Гипералгезия дегеніміз не?
Гипералгезия – күшейтілген ауырсыну реакциясы. Бұл дененің бір бөлігін жарақаттаудан немесе опиоидты ауырсынуды басатын дәрілерді қолданудан туындауы мүмкін.
Адам опиоидты препараттарды қабылдау нәтижесінде ауырсынуға сезімтал болған кезде, ол апиындық гипералгезия (OIH) деп аталады. Опиоидтарды қолданудың артуына байланысты OIH көбірек алаңдаушылық туғызады.
Әдетте ауырсынуды тудырмайтын нәрсе гипералгезиясы бар адамға жиі ауырады. Жалпы ауыратын нәрселер жағдайы бар адам үшін айтарлықтай сезіледі.
Гипералгезияның екі түрі бар – бастапқы және қайталама. Біріншілік гипералгезия жарақат орнында және оның айналасында пайда болады. Екіншілік гипералгезия ауырсыну дененің зақымданбаған жеріне таралып жатқандай сезілгенде пайда болады.
OIH белгілері
Гипералгезияның негізгі симптомы – қосымша жарақатсыз немесе басқа жағдайдың нашарлауынсыз ауырсынуға сезімталдықтың жоғарылауы.
OIH үш негізгі белгілері бар:
- уақыт өте келе сіз сезінетін ауырсынудың қарқындылығының артуы
- ауырсынудың бастапқы жерден басқа жерге таралуы
- сыртқы тітіркендіргіштерге сезінетін ауырсынудың жоғарылауы
OIH симптомдары әдетте қабылданған апиын мөлшерінің немесе дозасының жоғарылауына қарамастан дамиды.
OIH опиоидтерге төзімділіктен ерекшеленетінін атап өту маңызды. Толеранттылық – бұл дәрі уақыт өте аз әсер ететін кезде. Апиынға төзімділік дамыған адамдарда опиоидтың дозасын арттыру ауырсынуды азайтады.
OIH бар адам үшін опиоидтың дозасын арттыру жиі ауырсынуды күшейтеді.
Себептері мен қауіп факторлары
Ноцицепторлар – бұл ауырсыну сигналдарына жауап беретін нервтердегі рецепторлардың бір түрі. Гипералгезия осы рецепторлардың сезімталдығы жоғарылағанда пайда болады.
Тініңіздің бір бөлігі зақымдалған кезде сіздің денеңіз көптеген қосылыстар шығарады. Бұл қосылыстардың кейбірі ноцицепторлардың жауап беру қабілетін күшейте алады. Бұл гипералгезияның дамуына әкеледі.
Кейбір адамдар хирургиялық процедурадан кейін гипералгезияны сезінеді. Бұл хирургиялық аймақта орналасқан тіндердің немесе нервтердің жарақатына байланысты. Фибромиалгиясы бар адамдар да гипералгезияны сезінуі мүмкін. Бөртпелері бар адамдарда гипералгезия да дамуы мүмкін.
OIH созылмалы ауырсыну сияқты жағдайларда опиоидтерді ұзақ уақыт қабылдаған адамдарда дамуы мүмкін. Бұл операциядан немесе процедурадан кейін опиоидтердің қысқа курсын алатын адамдарда да болуы мүмкін. Операциядан кейінгі кезеңде пайда болатын ауырсыну опиоидты ауырсынуды басатын дәрілерді көбірек қолдануға ықпал етуі мүмкін.
OIH нақты жиілігі белгісіз. Тақырып бойынша зерттеулер шектеулі.
Ол қалай диагноз қойылған?
Гипералгезияны диагностикалаудың белгіленген стандарты жоқ. Сіздің дәрігеріңіз сіздің медициналық тарихыңызды, сондай-ақ дәрі-дәрмекіңізді тексере алады. Сондай-ақ олар гипералгезия диагнозын қоймас бұрын мыналарды жоққа шығаруы керек:
- сіз емделіп жатқан аурудың дамуы
- опиоидты қолданумен байланысты емес ауырсынудың клиникалық күшеюі (OIH күдіктенгенде)
Егер сіз опиоидтарды қолданудың жоғарылауымен бірге ауырсынудың жоғарылауын сезінсеңіз, сіздің дәрігеріңіз әдетте OIH-ге күдіктенеді.
Емдеу нұсқалары
Гипералгезияны емдеу қиын болуы мүмкін, бірақ бірнеше нұсқа бар:
Опиоидтерден толықтай шығу
Егер сізге OIH диагнозы қойылса, сіздің дәрігеріңіз уақыт өте келе біртіндеп төмендейтін опиоид дозаларын тағайындайды. Бұл процесс ұзақ болуы мүмкін. Көбінесе, сіздің денеңіз опиоидті алып тастауды бастан кешіретіндіктен, ауырсыну уақытша нашарлауы мүмкін. Опиоидті алудың қосымша белгілері бар, бірақ сіздің дәрігеріңіз сізге процесте көмектеседі.
Опиоидтердің басқа класына айналу
Бұл нұсқада сіздің дәрігеріңіз басқа опиоидті азырақ дозада тағайындайды. Зерттеулер көрсеткендей, метадонға (долофин) немесе бупренорфинге ауысу әсіресе OIH бар адамдар үшін тиімді болуы мүмкін. Дегенмен, кейбір жағдайларда метадонды қабылдау кезінде әлі де гипералгезия болуы мүмкін.
NMDA антагонистін беру
NMDA рецепторларының антагонистері гипералгезиясы бар адамдарда тым сенсибилизацияланған ауырсыну рецепторларын блоктауға көмектеседі. Кетаминнің гипералгезияны басқаруда белгілі бір тиімділігі бар екені көрсетілді.
Алып кету
Гипералгезия – бұл ауырсынуға сезімталдықты арттыратын жағдай. Бұл сіздің денеңіздегі арнайы жүйке рецепторларының сезімталдығымен байланысты. Гипералгезия хирургия немесе процедураның бөлігі ретінде тіннің немесе жүйке жарақатына байланысты дамуы мүмкін. Бұл опиоидтерді қабылдайтын адамдарда да болуы мүмкін.
Ауруды диагностикалаудың стандартты әдісі жоқ. Дегенмен, сіздің дәрігеріңіз гипералгезияны диагностикалау алдында бұрыннан бар жағдайдың дамуын жоққа шығарады. Сіздің дәрігеріңіз гипералгезияны қалай емдеу керектігін шешпес бұрын сіздің медициналық тарихыңызды, сондай-ақ кез келген дәрі-дәрмектерді бағалайды.
