CLL сарапшысы доктор Шил Пател «қарау және күту» кезеңдерінде не күтуге болатынын түсіндіреді.
Неліктен біз «көреміз және күтеміз»? Неге біз үнемі емделмейміз?
Созылмалы лимфоцитарлы лейкоз (СЛЛ) және кіші лимфоцитарлы лимфома (SLL) ұқсас аурулар болып табылады. Біреуі қанда, екіншісі лимфа түйіндерінде болады. Бұл екеуі де аурудың қаншалықты агрессивті екеніне байланысты әртүрлі нәтиже беретін ауру, негізінен аурудың өзіне тән.
CLL немесе SLL бар кейбір адамдар симптомсыз әдеттегі, күтілетін өмір сүру ұзақтығына ие болуы мүмкін және емдеуді ұсынудың пайдасы болмауы мүмкін, себебі дәрі-дәрмек олардың өмір сүру сапасын жақсартпауы немесе өмір сүру ұзақтығын ұзартпауы мүмкін. Көру мен күтудің артықшылығы – емдеудің ықтимал жанама әсерлеріне төтеп берудің қажеті жоқ.
«Көр және күт» кезеңі әдетте қанша уақытқа созылады?
«Көр және күт» кезеңі белгіленген немесе алдын ала белгіленген уақыт емес. Біз әр 3 ай сайын физикалық емтиханмен зертханалық жұмыс аламыз. Бастапқы жылдан кейін агрессивті CLL белсенділігінің белгілері болмаса, қажет болса, сирек бақылауға болады.
Егер CLL ауруы симптомдарды тудырса, лимфа түйіндерінің немесе көкбауырдың ыңғайсыз ісінуі немесе анемия немесе тромбоцитопения (қан санының төмендеуі) болса, біз «байқап, күту» кезеңін тоқтатып, емдеуді бастаймыз.
Қандай белгілерге назар аудару керек және олар пайда болса, не істеуім керек?
CLL-дің ең жиі кездесетін белгілері – айтарлықтай шаршау, айына бір рет түнде терлеу, 2 апта бойы түсініксіз температура немесе дене салмағының 10% -дан артық салмақ жоғалту. Егер осы белгілердің кез келгені орын алса, қосымша тексеру үшін дәрігерге хабарласыңыз.
Симптомдарды сезе бастасам не болады?
Жоғарыда көрсетілген белгілерді байқай бастасаңыз, науқас адаммен тығыз байланыста болмаңыз, себебі инфекция жұқтыру ықтималдығы жоғары болуы мүмкін және қосымша тексерулер туралы дәрігерге хабарласыңыз.
Бұл белгілердің алғашқы белгілерінде дәрігерге хабарласу әрқашан қажет болмауы мүмкін, өйткені вирустық инфекциялардың симптомдары CLL белгілеріне ұқсауы мүмкін. Алайда, егер симптомдар ұзақ уақытқа созылса, міндетті түрде дәрігерге хабарласыңыз.
«Көр және күт» кезеңінде өмір салтына қандай да бір шектеулер бар ма?
«Көр және күт» кезеңінде әдетте өмір салтына ешқандай шектеулер жоқ. Науқас адамдармен жақын физикалық қарым-қатынастан аулақ болуға тырысыңыз және өмір салтына кейбір өзгерістерді енгізіңіз, соның ішінде тұрақты жаттығулар мен теңдестірілген тамақтану. Стандартты вакцинацияларды дәрігермен талқылаңыз.
Соңғы емдеу нұсқалары қандай?
Әдетте «белсенді ауруы» бар адамдар емдеуді қажет етеді. CLL емдеу әдетте таблетка немесе ішілік (IV) түрінде дәрілерді қамтиды. Бұл химимунотерапия комбинациясы деп аталады. Таблеткалар BTK тежегіштерінен (ибрутиниб [Imbruvica]акалабрутиниб [Calquence]занубрутиниб [Brukinsa]) BCL2 тежегіштеріне (венетоклакс [Venclexta]). ІV препараты әдетте обинутузумаб (Газыва) немесе ритуксимаб (Ритуксан) болып табылады.
Дәстүрлі химиотерапия көптеген CLL жағдайларында пайдасыз қалды. Бірақ кейбір факторлар дәстүрлі химиотерапияны қолдану үшін мағынасы болуы мүмкін, мысалы, қатерлі ісіктің химиотерапияға жауап беру ықтималдығы (IgHV генінің мутация күйі) және адамның жасы.
Оң нәтиже алу мүмкіндігін арттыру үшін не істеуім керек?
CLL немесе SLL диагнозын алғаннан кейін, көптеген онкологтар қатерлі ісіктің агрессивті немесе баяу дамуын анықтау үшін бірінші жылы жиі зертханалық тексеруден өтуді ұсынуы мүмкін. Бұл болашақта онкологтың тексеруінен қаншалықты жиі қажет болатынын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл кестені сақтау аурудың қашан емдеуді қажет ететінін анықтау үшін маңызды.
CLL немесе SLL генетикалық себептерге ие болуы мүмкін болғандықтан, бұл аурудың дамуының барысын өзгертуге болатын түбегейлі өзгерістер көп болмауы мүмкін. Дегенмен, салауатты өмір салтын ұстану, соның ішінде өңделген және қантқа негізделген тағамдарды алып тастау немесе азайту және үнемі жаттығулар жасау сіздің денсаулығыңызға оң әсер етуі мүмкін.
Осы уақыт ішінде қамқоршыларыма қолдау көрсетудің ең жақсы жолы қандай?
CLL немесе SLL өмірді өзгертетін диагноз болуы қажет емес, әсіресе «күту және қарау» кезеңінде. Сонымен қатар, адамдар өздерін тек ауруы немесе медициналық жағдайы арқылы танымауға тырысуы мүмкін, өйткені стресс деңгейінің жоғарылауы депрессияға және басқа да денсаулыққа теріс әсер етуі мүмкін.
Қамқоршылар адамдар аурудың әртүрлі кезеңдерінен өтіп жатқанда, емдеудің жанама әсерлерін бастан өткергенде немесе болашаққа сенімсіздік тудырғанда, талқылау және қолдау көрсету үшін орын бола алады.
Доктор Шил Пател – гематология, онкология және ішкі аурулар саласындағы ABMS кеңесінің сертификаты бар дәрігері. Доктор Пател Флоридадағы Орландо VA медициналық орталығында тәжірибелі дәрігер. Ол несеп-жыныс онкологиясы бойынша маманданған.
