COVID-19 вакцинасы: көп миеломасы бар адамдар қазір не білуі керек

Қатерлі ісікке шалдыққан адамдардың COVID-19 салдарынан ауыр сырқаттану қаупі жоғары. Бұған бірнеше миелома, қан қатерлі ісігінің түрі бар адамдар кіреді.

Егер сізде бірнеше миелома болса, COVID-19 вакцинасын алу қорқынышты болып көрінуі мүмкін. Сондай-ақ, сіз химиотерапия сияқты белгілі бір емдеу түрлерін өткізіп жатсаңыз, вакцинаның қаншалықты тиімді болатынына сенімді болмауыңыз мүмкін. Көптеген миелома және оны емдеу вакцинаның тиімділігіне әсер етуі мүмкін болса да, сарапшылар әлі де толық дозаны мүмкіндігінше тезірек алуға кеңес береді.

Төменде біз бірнеше миеломаны, COVID-19 вакцинасын және оның бірнеше миеломаны емдеумен қалай жұмыс істейтінін қарастырамыз. Көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.

Көп миелома және COVID-19

Көп миелома (ММ) – сүйек кемігіндегі плазмалық жасушаларға әсер ететін қан ісігі. Бұл ісіктің басқа түрлеріне қарағанда сирек кездеседі және тек құрайды деп есептеледі 1,8 пайыз 2022 жылы АҚШ-тағы барлық жаңа қатерлі ісік диагноздарының саны.

сәйкес Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC), қатерлі ісікке шалдыққан адамдардың COVID-19 салдарынан ауыр сырқаттану қаупі жоғары. Бұған қатерлі ісік тарихы бар адамдар да кіруі мүмкін.

А 2021 оқу қатерлі ісік ауруы бар және жоқ адамдарды салыстыру қатерлі ісік диагнозын алудың нашар COVID-19 нәтижелерімен байланысты екенін көрсетті. Бұл әсер ісік ауруы белсенді болған адамдарда күшті болды.

Басқа 2021 оқу ММ жоқ адамдармен салыстырғанда, ММ бар адамдарда COVID-19 даму қаупі жоғары екенін көрді. Зерттеу сонымен қатар пандемия басталған 2020 жылы өлім-жітімнің артық болуы ММ бар адамдар үшін жоғары болғанын анықтады.

Көптеген миеломасы бар адамдарда иммунитет тапшылығы бар ма?

ММ плазмалық жасушаларға әсер етеді, олар әдетте В жасушалары деп аталатын иммундық жасушаларға айналады. ММ-де бұл жасушалар қатерлі ісікке айналады және бақылаусыз өсіп, бөліне бастайды.

Бұл кезде сүйек кемігіндегі сау қан жасушалары, соның ішінде басқа иммундық жасушалар да жиналып қалады. Осылайша, ММ әсерлерінің бірі әлсіреген иммундық жүйе болып табылады.

Бұл дегеніміз, егер сізде MM болса, сіз инфекцияларға осалсыз. А 2015 оқу сау адамдармен салыстырғанда, ММ бар адамдарда вирустық инфекцияларды жұқтыру қаупі 10 есе жоғары екенін анықтады.

Кейбір қатерлі ісік емдеудің жанама әсерлері иммундық жүйені әлсіретуі мүмкін. сәйкес Американдық қатерлі ісік қоғамы (ACS)химиотерапия (химиотерапия) – көбінесе әлсіреген иммундық жүйені тудыратын емдеу.

Көп миелома COVID-19 вакцинасына қалай әсер етеді?

Жоғарыда келтірілген нәтижелерге сүйене отырып, ММ бар адамдардың вакциналарға, соның ішінде COVID-19 вакцинасына неліктен нашар жауап беруі мүмкін екенін түсіну оңай.

2022 жылғы зерттеу COVID-19 вакцинасын алғаннан кейін ММ бар адамдардың бейтараптандыратын антиденелерін қарастырды. Вакцинациядан кейін сіздің денеңіз антиденелердің көптеген түрлерін жасағанымен, COVID-19 вакцинасы вирустың жасушамен байланысуына тосқауыл қоя алады.

ММ бар 238 адамнан алынған үлгілерді талдағаннан кейін бейтараптандыратын антиденелер үлгілердің 54 пайызында ғана анықталды. Moderna вакцинасын алғандардың деңгейі Pfizer-BioNTech вакцинасын алған адамдарға қарағанда айтарлықтай жоғары болды.

Бұл зерттеу ММ бар адамдар вакцинаға жауап беретінін көрсетеді, бірақ нәтижелер уақыт өте келе төмендеді. Бұл барлығына қатысты болғанымен (және неліктен күшейткіш түсірілімдер қажет), әсерлер ММ бар адамдарда күшейеді.

Зерттеушілер сонымен қатар емдеуге байланысты факторлар адамдар жасаған антиденелерді бейтараптандыру деңгейінде рөл атқарғанын хабарлады. Енді осы мәселені толығырақ қарастырайық.

Химиотерапия және COVID-19 вакцинасы

Химиотерапия иммундық жүйені әлсірететіндіктен, иммундық жүйе вакцинаға қатты жауап бермеуі мүмкін. Бұл вакцинаның сізді жұқпалы аурудан қорғауда тиімділігі төмен болуы мүмкін дегенді білдіреді.

Сондай-ақ, химиотерапия алатын адамдар бірінші кезекте вакциналардың кейбір түрлерін алмау керек екенін естіген шығарсыз. Бұл шындық болса да, бұл COVID-19 вакцинасына қолданылмайды.

Кейбір ескі вакциналар, мысалы, MMR және желшешекке қарсы вакциналар вирустың әлсіз түрін қамтиды. Вирус ағзада әлі де көбейе алатындықтан, бұл иммундық жүйесі әлсіреген адам үшін ықтимал проблемаларды тудыруы мүмкін.

COVID-19 вакциналары тірі вакциналар емес. Осыған байланысты олар химиотерапия және басқалар сияқты иммуносупрессивті ем алатын қатерлі ісікпен ауыратын адамдарға қауіпсіз түрде берілуі мүмкін.

Дегенмен, MM және химиотерапияға қатысты тағы бір маңызды мәселе бар. Сәйкес ACS, химиотерапия қазір жаңа, тиімдірек емдеуге байланысты ММ емдеудің маңызды бөлігі болып табылады. Бірақ бұл жаңа емдеу әдістері вакцинаның тиімділігіне де әсер етуі мүмкін.

Көптеген миеломаны емдеу вакцинаның тиімділігіне әсер ете ме?

ММ емдеу нұсқаларының көпшілігі иммундық жүйенің қаншалықты жақсы жұмыс істейтініне әсер ететін жанама әсерлерге ие. Бірақ кейбіреулері COVID-19 вакциналарына көбірек әсер етуі мүмкін. Бұл емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

дәрілік терапия, ол кейбір комбинацияларды қамтуы мүмкін:
- мақсатты терапиялық препараттар
- иммуномодуляциялық препараттар
- кортикостероидтар
- химиотерапия
дің жасушаларын трансплантациялау
CAR T-жасушалық терапия
сәулелік терапия

А 2021 оқу ММ бар адамдарда мРНҚ вакциналарының екі дозасының тиімділігін қарастырды. ММ-ден белсенді түрде ем қабылдап жүрген адамдар вакцинаның екі дозасына жауап ретінде антиденелердің төмен деңгейін құрады.

Содан кейін зерттеушілер бұл нәтижелерді емдеу түріне қарай бөлді. Олар кейбір емдеудің антиденелік реакциялардың айтарлықтай төмендеуімен байланысты екенін анықтады. Оларға мыналар жатады:

CD38 деп аталатын ақуызға бағытталған мақсатты терапиялық препараттар, соның ішінде:
- даратумумаб (Дарзалекс)
- даратумумаб және гиалуронидаза (Darzalex Faspro)
- изатоксимаб (Сарклиза)
BCMA деп аталатын ақуызға бағытталған емдеу, мысалы:
- белантамаб мафодотин-блмф (Бленреп)
- CAR T-жасушалық терапиясы cilacabtagene autoleucel (Carvykti) және idecabtagene vicleucel (Abecma)

Бірақ а 2022 оқу мРНҚ вакцинасының үшінші дозасын алу ММ бар адамдарда, соның ішінде жоғарыда көрсетілген емдерді қабылдаған адамдарда антиденелер деңгейін жоғарылататынын анықтады.

Қатерлі ісікке шалдыққандар үшін COVID-19 вакцинасының жанама әсерлері

Зерттеулер көрсеткендей, қатерлі ісікке шалдыққан адамдарда COVID-19 вакцинасының жанама әсерлері жалпы популяцияда байқалатын әсерлерге ұқсас. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

инъекция орнында ауырсыну, ісіну немесе қызару
шаршау
безгек
қалтырау
бұлшықет ауыруы
бас ауруы
жүрек айнуы

Бұл жанама әсерлер әдеттегі және бірнеше күн ішінде жоғалуы керек. Егер олар ұзағырақ болса немесе айтарлықтай нашарлай бастаса, дәрігерге хабарласыңыз.

Бірнеше миеломасы бар адамдар COVID-19 вакцинасын алуы керек пе?

ММ бар адамдар COVID-19 вакцинасын алуы керек, бірақ ол ММ жоқ адамдардағыдай тиімді болмауы мүмкін. Вакцинация алу COVID-19 салдарынан болатын ауыр аурудың алдын алады.

Қатерлі ісікке қарсы ұлттық желі барлық қатерлі ісікке шалдыққан адамдарға мүмкіндігінше тезірек COVID-19 вакцинасын алуды ұсынады. Бірақ дің жасушаларын трансплантациялау немесе CAR T-жасушалық терапиясын алатын адамдар ең жақсы нәтиже алу үшін вакцинациядан бұрын емдеуден кейін кемінде 3 ай күтуі керек.

ACS бұл ұсынысты қолдайды. Американдық гематология қоғамы сонымен қатар ММ бар адамдарға COVID-19 вакцинасын алуды ұсынады, дегенмен қоғам уақыт сіздің жалпы денсаулығыңыз бен емдеуіңізге байланысты болуы мүмкін екенін ескертеді.

CDC иммундық жүйесі әлсіреген, соның ішінде ММ бар адамдар үшін басқа ұсынылған вакцина кестесі бар. Кестеде жарияланған кездегі иммунитеті төмен ересектерге арналған вакциналар кестесі көрсетілген.

Вакцина	Бастапқы қатар	1^ст күшейткіш	2^nd күшейткіш
Pfizer-BioNTech (мРНҚ)	Үш доза. 2^nd доза бірінші дозадан кейін 3 аптадан кейін беріледі. 3^rd дозасы екінші дозадан кейін кемінде 4 аптадан кейін беріледі.	Негізгі сериядан кейін кемінде 3 айдан кейін беріледі.	1-ден кейін кемінде 4 айдан кейін берілген мРНҚ болуы керек^ст күшейткіш.
Қазіргі заманғы (мРНҚ)	Үш доза. 2^nd доза бірінші дозадан кейін 4 аптадан кейін беріледі. 3^rd дозасы екінші дозадан кейін кемінде 4 аптадан кейін беріледі.	Негізгі сериядан кейін кемінде 3 айдан кейін беріледі.	1-ден кейін кемінде 4 айдан кейін берілген мРНҚ болуы керек^ст күшейткіш.
Джонсон және Джонсон (аденовирустық вектор)	Екі доза. 2^nd доза мРНҚ болуы керек және бірінші дозадан кейін кемінде 4 аптадан кейін беріледі.	Негізгі сериядан кейін кемінде 2 айдан кейін беріледі.	1-ден кейін кемінде 4 айдан кейін берілген мРНҚ болуы керек^ст күшейткіш.

Бастапқы сериялар мен күшейткіштерге арналған Джонсон және Джонсон (J&J) вакцинасына қарағанда мРНҚ вакциналарына артықшылық беріледі, себебі мРНҚ вакциналары J&J-ге қарағанда тиімдірек және қауіпсіздік профилі жақсырақ.

COVID-19 вакцинасынан кейін

ММ бар адамдар толық вакцинациядан кейін де COVID-19 қаупі жоғары. А 2021 оқу ММ бар адамдарда серпінді инфекция қаупі 15,4 пайызды құрайтынын анықтады, ал қатерлі ісіксіз адамдарда 3,9 пайыз.

ММ-мен ауыратын адамдар да жұқпалы инфекцияларға байланысты ауруханаға жатқызылды. ММ бар адамдар вакцинациядан кейін басқа профилактикалық шараларды жалғастыру керек, мысалы:

отбасын, достарын және қамқоршыларын вакцинациялауға ынталандыру
қолды жиі жуу
қоғамдық орындарда жүргенде жақсы жарайтын маска киіңіз
өте көп немесе нашар желдетілетін жерлерден аулақ болыңыз
қоғамдық орындарда басқалардан кемінде 6 фут қашықтықта тұру
үйіңіздегі есік тұтқалары мен жарық қосқыштары сияқты жанасуы жоғары беттерді үнемі дезинфекциялау

COVID-19-ға қарсы вакцинаны қалай алуға болады?

Егер сіз COVID-19 вакцинасын алғыңыз келсе, дәрігерден немесе фармацевттен олардың COVID-19 вакцинасын ұсынып жатқанын сұраңыз.

Әйтпесе, Vaccines.gov іздеу құралын пайдаланып немесе жақын маңдағы вакцинация сайтын таба аласыз. күй немесе жергілікті денсаулық сақтау басқармасы.

COVID-19 вакциналары Тегін Құрама Штаттардағы барлық адамдарға. Вакцина провайдерлері сізден вакцинаны алған кезде ешқандай шығындар немесе алымдар төлеуді сұрамайды.

ММ бар адамдарда COVID-19 даму және одан да ауыр ауру қаупі жоғары. Осылайша, ММ бар адамдар COVID-19 вакцинасын алуы керек.

Жалпы айтқанда, COVID-19 вакцинасы ММ бар адамдарда тиімділігі төмен. Бұл қатерлі ісік пен белгілі бір емдеу әдістерінің әсерінен. Дегенмен, вакцинадан кейбір қорғаныс жоққа қарағанда жақсы.

Егер сізде ММ болса және әлі вакцинацияланбаған болсаңыз, дәрігеріңізбен COVID-19 вакцинасын алу туралы сөйлесіңіз. Вакцинацияның нақты уақыты сіздің жалпы денсаулығыңызға және ММ емдеу жоспарына байланысты болуы мүмкін.