Сәлем Сэм, мен өмірімнің көп бөлігінде қандай да бір алаңдаушылықпен күресіп келдім. Әртүрлі сәттерде маған обсессивті-компульсивті бұзылыс (OCD) және жалпы мазасыздықтың бұзылуы (GAD) диагнозы қойылды. Дегенмен, мен айырмашылықты шынымен түсінбеймін. Олардың бір-бірінен айырмашылығы неде және екеуі де болуы мүмкін бе?
Бұл сұрақ (жастар айтқандай) «өте менің ойым».
Мен «Мен OCD-мен өмір сүремін» деп сенімді түрде айта алмас бұрын бірнеше рет қате диагноз қойылған адам ретінде мен обсессивті-компульсивті бұзылыстың нюанстарын талдауға тырысамын.
Екеуі де мазасыздықтың бұзылуы болғанымен, жалпыланған мазасыздық (GAD) және OCD кейбір өте маңызды тәсілдермен ерекшеленеді. Атап айтқанда, олар осы үш салада ерекшеленеді:
- сіздің алаңдаушылығыңыздың мазмұны
- сіздің ойларыңыздың «жабысқақтығы».
- әдет-ғұрыптар мен мәжбүрлеулер бола ма, жоқ па
қатысты
Негізгі айырмашылықтан бастайық: Атап айтқанда, сізді не алаңдатады
OCD кезінде біздің алаңдаушылықтарымыз негізінен иррационалды болып табылады. Көбінесе алаңдаушылық бар, бірақ OCD-де бұл салыстырмалы түрде сәл көбірек.
Біз мүмкін емес, нақты және тіпті оғаш нәрселерге құмармыз. Осыны ұстасам сирек ауруға шалдығамын ба? Бұл қатыгез ой біреуді өлтіремін дегенді білдірсе ше? Егер мен психиатрыма ғашық болсам ше?
Мен Том Корбоймен, лицензияланған психотерапевт және Лос-Анджелестегі OCD орталығының атқарушы директорымен сөйлестім – бұл негізінен осы тақырып бойынша сарапшы – ол ОКБ бар адам үшін «бұл жай ғана кездейсоқ ойлар емес, бірақ деген қайталанатын ойлар [are] үлкен қайғы-қасірет тудырады, өйткені ойлар зардап шегушінің шынайы болмысына қайшы келеді».
Және бұл сыни бөлік. OCD кезінде алаңдаушылық адамның өзі туралы қалай ойлайтынына сәйкес келмейді.
OCD-ны қастандық теоретикі ретінде қарастырыңыз: оның ұсынатын нәтижесі немесе қорытындысы мүмкін емес немесе мүлдем оғаш. Мысалы, психикалық денсаулықты қорғаушы ретінде мен өзімнің мансапты күрделі өтірікке құрдым ба деп қорқып, өзімнің психикалық ауруларымды «түзету» туралы ойға шомдым.
Мен білдім логикалық бұл ешқандай мағынасы жоқ. Бірақ менің миым әлі де соған жабысып, мені дүрбелең күйінде қалдырды, бұл менің өміріме кедергі жасады.
OCD жиі біздің ең терең қорқыныштарымыздың кейбіріне енеді. Менің жағдайда, бұл маған ұнайтын адамдарға (менің оқырмандарыма) өтірік айту және оларды мағынасыз манипуляциялау болды.
Бұл диссонанс (алдыңғы Crazy Talk бағанында талқылаған интрузивті ойлардан туындаған) бұл бұзылуды соншалықты ауыр ететін нәрсенің үлкен бөлігі болып табылады. Көптеген жолдармен бұл шын мәнінде оянған қорқынышты түс.
Жалпылама алаңдаушылық, екінші жағынан, нақты әлемдегі алаңдаушылыққа бейім. Мен бұл сынақтан өте алмаймын ба? Мен бұл жұмысты аламын ба? Менің досым маған ренжіді ме?
GAD сіздің өміріңізде болып жатқан нәрселерді қабылдайды және шамадан тыс және әлсірететін алаңдаушылық тудыруы мүмкін болатын ең нашар сценарийді еске түсіруді ұнатады.
Бұл агрессивті түрде көтерілген алаңдаушылықтың бастапқы дәмі.
Анекдот бойынша, көптеген адамдар GAD пен OCD арасындағы тағы бір айырмашылықты атап өтеді, олардың алаңдаушылығы қаншалықты «жабысқақ»
GAD бар адамдар күні бойы бір мазасыздықтан екіншісіне секіреді (немесе жалпы күйзеліс сезімі бар), ал ОКБ бар адам белгілі бір алаңдаушылыққа (немесе олардың бірнешеуіне) көбірек көңіл бөледі және оған шамадан тыс назар аударады. ол.
Ақылсыз әңгіме: Мен депрессиядамын, бірақ ата-анам маған терапевт керек деп сенбейді
Crazy Talk: Мен терапевтімді елестеттім, бірақ енді маған оралу керек
Crazy Talk: Мен COVID-19 туралы естуден шаршадым. Бұл мені жаман адам етеді ме?
Мен жай ғана уайымдамас едім кез келген нәрсе — кем дегенде дисфункционалды түрде емес. Бірақ мен басқаларға ерікті немесе күлкілі болып көрінетіндей етіп, бірнеше сағат бойы ақыл-ойдың қозғалғыштығына бекініп қалуым мүмкін.
Басқаша айтқанда: GAD ашуланшақтық сезімін тудыруы мүмкін, ал OCD спиральға айналуы және канализацияға түсіп кетуі мүмкін.
Дегенмен, үлкен айырмашылық мәжбүрлеудің бар-жоғына байланысты
Мәжбүрлер көрінетін немесе ақыл-ой болуы мүмкін, бірақ ең бастысы, олар GAD емес, OCD-да болады.
ОКБ бар адамдар қанша мәжбүр болса, сонша мәжбүрлеу бар – олардың басты ерекшелігі – бұл өзін-өзі тыныштандыруға және күмәнді жеңілдетуге арналған мінез-құлық, іс жүзінде одан әрі обсессация циклін күшейтеді.
Мәжбүрлеу мысалдары
- Көрінетін: ағашты қағу, қолды жуу, пешті тексеру, белгілі бір затты ұстау немесе ұстамау
- Психикалық: қадамдарды санау, бастағы әңгімелерді қайталау, арнайы сөздерді немесе сөз тіркестерін қайталау, тіпті жаман ойларды жақсы ойлармен «бейтараптандыруға» тырысу
- Тізім жалғасуда! Қосымша ақпарат алу үшін Лос-Анджелестегі OCD орталығының OCD сынақтарының тізімін қараңыз.
Бұл сұрақ туындайды: Күннің соңында екеуі де мазасыздықтың бұзылуы болса, бұл айырмашылықтар шынымен маңызды ма?
Емдеуге келетін болсақ, иә, олар. Өйткені GAD бар адамға көмектесетін емдеу OCD бар адам үшін тиімді болмауы мүмкін және бұл дұрыс диагнозды алуды өте маңызды етеді.
Мысал ретінде сізде екі адам бар екенін елестетіп көріңіз – біреуі GAD және екіншісі OCD – екеуі де қарым-қатынастары туралы және олардың жақсы серіктес екендігі туралы алаңдаушылықты бастан кешіреді.
Әдетте, GAD бар адамдарға алаңдаушылық тудыратын ойларды шешуге назар аудару ұсынылады (Корбой мұны когнитивті қайта құрылымдау, CBT нысаны деп атайды). Бұл олардың жақсы серіктес болу жолдарын түсіну және сол күшті жақтарын қалай құруға болатынын шешу үшін өз ойларын сынауға жұмыс істейтінін білдіреді.
Бірақ егер сіз осы әдісті ОКБ бар біреуге қолдансаңыз, олар өздерінің жақсы серіктес екенін қайталап растауды мәжбүрлей бастауы мүмкін. Бұл жағдайда клиент мәжбүрлі түрде болуға назар аударуы мүмкін аз реактивті олар жақсы серіктес бола алмайды және күмәнмен өмір сүруді үйренеді.
Оның орнына, ОКБ бар адамдарға мәжбүрлеуге көмектесу үшін басқа көзқарас қажет.
Корбой OCD үшін ең тиімді емдеуді әсер ету және жауаптың алдын алу (ERP) деп түсіндіреді. Бұл клиентті десенсибилизациялау мақсатында қорқынышты ойлар мен жағдайларға қайта-қайта әсер ету, түпкілікті нәтиже алаңдаушылық пен ойлар мен мәжбүрлеулердің жиілігін төмендетеді (немесе басқаша айтқанда, обсессивтіліктің өзінен «жалықтыру»).
Міне, сондықтан айырмашылық жақсартудың маңызды бөлігіне айналады. Бұл бұзылулар ұқсас болуы мүмкін, бірақ емдеу басқа тәсілді қажет етеді.
Сайып келгенде, бұл бұзылулар арасындағы айырмашылықты тәжірибелі дәрігер ғана жасай алады
Көмек беру үшін OCD бойынша маманданғанды табыңыз.
Менің тәжірибемде көптеген клиницистер ОКБ-ның стереотиптік көріністері туралы ғана біледі, сондықтан оған жиі қате диагноз қойылады. (Сонымен қатар, кейбір адамдарда ЕКІ бұзылулар бар немесе олардың біреуі бар, бірақ басқа белгілері бар! Бұл жағдайда ОКБ-ның қыр-сырын білетін дәрігер сіздің емдеу жоспарыңызға көбірек нюанс енгізуге көмектесуі мүмкін. )
Шындығында, алты жыл бойы маған биполярлық бұзылыс, тіпті шекаралық тұлғалық бұзылыс деген қате диагноз қойылды. Өкінішке орай, ОКБ әлі де кең таралған, тіпті медициналық қауымдастықта.
Сондықтан мен адамдарды (материалды оқу және диагностика бойынша көмек үшін) Лос-Анджелестегі OCD орталығына жиі жіберемін. Мұндай күрделі бұзылыс адамдардың осы жағдайды бастан кешіретін сансыз тәсілдерін көрсететін ойластырылған ресурстарды қажет етеді. (О, және бұл кітапты сатып алыңыз. Шынымен. Бұл ондағы ең нақты және жан-жақты ресурс.)
Қорытындылай келе, менің ең жақсы кеңесім: Үй тапсырмасын орындап, мүмкіндігінше мұқият зерттеңіз. Егер ОКБ ықтимал диагноз болып көрінсе, бұл бұзылыстың не екенін жақсы түсінетін маманды (мүмкіндігінше) іздеңіз.
Сізде бұл бар.
Сэм
Сэм Дилан Финч – Орегон штатының Портленд қаласындағы жазушы, позитивті психология бойынша практик және медиа стратег. Ол Healthline-дағы психикалық денсаулық және созылмалы жағдайлардың жетекші редакторы және LGBTQ+ адамдарына арналған сауықтыру коучингтік кооперативі Queer Resilience Collective негізін қалаушы. Инстаграмда сәлем айта аласыз, Twitter, Facebook немесе SamDylanFinch.com сайтынан көбірек біліңіз.
Ақылсыз әңгіме: Мен депрессиядамын, бірақ ата-анам маған терапевт керек деп сенбейді
Crazy Talk: Мен терапевтімді елестеттім, бірақ енді маған оралу керек
Crazy Talk: Мен COVID-19 туралы естуден шаршадым. Бұл мені жаман адам етеді ме?
