегі үш дәрі миелома жасушаларына әртүрлі жолдармен әсер етеді:
- Бортезомиб: Бортезомиб – протеазомдық тежегіш. Ол миелома жасушаларына бірнеше жолмен әсер етеді. Ол олардың жасушалық циклін бұзып, апоптоз деп аталатын жасушалық өлімнің түрін тудыруы мүмкін.
- Леналидомид: Леналидомид – иммуномодуляциялық агент. Бұл миелома жасушаларын жою үшін иммундық жүйеңізді ынталандырады.
- Дексаметазон: Дексаметазон – бұл стероид. Бұл ауырсынуды және қабынуды азайтуға және басқа дәрілердің жанама әсерлерін басқаруға көмектеседі. Стероидтердің жоғары мөлшері миелома жасушаларын жоюға көмектеседі.
VRd химиотерапиясы ма?
VRd – бір химиотерапиялық препаратты, иммуномодуляциялық препаратты және стероидты қабылдауды қамтитын аралас дәрілік терапия. Адамдар оны жиі химиотерапия режимі деп атайды, өйткені ол химиотерапиялық дәріні қамтиды.
VRd жанама әсерлері қандай?
VRd әдетте жақсы төзімді, бірақ көптеген жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Адамдардың 10% -дан астамына әсер ететін жанама әсерлерге мыналар жатады:
- шаршау: 16%
- невропатия: 23%
- төмен гемоглобин, қызыл қан жасушаларының оттегін тасымалдаушы бөлігі: 13%
- лейкоциттер санының төмендігі:
- лейкоциттер: 14%
- нейтрофилдер: 19%
- лимфоциттер: 23%
- тромбоциттердің төмен деңгейі, қан ұюын тудыратын қан жасушалары: 18%
Бортезомиб (Велкад)
Velcade веб-сайтына сәйкес, бортезомибтің жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:
- безгек
- қалтырау
-
қалыпты емес көгеру және қан кету
- жүрек айнуы
- құсу
- диарея
- ентігу
- жөтел
- сарғаю
- бұлыңғыр көру сияқты көру қабілетінің өзгеруі
- қан қысымының өзгеруі
- дененің төменгі бөлігіндегі ісіну
- бөртпе
- қант диабетімен ауыратын адамдарда қандағы қант деңгейінің өзгеруі
Леналидомид (Ревлимид)
Revlimid веб-сайтына сәйкес леналидомидтің жалпы жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- диарея
- қышу
- бөртпе
- жүрек айнуы
- іш қату
- шаршау
- әлсіздік
- безгек
- аяқ-қолдарыңыздың ісінуі
- ұйқы проблемалары
- бас ауруы
-
бұлшықет спазмы немесе спазмы
- ентігу
- жөтел, тамақ ауруы және басқа суық белгілері
- жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы
- асқазан тұмауы
- мұрыннан қан кету
- дірілдеу
- бірлескен ауырсыну
- арқадағы немесе асқазандағы ауырсыну
Дексаметазон
Жалпы жанама әсерлерге мыналар жатады:
- салмақ қосу
- ас қорыту бұзылысы
- ұйқы проблемалары
- көңіл-күй өзгереді
- жоғары қызба
- қалтырау
- тамақтың қатты ауыруы
- құлақ немесе синус ауруы
- ісінген бет
-
асқазанның бұзылуы немесе іштің ауыруы
- ұйқышылдық
- шатасу
- шамадан тыс шөлдеу
- шамадан тыс аштық
- жиі зәр шығару
- бұлшықет ауыруы
- әлсіздік
- бұлшықет спазмы
- жүрек пальпациялары
- түсініксіз көгеру
- көру қабілетінің өзгеруі
Көптеген миелома үшін VRd қаншалықты тиімді?
Қазіргі уақытта VRd жаңадан диагноз қойылған миеломасы бар адамдар үшін стандартты ем болып табылады. Зерттеулер көрсеткендей, VRd режимі әдетте тиімді және жақсы төзімді бастапқы емдеу болып табылады. 2017 жылы 700 адам қатысқан еуропалық зерттеу 4 жылдық жалпы өмір сүру деңгейін анықтады
Ішінде
Зерттеушілер қатысушыларды емдеуден кейін орташа есеппен 63,2 ай бақылаған. Бақылау кезінде адамдардың 57,2% толық ремиссияға жетті және 87,1% өте жақсы ішінара жауап берді.
жылы
- бортезомиб
- циклофосфамид
- дексаметазон
Зерттеушілер VCD тобындағы 34,1 айға қарсы VRd алған адамдарда орташа прогрессиясыз өмір сүру (PFS) 44,6 айды құрайтынын анықтады. Медиандық PFS – адамдардың жартысы қатерлі ісік ауруының дамуынсыз аман қалған уақыт ұзақтығы.
VRd қанша тұрады?
Миеломаны емдеу өте қымбат болуы мүмкін. Сіздің сақтандыруыңыз шығындардың көп бөлігін немесе кейбірін жабуы мүмкін, бірақ VRd емдеуді бастамас бұрын қамтуыңызды тексеру маңызды.
А
Medicare көптеген қатерлі ісік шығындарын жабады:
- А бөлімі ауруханалық күтімді қамтиды.
- В бөлімі дәрігерге бару, амбулаториялық емханада немесе дәрігерлік кабинетте жүргізілетін химиотерапия препараттары және диагностикалық сынақтар сияқты амбулаторлық шығындарды қамтиды.
- D бөлімі рецепт бойынша берілетін дәрілерді қамтиды.
Medicare B бөлігі бортезомиб сияқты химиотерапиялық препараттарды қамтиды, бірақ сіз әдетте қалтаңыздан 20% төлеуіңіз керек.
Көп миелома қалай емделеді?
Белсенді миеломасы бар адамдар жиі комбинацияны алады
Дәрігерлер сонымен қатар жарамды адамдарда VRd-мен бірге аутологиялық дің жасушаларын трансплантациялауды жүзеге асыра алады.
Егер бастапқы емдеу тиімді болмаса немесе сіз дің жасушасын трансплантациялауға құқығыңыз болмаса, дәрігерлер басқа дәрі-дәрмектер комбинациясын ұсынуы мүмкін.
Остеопороз және сынықтар сияқты сүйек проблемаларына бағытталған химиотерапиямен бірге бисфосфонаттарды қабылдауға болады. Сүйегіңіздің белгілі бір аймақтары белгілерді тудырса, сіз сәулелік терапияны ала аласыз.
Сіз сондай-ақ антибиотиктер және қан құю сияқты демеуші ем ала аласыз.
Дәрігерлер кейде басқа емдеу сәтсіз болса, химерикалық антиген рецепторының (CAR) T-жасушалық терапиясын ұсынады, бірақ ол елеулі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
Бұл терапия сіздің қаныңыздан Т жасушалары деп аталатын лейкоциттер түрін алуды қамтиды. Ғалымдар рак клеткаларына шабуыл жасау үшін зертханада қан жасушаларын өзгертеді, содан кейін өзгертілген жасушаларды қанға қайта енгізеді.
VRd режимі көбінесе миеломасы бар адамдар үшін бастапқы емдеу болып табылады. Егер сіз дің жасушаларын трансплантациялауға құқығыңыз болса, дәрігер VRd-ді трансплантацияңызбен біріктіруі мүмкін. Егер VRd бастапқы емдеу ретінде сәтсіз болса, дәрігер дәрілердің басқа комбинациясын ұсынуы мүмкін.
Дәрігерлер миеломаны емдеу үшін әртүрлі препараттардың көптеген комбинацияларын пайдаланады. Зерттеушілер жаңа комбинациялардың қазіргі стандартты емдеуге қарағанда тиімдірек екенін үнемі тексеріп отырады.
Дәрігер VRd сіз үшін ең жақсы нұсқа екенін немесе басқа емнің пайдасы бар-жоғын анықтауға көмектеседі.
