Эндометриозды емдеу үшін гонадотропинді босататын гормон агонистері, босануды бақылау таблеткалары және басқа гормоналды контрацептивтер және даназол қолданылуы мүмкін.
Эндометриозға арналған гормондық терапияның жалпы мақсаты қандай?
«Гормондық терапияның мақсаты – эндометриоздың өсуін шектеу», – деп түсіндіреді Монте Сваруп, MD, OB-GYN, жетекші вагинальды денсаулық туралы ақпарат сайтының негізін қалаушы Vaginal Health Hub. Атап айтқанда, ол эстрогенді эндометрияның өсуін ынталандырудан сақтау (немесе сақтауға тырысу) арқылы жұмыс істейді.
Эндометриоз – бұл идиопатиялық жағдай, яғни оның белгілі себебі жоқ.
Эндометриоз – бұл
Гормондық терапияның бірнеше түрі бар, олардың әрқайсысы төменде сипатталған. Бірақ жалпы алғанда, бұл терапияның мақсаты эндометриоз тінін азайту болып табылады.
Эндометриоз үшін гонадотропин-рилизинг гормонының (GnRH) агонистері қалай қолданылады?
Жалпы айтқанда, GnRH агонистері етеккір циклін бақылайды. Нақтырақ айтқанда, олар овуляцияны басады.
Егер сіз етеккір келетін адам болсаңыз, сіздің эстроген деңгейіңіз табиғи түрде ай сайынғы цикл бойы бірнеше рет көтеріледі және төмендейді. Осындай кезеңдердің бірі овуляция кезеңі.
Эстроген деңгейінің ауытқуы жатырдың сыртында өсетін эндометриялық тіндердің тез өсуіне әкелуі мүмкін. Бұл тіндер неғұрлым жылдам өссе, сіздің белгілеріңіз соғұрлым нашар болуы мүмкін.
Овуляцияны тоқтата отырып, бұл препараттар эстроген деңгейінің жоғарылауын сақтайды, деп түсіндіреді Сваруп. «Овуляцияның басылуы эстроген экспозициясының айтарлықтай төмендеуіне әкеледі».
Бұл жатырдың сыртындағы эндометриялық тіндердің әдеттегі етеккір кезеңінен тыс қалыңдатылуына және төгілуіне жол бермейді деп саналады.
Артықшылықтары
GnRH агонистері әдетте лапароскопиялық операциядан кейін тағайындалады – кейде абляция немесе кесу деп аталады.
Емдеу басталғаннан кейін 4-8 апта ішінде симптомдардың айтарлықтай жақсаруы мүмкін. Уақыт өте келе, сіз эстрогендердің аз ауытқуын және аурудың баяу дамуын сезінесіз.
GnRH агонисттерінің бірнеше түрлі нысандары бар, олардың әрқайсысының пайдалану мерзімі бар, соның ішінде:
- мұрын спрейі күніне 2-4 рет қолданылады
- күн сайын инъекция
- әр 30 күн сайын инъекция
- әр 3 ай сайын инъекция
Сіздің өмір салтыңыз үшін ең жақсы нұсқаны таңдау туралы дәрігермен кеңесіңіз. Барлық GnRH агонистері химиялық жағынан ұқсас, сондықтан әрбір форма бірдей тиімді.
Жанама әсерлері
Кейбіреулер үшін эндометриоз белгілері GnRH агонистерін қабылдағаннан кейін нашарлайды. Бұл әдетте шамамен 2 аптаға созылады.
Көптеген адамдар симптомдардың бастапқыда жақсаруына немесе нашарлауына қарамастан, менопаузаға ұқсас реакцияны сезінеді.
Бұл келесі формада болуы мүмкін:
- бір немесе бірнеше етеккір кезеңдерінің болмауы (аменорея)
- либидоның төмендеуі
- вагинальды құрғақтық
- кеуде мөлшері өзгереді
- ыстық жыпылықтаулар
- көңіл-күйдің ауытқуы
- ұйқысыздық
- сүйек тығыздығының төмендеуі (остеопороз)
Барлық жанама әсерлердің ішінде денсаулық сақтау мамандары көбінесе сүйек тығыздығының төмендеуіне байланысты.
Егер сізде остеопения, әлсіз сүйектермен белгіленетін жағдай немесе отбасында сүйек ауруы бар болса, сіздің дәрігеріңіз бұл емдеу әдісіне қарсы кеңес беруі мүмкін.
Эндометриоз үшін ауызша контрацептивтер қалай қолданылады?
Гормоналды босануды бақылау таблеткалары деп те аталатын ауызша контрацептивтердің екі түрі бар. Екеуі де эндометриозға көмектесу үшін қолданылуы мүмкін.
Құрамында эстроген мен прогестин бар біріктірілген таблеткалар овуляцияны болдырмайды және жатырдың шырышты қабатын жұқартады. «Бұл етеккір кезеңдерін ауыртпалықсыз және жеңілдетуі мүмкін», – дейді Сваруп.
Тек прогестин бар таблеткалар бірдей әрекет етеді.
Сваруптың айтуынша, тек прогестин бар таблеткалар әдетте жүрек ауруы бар немесе қан ұйығыштарының пайда болу қаупі бар адамдарға ұсынылады.
Артықшылықтары
Босануды бақылау таблеткалары сіздің эстроген деңгейлеріңізді етеккір циклінің әртүрлі нүктелерінде шыңына жетуден сақтайды, эндометриозға байланысты ауырсыну мен ыңғайсыздықты азайтады.
Біріктірілген және тек прогестин бар таблеткаларды тиімді болу үшін күн сайын шамамен бір уақытта қабылдау керек.
Босануды бақылау таблеткаларын алу үшін сізге рецепт қажет болса да, сіз теледенсаулық арқылы көмек ала аласыз. Интернеттегі тууды бақылау қызметтері туралы көбірек біліңіз.
Жанама әсерлері
Біріктірілген таблетка мыналарды тудыруы мүмкін:
- етеккір кезеңдері арасындағы дақтардың пайда болуы
- бас ауруы
- жүрек айнуы
- кеуде немесе кеудедегі нәзіктік
- көңіл-күйдің ауытқуы
Біріктірілген таблетка сонымен қатар сіздің тәуекеліңізді арттыруы мүмкін:
-
жоғары қан қысымы (гипертония)
- қан ұйығыштары
- сүт безі қатерлі ісігі
Тек прогестин бар таблеткаларды қолданғанда жанама әсерлер сирек кездеседі. Егер жанама әсерлер пайда болса, олар әдетте уақытша және алғашқы бірнеше ай ішінде жойылады.
Тек прогестин бар таблетканың ықтимал жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- безеу
- кеуде немесе кеудедегі нәзіктік
- кеуде мөлшерінің ұлғаюы
- либидо өзгереді
- көңіл-күй өзгереді
- бас ауруы және мигрень
- жүрек айнуы
- құсу
- аналық бездердің қатерсіз кисталары
Эндометриоз үшін инъекциялар, имплантаттар және спираль қалай қолданылады?
Ауызша контрацептивтер эндометриозды емдеу үшін қолданылатын босануды бақылаудың жалғыз түрі емес. Гормоналды инъекциялар, имплантациялар және жатырішілік құрылғылар (ЖІҚ) да қолданылуы мүмкін.
Артықшылықтары
Босануды бақылау таблеткалары, имплантанттар, инъекциялар және спиральдар эндометриозы бар адамдар үшін бірдей артықшылықтарды ұсынады – ауырсыну мен ыңғайсыздықты азайтады. Олардың бұл артықшылықтарды қалай ұсынатыны опциядан опцияға қарай өзгереді.
Депо-Провера сияқты контрацепцияға қарсы инъекциялар сіздің қан ағымыңызға гестагенді шығарады, ол эстрогендердің шығарылуын басады, сондықтан эндометрияның өсуін басады. Екпінді қолданатын адамдардың шамамен жартысы етеккірді толығымен тоқтатады.
«Егер сіз эстроген негізіндегі контрацепцияны пайдалана алмасаңыз, бұл опция», – деп атап өтті Swarup.
Басқа екпе алу үшін әр 8-13 апта сайын дәрігерге көріну керек. Егер сіз кестеден шығып қалсаңыз, соққы соншалықты тиімді болмайды.
Контрацептивтік имплантты дәрігер немесе басқа денсаулық сақтау маманы қолыңыздың жоғарғы бөлігіне енгізеді. Ол сондай-ақ прогестаген гормонын тікелей қанға шығарады.
«Оны 3 жылға дейін қолдануға болады, бұл күнделікті таблетка қабылдауды қаламайтындар үшін жақсы нұсқа», – дейді Сваруп.
Гормоналды спираль – бұл «оны орнатыңыз және ұмытыңыз» деген тағы бір нұсқа. Дәрігердің кеңсесінде бастапқы кірістіруден кейін сіздің ЖИА сіз таңдаған түріне байланысты 3 жылдан 5 жылға дейін пайдалануға болады.
«Прогестин секрециясы бар ЖІС эстроген деңгейін тұрақты ұстап тұру арқылы эндометриозға көмектеседі», – дейді Сваруп. Бұған Мирена, Кайлин, Скайла және Лилетта кіреді. «Мыс ЖСҚ көмектеспейді».
Жанама әсерлері
Басқа гормоналды контрацептивтер сияқты, бұл жанама әсерлер көбінесе уақытша болып табылады және алғашқы екі ай ішінде азаяды.
Кейбір адамдар егу немесе имплантациядан кейін төмендегілерді сезінеді:
- инъекция немесе енгізу орнының айналасындағы ауырсыну немесе көгеру
- әдеттегіден көп немесе аз қан кету
- етеккір арасындағы жеңіл қан кету немесе дақ
- жүрек айнуы
- бас ауруы
- кеуде немесе кеуде ауыруы
- күтпеген салмақтың өсуі
Жоғарыда көрсетілген жанама әсерлерден басқа, ату депрессия сезімін тудыруы мүмкін. Имплантант аналық бездердің қатерсіз кисталарын да тудыруы мүмкін.
ЖИА енгізу жиі ыңғайсыз, ал кейбір адамдар үшін өте ауыр. Басқа жанама әсерлер дақтарды немесе тұрақты емес етеккірді қамтиды.
Даназол эндометриозға қалай қолданылады?
«Даназол – эндометриозды емдеу үшін қолданылатын тиімді андрогендік гормон», – дейді Сваруп. Ол тестостерон сияқты жұмыс істейді және денеде эстрогеннің бөлінуін болдырмау үшін жұмыс істейді.
Артықшылықтары
Эстроген деңгейі төмендегенде, әдетте эндометриозға байланысты өсу мен ауырсынудың төмендеуі байқалады. «Ол сонымен қатар жатырдың ығысқан тінін кішірейте алады», – деп түсіндіреді Сваруп.
Көптеген адамдар дәрі қабылдауды бастағаннан кейін 2 ай ішінде овуляция мен етеккірді тоқтатады және көп ұзамай симптомдардың жеңілдетілгенін байқайды.
Жанама әсерлері
Бұл тиімді қысқа мерзімді емдеу болуы мүмкін болса да, көптеген адамдар оны 6 айдан 9 айға дейін қабылдамайды. Адамдарда емдеуден кейін қайта өсу жиі кездеседі.
Сваруптың айтуынша, ол жанама әсерлердің үлкен қаупіне байланысты жиі тағайындалмайды.
Бұл көбінесе мыналарды қамтиды:
- тұрақты емес етеккір кезеңдері
- кеуде мөлшерінің төмендеуі
- күтпеген салмақтың өсуі
- әдеттен тыс шаршау немесе әлсіздік
- қара түсті зәр
- безеу
- майлы тері немесе шаш
- бұлшықет спазмы немесе спазмы
- ісінген балтырлар мен аяқтар
Дәрігермен немесе басқа денсаулық сақтау маманымен қашан кеңесу керек?
Егер сізде эндометриоз бар деп күдіктенсеңіз немесе эндометриоз диагнозы бар болса және емдеудің ықтимал нұсқалары туралы білгіңіз келсе, денсаулық сақтау маманымен сөйлесіңіз.
«Дұрыс провайдер сізге емдеудің әртүрлі нұсқаларын түсінуге көмектеседі және сіз үшін ең қолайлы нұсқаны(ларды) табу үшін сізбен бірге жұмыс істейді», – дейді Сваруп.
Габриэль Кассель (ол) – адамдарға өз денелерінде өздерін жақсы сезінуге көмектесетін ерекше секс-педагог және сауықтыру журналисі. Healthline-дан басқа, оның жұмыстары Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist және т.б. сияқты басылымдарда пайда болды! Бос уақытында Габриэльді CrossFit коучингімен, ләззат өнімдерін қарап шығумен, шекаралық коллимен серуендеумен немесе бірге жүргізетін Bad In Bed деп аталатын подкаст эпизодтарын жазуды табуға болады. Оны Instagram @Gabriellekassel парақшасында бақылаңыз.
