ECMO (экстракорпоральды мембраналық оксигенация)

ECMO кімге керек?

Дәрігерлер сізді ECMO -ға орналастырады, себебі сізде жүрек, немесе өкпе аурулары ауыр, бірақ қайтымды. ECMO жүрек пен өкпенің жұмысын басқарады. Бұл сізге сауығуға мүмкіндік береді.

ECMO жаңа туған нәрестелердің кішкентай жүректері мен өкпелерін дамытуға көбірек уақыт бере алады. ECMO сонымен қатар жүрекке хирургия сияқты емдеуге дейін және кейін «көпір» бола алады.

Цинциннати балалар ауруханасының айтуынша, ECMO тек төтенше жағдайларда қажет. Жалпы, бұл басқа қолдау шаралары сәтсіз болғаннан кейін. ECMO болмаса, мұндай жағдайларда өмір сүру деңгейі шамамен 20 пайызды құрайды. ECMO көмегімен өмір сүру деңгейі 60 пайызға дейін көтерілуі мүмкін.

Нәрестелер

Нәрестелер үшін ECMO қажет болуы мүмкін жағдайларға мыналар жатады:

• тыныс алудың бұзылу синдромы (тыныс алудың қиындауы)
• туа біткен диафрагматикалық грыжа (диафрагмадағы тесік)
• мекониумдық аспирациялық синдром (қалдықтарды ингаляциялау)
• өкпе гипертензиясы (өкпе артериясындағы жоғары қан қысымы)
• ауыр пневмония
• тыныс жетіспеушілігі
• жүректің тоқтауы
• кардиохирургия
• сепсис

Балалар

Балаға ECMO қажет болуы мүмкін, егер олар:

• пневмония
• ауыр инфекциялар
• туа біткен жүрек ақаулары
• кардиохирургия
• жарақат және басқа төтенше жағдайлар
• өкпеге улы заттардың түсуі
• астма

Ересектер

Ересек адамда ECMO талап етуі мүмкін жағдайларға мыналар жатады:

• пневмония
• жарақат және басқа төтенше жағдайлар
• жүрек жеткіліксіздігінен кейін жүрекке қолдау көрсету
• ауыр инфекциялар

ЭКМО түрлері қандай?

ECMO бірнеше бөліктен тұрады, соның ішінде:

• канулалар: қан кетіру және қайтару үшін қан тамырларына енгізілген үлкен катетерлер (түтіктер)
• мембраналық оксигенатор: қанды оттегімен қанықтыратын жасанды өкпе
• жылы және сүзгі: каннула денеге қайтарылмай тұрып, қанды жылытатын және сүзетін машиналар

ECMO кезінде канулалар оттегі азаятын қанды сорады. Содан кейін мембраналық оксигенатор қанға оттегін енгізеді. Содан кейін ол оттегімен қаны жылытқыш пен сүзгі арқылы жіберіп, денеге қайтарады.

ECMO екі түрі бар:

• вено-веналық (VV) ECMO: VV ECMO венадан қан алады және оны венаға қайтарады. ECMO -ның бұл түрі өкпе қызметін қолдайды.
• вено-артериялық (VA) ECMO: VA ECMO венадан қан алады және оны артерияға қайтарады. VA ECMO жүректі де, өкпені де қолдайды. Бұл VV ECMO -ға қарағанда инвазивті. Кейде ұйқы артериясын (жүректен миға дейінгі негізгі артерия) кейін жабу қажет болуы мүмкін.

ECMO -ға қалай дайындаламын?

Дәрігер ECMO алдында адамды тексереді. Бас сүйегінің ультрадыбысы мида қан кетудің болмауын қамтамасыз етеді. Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі жүректің жұмыс істеп тұрғанын анықтайды. Сонымен қатар, ECMO кезінде сізде кеуде қуысының рентгенографиясы болады.

ECMO қажет екенін анықтағаннан кейін дәрігерлер жабдықты дайындайды. ECMO-да арнайы дайындалған және тәжірибесі бар, сертификатталған дәрігерден тұратын ECMO тобы ECMO-мен айналысады. Команда сонымен қатар мыналарды қамтиды:

• ICU тіркелген медбикелер
• тыныс алу терапевттері
• перфузионистер (жүрек-өкпе аппараттарын қолданатын мамандар)
• көмекші персонал мен кеңесшілер
• тәулік бойы жұмыс істейтін көлік тобы
• реабилитация мамандары

ECMO кезінде не болады?

Сіздің жасыңызға байланысты хирургтар жалпы анестезия кезінде канулаларды мойынға, шапқа немесе кеудеге орналастырады және бекітеді. ECMO кезінде сіз әдетте тыныштандырылған күйде боласыз.

ECMO жүрек немесе өкпе қызметін өз мойнына алады. Дәрігерлер ECMO кезінде күнделікті рентген сәулелерін түсіру және бақылау арқылы мұқият бақылау жүргізеді:

• жүрек соғу жиілігі
• тыныс алу жиілігі
• оттегі деңгейлері
• қан қысымы

Тыныс алу түтігі мен желдеткіш өкпенің жұмысын қамтамасыз етеді және секрецияны кетіруге көмектеседі.

Дәрі -дәрмектер тамырішілік катетер арқылы үздіксіз тасымалданады. Маңызды дәрілердің бірі – гепарин. Бұл қан сұйылтқыш қанның ұюына жол бермейді, өйткені қан ECMO ішінде жүреді.

Сіз ECMO -да кез келген жерде үш күннен бір айға дейін бола аласыз. ECMO -да неғұрлым ұзақ тұрсаңыз, асқыну қаупі соғұрлым жоғары болады.

ECMO -мен байланысты қандай асқынулар бар?

ЭКМО -дан болатын ең үлкен қауіп – бұл қан кету. Гепарин қанның ұюын болдырмайды. Сонымен қатар, бұл ми мен денеде қан кету қаупін арттырады. ECMO емделушілері қан кету проблемалары үшін үнемі скринингтен өтуі керек.

Сондай -ақ, каннуланы енгізуден инфекция қаупі бар. ECMO бар адамдар жиі қан құюы мүмкін. Олар сондай -ақ инфекция қаупі аз.

ECMO жабдығының ақаулығы немесе істен шығуы – тағы бір қауіп. ECMO командасы ECMO сәтсіздігі сияқты төтенше жағдайларда қалай әрекет ету керектігін біледі.

ECMO -дан кейін не болады?

Адам жақсарған сайын, дәрігерлер оларды ECMO арқылы оттегімен қанықтырылған мөлшерін біртіндеп азайту арқылы ECMO -дан ажыратады. Жеке адам ECMO -дан шыққаннан кейін, олар белгілі бір уақыт бойы вентиляторда қалады.

ECMO-да болғандар өздерінің негізгі жағдайын мұқият бақылауды қажет етеді.