АКТГ (косинтропин) ынталандыру сынағы дегеніміз не?
Сіздің гипофиз безі – миыңыздың түбінде орналасқан бұршақ тәрізді без. Ол гормондардың көптеген түрлерін, соның ішінде адренокортикотропты гормонды (ACTH) шығарады.
ACTH екі гормонды шығару үшін бүйрек үстінде орналасқан бүйрек үсті бездерін ынталандырады: кортизол және адреналин (сонымен қатар эпинефрин деп аталады). Бұл гормондар стресске дұрыс жауап беруге және иммундық жүйені қолдауға көмектеседі. Кортизол – дененің көптеген әртүрлі жүйелеріне әсер ететін стероидты гормон, соның ішінде:
- қан айналымы жүйесі
- иммундық жүйе
- жүйке жүйесі
- сүйек метаболизмі
- көмірсулар, майлар және белоктар сияқты қоректік заттардың алмасуы
Адреналин немесе эпинефрин – жүйке жүйесі мен қан айналымының қалыпты жұмысын қамтамасыз етуге жауапты гормон. Бұл гормон норадреналин деп аталатын басқа гормонмен бірге стресстік жағдайға тап болған кезде қорғаныстық күресу немесе ұшу реакциясына жауап береді.
Егер сіздің дәрігеріңіз бүйрек үсті бездері дұрыс жұмыс істемейді деп күдіктенсе, сізге ACTH (косинтропин) сынамасын тапсыруы мүмкін. Бұл сынақ сізге ACTH синтетикалық бөлігі болып табылатын косинтропин инъекциясын алуды талап етеді. Сондай-ақ сізде екі қан сынамасы алынады – біреуі инъекцияға дейін және екіншісі инъекциядан кейін. Бұл үлгілер қандағы кортизол деңгейін өлшейді.
Бұл ACTH ынталандыру сынағы бүйрек үсті бездерінің қандағы ACTH-ға қалай әрекет ететінін өлшейді. Бұл сіздің денеңіздегі кортизол деңгейін өлшеу арқылы жасайды. Бұл сынақты қандағы ACTH деңгейін өлшейтін ACTH сынағымен шатастырмау маңызды.
Неліктен маған ACTH ынталандыру сынағы қажет болуы мүмкін?
ACTH ынталандыру сынағы Аддисон ауруы деп аталатын бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігін диагностикалау үшін қолданылады. Ол сондай-ақ гипопитуитаризмге байланысты гипофиздің дұрыс жұмыс істемейтінін анықтау үшін қолданылады. Кортизол тапшылығы кезекпен қайталама бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің себебі болуы мүмкін.
ACTH сынағы қандағы ACTH деңгейімен бірге Кушинг синдромы жағдайындағыдай бүйрек үсті безінен кортизолдың артық секрециясын диагностикалау үшін де қолданылады.
Төменде ACTH ынталандыру сынағына тапсырыс беру үшін дәрігерге ескертуі мүмкін кейбір белгілер мен белгілер берілген. Бұл белгілер спецификалық емес. Дегенмен, олар прогрессивті болса және сіздің күнделікті әрекеттеріңізге және қалыпты жұмысыңызға кедергі келтіретін болса, бағалануы керек:
- түсініксіз салмақ жоғалту
- төмен қан қысымы
- аппетит жоғалту
- бұлшықет әлсіздігі
- бұлшықет және буын ауруы
- шаршау
- терінің қара түссізденуі
- көңіл-күй өзгереді
- депрессия
- тітіркену
Кортизолдың артық секрециясының кейбір тән белгілері мен белгілері:
- безеу
- дөңгелек бет
- семіздік (магистраль айналасында)
- бет пен денедегі шаштың ұлғаюы
- әйелдерде етеккір циклінің бұзылуы
- ерлерде жыныстық қатынастың төмендігі
Егер сізде осы белгілер пайда болса, сіздің денсаулық сақтау провайдеріңіз ACTH (косинтропин) ынталандыру сынағына тапсырыс беруі мүмкін. Бұл оларға бүйрек үсті бездерінің дұрыс жұмыс істемеуі сіздің белгілеріңіздің себебі болып табылатынын анықтауға көмектеседі.
ACTH ынталандыру сынағының қауіптері қандай?
Қан алған кез келген уақытта шамалы тәуекелдер болады. Оларға мыналар жатады:
- жеңіл бассыздық
- инфекция
- шамадан тыс қан кету
- естен тану
- гематома
- қан алудың кіретін жеріндегі тамырдың қабынуы
Инені енгізген кезде сіз жеңіл немесе орташа ауырсынуды сезінесіз. Сондай-ақ, инені алып тастағаннан кейін пункция орнында пульс пайда болуы мүмкін. Инені алып тастағаннан кейін жеңіл қан кету болуы мүмкін және сіз аймақта кішкене көгеру пайда болуы мүмкін. Бұл белгілердің барлығы шектеулі және ұзаққа созылатын елеулі әсерлер тудырмайды.
ACTH ынталандыру сынағына қалай дайындалуға болады?
Бұл сынаққа дайындық әртүрлі болуы мүмкін. Медициналық қызмет көрсетушіден нақты нұсқаулар алуды ұмытпаңыз. Сынақтан бұрын сегіз сағат ораза ұстау қажет болуы мүмкін. Провайдер сізге сынақтан 24 сағат бұрын белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатуды ұсынуы мүмкін. Кортизол деңгейіне әсер ететін кейбір кең таралған дәрілер мыналарды қамтиды (бірақ олармен шектелмейді):
- стероидты препараттар
- ерлер гормондары
- босануды бақылау таблеткалары
- эстроген
- амфетаминдер
- литий
- фенитоин (ұстазға қарсы дәрі)
Дәрігердің сіз қабылдап жатқан барлық дәрілер, соның ішінде рецептсіз берілетін дәрілер туралы білетініне көз жеткізу маңызды.
АКТГ (косинтропин) ынталандыру сынағы қалай орындалады?
Сіз процедураға келген кезде дәрігер қан үлгісін алады. Бұл қан үлгісі қандағы кортизол деңгейін өлшейді. Сіздің дәрігеріңіз бұл үлгіні екінші қан анализінің нәтижелерін салыстыру үшін базалық көрсеткіш ретінде пайдалана алады.
Сізге ACTH синтетикалық бөлігі болып табылатын косинтропин инъекциясы беріледі. Бұл гормон бүйрек үсті бездерін кортизолды өндіруге шақыруы керек. Содан кейін денеңіз косинтропин инъекциясына жауап бергенше шамамен бір сағат күтесіз.
Сіздің дәрігеріңіз осы бірінші сағат өткеннен кейін екінші қан үлгісін алады. Бұл үлгі сіздің денеңіз инъекцияға жауап беруге уақыт болғаннан кейін кортизол деңгейіңізді көрсетеді.
Қан үлгілерінің екеуі де кортизол деңгейіне сыналады. Сіз әдетте ACTH ынталандыру тестінің нәтижелерін бір-екі апта ішінде аласыз.
ACTH ынталандыру сынағының нәтижелері нені білдіреді?
Бүйрек үсті бездері дұрыс жұмыс істеп тұрса, қандағы кортизол деңгейі ACTH ынталандыруымен жоғарылауы керек. Сынақ нәтижелері аздап өзгеруі мүмкін, сондықтан алаңдасаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Қоздырудан кейін қандағы кортизол деңгейі қолайлы диапазоннан төмен болып саналады. ACTH ынталандыру сынағының бұл қалыпты емес нәтижелері сізде бүйрек үсті безінің жедел дағдарысы, Аддисон ауруы немесе гипопитуитаризм сияқты бүйрек үсті безінің жай-күйі бар екенін білдіруі мүмкін.
АКТГ стимуляциясынан кейін қандағы кортизол деңгейі күтілетін диапазоннан жоғары Кушинг синдромына сәйкес болуы мүмкін. Бұл диагнозды растау үшін қосымша сынақтар қажет. Бұл тестілеу процесі күрделі болуы мүмкін, сондықтан қалай жалғастыру керектігі туралы медициналық провайдермен сөйлесуді ұмытпаңыз.
