CSF жасушаларының саны және дифференциалы

CSF талдауын тудыруы мүмкін белгілер

CSF жасушаларының және дифференциалды жасушалардың санының шатасуы бар қатерлі ісігі бар немесе ми немесе жұлын жарақатын бастан өткерген адамдар үшін тапсырыс беруге болады. Сондай-ақ, тест жұқпалы аурулар, қан кету немесе иммундық жауаптың бұзылуы адамның симптомдарының ықтимал себептері ретінде күдіктенгенде жасалуы мүмкін.

CSF талдауын тудыруы мүмкін белгілерге мыналар жатады:

• қатты бас ауруы
• қатты мойын
• галлюцинация немесе шатасу
• құрысулар
• сақталатын немесе күшейетін тұмауға ұқсас белгілер
• шаршау, летаргия немесе бұлшықет әлсіздігі
• санадағы өзгерістер
• қатты жүрек айнуы
• қызба немесе бөртпе
• жарық сезімталдығы
• ұю немесе тремор
• бас айналу
• жүрудің қиындығы немесе нашар үйлестіру

Белдік пункция процедурасы

Белдік пункция әдетте 30 минуттан аз уақытты алады және оны CSF қауіпсіз жинау үшін арнайы дайындалған дәрігер жасайды.

CSF әдетте төменгі арқа аймағынан алынады. Инені дұрыс орналастырмау немесе омыртқаның жарақаттануын болдырмау үшін толығымен қозғалмау өте маңызды. Бір орында тұру қиынға соғады деп ойласаңыз, дәрігерге алдын ала хабарлаңыз.

Сіз омыртқаңызды алға қарай бүгіп отырасыз немесе омыртқаңызды бүгіп, тізеңізді кеудеге дейін созып, бүйіріңізге жатасыз. Омыртқаның қисаюы дәрігерге төменгі арқадағы (омыртқалар) сүйектердің арасына жұқа жұлын инесін енгізу үшін кең орын табуға мүмкіндік береді. Кейде флюроскопия (рентген) омыртқалар арасында инені қауіпсіз бағыттау үшін қолданылады.

Сіз орнында болған кезде дәрігер немесе медбике сіздің арқаңызды йод сияқты зарарсыздандырылған ерітіндімен тазартады. Инфекция қаупін азайту үшін процедура бойы стерильді аймақ сақталады.

Теріге анестетикалық (ауырсынуды басатын) ерітінді енгізер алдында теріге жансыздандыратын крем жағуға болады. Сайт жансызданған кезде дәрігер жұлын инесін енгізеді.

Ине кіргеннен кейін CSF қысымы әдетте манометр немесе манометр арқылы өлшенеді. Жоғары CSF қысымы белгілі бір жағдайлар мен аурулардың, соның ішінде менингиттің, мидағы қан кетудің және ісіктердің белгісі болуы мүмкін. Қысымды процедураның соңында да өлшеуге болады.

Содан кейін дәрігер сұйықтық үлгілерін ине арқылы және бекітілген шприцке алады. Сұйықтықтың бірнеше құтысын алуға болады.

Сұйықтықты жинау аяқталғаннан кейін дәрігер инені арқаңыздан алып тастайды. Пункция орны стерильді ерітіндімен қайтадан тазаланады, таңғыш салынады.

Егер сіздің дәрігеріңіз сізде ми ісігі, мидың абсцессі немесе ісінуі бар деп күдіктенсе, ол процедураны орындаудың қауіпсіз екеніне көз жеткізу үшін омыртқаны соғуға әрекет жасамас бұрын миыңызға КТ-ға тапсырыс беруі мүмкін.

Бұл жағдайларда белдік пункция мидың грыжасын тудыруы мүмкін, ол мидың бір бөлігі жұлын шығатын жерде бас сүйегінің саңылауына қысылып қалғанда пайда болады. Ол миды қанмен қамтамасыз етуді тоқтатып, мидың зақымдалуына немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Егер мидың массасына күдік болса, ағаш пункциясы жасалмайды.

Сирек, егер сізде ісік, абсцесс немесе ісіну салдарынан арқа деформациясы, инфекция, мидың грыжа болуы немесе мидың айналасындағы қысымның жоғарылауы болса, CSF алудың инвазивті әдістерін қолдану қажет. Бұл әдістер әдетте ауруханаға жатқызуды қажет етеді. Оларға мыналар жатады:

• Қарыншалық пункция: дәрігер бас сүйегіне тесік жасайды және инені тікелей мидың қарыншаларының біріне енгізеді.
• Цистерна пункциясы: дәрігер бас сүйегінің түбінен төмен инені енгізеді.

Цистерналық және қарыншалық пункцияның қосымша қауіптері бар. Бұл процедуралар жұлынның немесе мидың зақымдалуына, мидың ішінде қан кетуіне немесе бас сүйегіндегі қан/ми тосқауылының бұзылуына әкелуі мүмкін.

Белдік пункцияға қалай дайындалу керек

Белдік пункция процедураның қауіптерін түсінетіндігіңіз туралы қол қойылған босатуды талап етеді.

Егер сіз варфарин сияқты қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдасаңыз, дәрігерге міндетті түрде хабарлаңыз, өйткені процедурадан бірнеше күн бұрын оларды қабылдауды тоқтату қажет болуы мүмкін.

Процедурадан бұрын сізден ішектер мен қуықтарды босату сұралуы мүмкін.

Белдік пункция қаупі

Белдік пункциямен байланысты негізгі қауіптерге мыналар жатады:

• пункция орнынан жұлын сұйықтығына қан кету (травматикалық кран)
• процедура кезінде және одан кейін ыңғайсыздық
• анестетикке аллергиялық реакция
• пункция орнында инфекция
• сынақтан кейін бас ауруы
• жұлын нервтерінің зақымдануы, әсіресе процедура кезінде қозғалсаңыз
• процедуралардан кейін пункция орнында CSF тұрақты ағуы

Егер сіз қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдасаңыз, қан кету қаупі жоғары болады.

Тромбоциттер саны төмен немесе қанның ұюының басқа проблемалары бар адамдар үшін белдік пункция өте қауіпті.

Сіздің CSF зертханалық талдауы

CSF жасушаларының саны және дифференциалды жасушалар саны зертханада қан жасушалары мен олардың компоненттерін микроскопиялық зерттеуді қамтиды.

CSF жасушаларының саны

Бұл сынақта зертханашы сұйықтық үлгісінің бір тамшысында бар қызыл қан жасушаларының (эритроциттер) және ақ қан жасушаларының (лейкоциттер) санын есептейді.

CSF дифференциалды жасушаларының саны

CSF дифференциалды жасушаларын санау үшін зертханашы CSF үлгісінде табылған лейкоциттердің түрлерін зерттейді және оларды санайды. Ол сондай-ақ бөтен немесе қалыпты емес жасушаларды іздейді. Бояғыштар жасушаларды бөлуге және анықтауға көмектеседі.

Ағзада лейкоциттердің бірнеше түрлері бар:

• Лимфоциттер әдетте WBC жалпы санының 25 пайызын немесе одан да көп бөлігін құрайды. Екі нысаны бар: антиденелер жасайтын В жасушалары және бөгде заттарды танып, кетіретін Т жасушалары.
• Моноциттер әдетте WBC жалпы санының 10 пайызын немесе одан азын құрайды. Олар бактериялар мен басқа бөгде бөлшектерді жұтады.
• Нейтрофилдер сау ересектердегі лейкоциттердің ең көп таралған түрі болып табылады. Олар ағзаның иммундық жүйесінде маңызды рөл атқарады және патогендерге қарсы қорғаныстың бірінші желісі болып табылады.
• Эозинофилдер әдетте WBC жалпы санының шамамен 3 пайызын ғана құрайды. Бұл жасушалар белгілі бір инфекциялар мен паразиттерге қарсы тұрады және аллергендерге жауап береді деп саналады.

Тест нәтижелеріңізді түсіну

CSF жасушаларының саны

Қалыпты жағдайда цереброспинальды сұйықтықта қызыл қан клеткалары болмайды және CSF текше миллиметрінде бес лейкоциттер болмауы керек.

Егер сіздің сұйықтықыңызда қызыл қан жасушалары болса, бұл қан кетуді көрсетуі мүмкін. Сондай-ақ, сізде травматикалық кран болған болуы мүмкін (алу кезінде сұйықтық үлгісіне қан ағып кетті). Егер сізде белдік пункция кезінде бірнеше құты жиналған болса, олар қан кету диагнозын тексеру үшін қызыл қан клеткаларына тексеріледі.

WBC жоғары саны инфекцияны, қабынуды немесе қан кетуді көрсетуі мүмкін. Байланысты шарттар мыналарды қамтуы мүмкін:

• интракраниальды қан кету (бас сүйегінен қан кету)
• менингит
• ісік
• абсцесс
• көп склероз
• инсульт

Жасушалардың дифференциалды саны

Қалыпты нәтижелер қалыпты жасушалар санының табылғанын және ақ қан жасушаларының әртүрлі түрлерінің саны мен арақатынасы қалыпты диапазонда екенін білдіреді. Бөтен жасушалар табылмады.

Қандағы лейкоциттердің санының шамалы болса да жоғарылауы инфекцияның немесе аурудың белгілі бір түрлерін көрсетуі мүмкін. Мысалы, вирустық немесе саңырауқұлақ инфекциясы лимфоциттердің көбеюіне әкелуі мүмкін.

Қалыпты емес жасушалардың болуы қатерлі ісіктерді көрсетуі мүмкін.

Тесттен кейінгі бақылау

Егер CSF жасушаларының және дифференциалды жасушалардың санының ауытқулары анықталса, қосымша сынақтар қажет болуы мүмкін. Симптомдарды тудыратын жағдайға байланысты тиісті ем тағайындалады.

Сынақ нәтижелері бактериалды менингитті көрсетсе, бұл шұғыл медициналық көмек болып табылады. Уақытылы емдеу маңызды. Дәрігер инфекцияның нақты себебін табу үшін қосымша сынақтар жүргізу кезінде кең спектрлі антибиотиктерді тағайындауы мүмкін.